Синдром маленькая голова у ребенка

Среди врожденных заболеваний детей наиболее тяжелыми становятся те, которые мешают нормальной работе нервной системы и развитию мозга. Человек практически в ста процентах случаев становится недееспособным, а ответственность за тяжкую судьбу ложится на его родителей. Сегодня поговорим о микроцефалии у детей – патологии, которую вызывают алкоголь, наркотики и отказ от прививок.

Микроцефалия (Код по МКБ-10 Q02)

Микроцефалия – это врожденный порок развития, при котором у ребенка значительно уменьшаются размеры черепа в то время как остальное тело развивается нормально. У младенцев это чаще всего сопровождается умственной недостаточностью из-за того, что мозг просто не может нормально развиться.

Однозначно причиной микроцефалии являются аномалии внутриутробного развития. Этот порок называют изолированным, поскольку он может протекать без других видимых отклонений, либо в сочетании с ними.

Что такое тяжелая микроцефалия?

Это более серьезная, экстремальная форма болезни, при которой голова ребенка намного меньше нормы. Это может указывать на то, что мозг перестал развиваться в утробе матери из-за какого-либо повреждения.

Сопутствующие проблемы

Младенец с микроцефалией неизбежно будет страдать от задержки в развитии и целого букета сопутствующих болезней:

эпилептические припадки;
проблемы с речью;
умственная отсталость (сниженная способность к обучению, когнитивные нарушения). Тяжесть может варьироваться от легкой имбецильности до идиотии;
проблемы с координацией, движениями и равновесием;
трудности с питанием – например, проглатыванием пищи;
глухота;
проблемы со зрением (от миопии до слепоты).

Все эти проблемы будут сопровождать ребенка всю жизнь, состояние будет зависеть от того, насколько сильно выражена патология. Тяжелая микроцефалия, как правило, заканчивается смертью ещё на первых трех годах жизни

В целом, детям с микроцефалией требуется более тщательный уход и наблюдение врачей, чтобы отслеживать их развитие.

Продолжительность жизни с микроцефалией

Выживаемость при микроцефалии напрямую зависит от тяжести симптомов. Если нарушения развития незначительны, это не оказывает влияния на продолжительность жизни. Закономерно тяжелые неврологические и психические нарушения сокращают её. В среднем по статистике дети с микроцефалией живут от 12 до 15 лет.

Согласно статистике российского Минздрава, заболевание встречается в 1 случае на 15 тысяч новорожденных. Всем им присваивается группа I – III группа инвалидности (в зависимости от тяжести симптомов).

Причины микроцефалии

Синдром маленькая голова у ребенка

Большая часть причин микроцефалии у детей остается неизвестной. У некоторых её провоцируют генетические отклонения:

Синдром Эдвардса (трисомия по 18 хромосоме);
Синдром Патау (трисомия по 13 хромосоме);
Отсутствие фрагмента в пятой хромосоме (синдром кошачьего крика);
Синдром Прадера – Вилли (отсутствие отцовской копии участка хромосомы 15q11-13).

Другими факторами риска считаются инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности:

Краснуха;
Токсоплазмоз;
Цитомегаловирус;
Вирус Зика.

Микроцефалию также могут спровоцировать тяжелое недоедание матери, недостаток определенных питательных веществ. Влияют на эту патологию также алкоголь (провоцирует эмбриональный алкогольный синдром), употребление наркотиков или попадание в организм химикатов. Нарушение кровоснабжения мозга ребенка во время его развития после травмы – ещё одна причина болезни.

При планировании беременности вы должны обязательно проконсультироваться у своего гинеколога, как избежать серьезных пороков развития малыша. В частности, врачи не рекомендуют беременным выезжать на отдых за границу в тропические страны, где распространен вирус Зика.

Внутриутробная диагностика микроцефалии

Микроцефалию можно заподозрить примерно на 10 неделе беременности с помощью УЗИ. Однако этот метод не слишком надежен – правильный диагноз можно поставить лишь в 70% случаев

Как правило, скрининг при помощи УЗИ проводится трижды в течение беременности: 10–15 недель, 20–25 недель, 30–34 недели.

Более достоверную клиническую картину поможет составить магнитно-резонансная томография, однако, делать её на ранних сроках беременности бесполезно.

Инвазивные методы диагностики

Также существуют инвазивные способы диагностики микроцефалии у плода. Для этого потребуется взять анализ крови из пуповины (кордоцентез), либо пункцию амниотической оболочки (амниоцентез). С их помощью врачи могут определить, есть ли у будущего ребенка генетические аномалии. Как правило, на инвазивное вмешательство решаются, если микроцефалия была диагностирована на УЗИ.

При постановке точного диагноза скорее всего медики будут рекомендовать матери прервать беременность.

Диагностика микроцефалии после родов

Послеродовое диагностирование микроцефалии проводится путем измерения окружности головы новорожденного. Затем педиатр сравнивает её с демографическими стандартами по полу и возрасту. Минздрав рекомендует медицинским работникам использовать параметры измерений, которые использует Всемирная организация здравоохранения.

При микроцефалии окружность головы обычно меньше среднего на два стандартных пункта – так называемые standard deviation scores (SDS). Измерение может быть также обозначено в процентилях – так обозначают процентную долю детей, первичные параметры которых ниже заданного первичного показателя. При микроцефалии значение меньше 3-го процентиля, то есть меньше головы младенцев того же пола и возраста в норме.

Микроцефалию можно определить сразу после рождения ребенка. Хотя на окружность головы могут повлиять другие факторы (в частности, формирование черепа), измерения предписывается делать в первый день жизни ребенка, поскольку все справочные диаграммы окружности головы основываются на измерениях в первые 24 часа. Если же по каким-то причинам врачи не провели измерений в этот срок – в любом случае их нужно сделать как можно раньше.

При подозрении на микроцефалию у ребенка педиатр может направить его на более серьезное обследование – например, провести тест на МРТ. По структуре мозга можно определить – перенес ли младенец инфекцию во время беременности матери. Могут быть обнаружены и более глубокие сопутствующие проблемы.

Вы можете рассчитать развитие вашего ребенка по месяцам, воспользовавшись нашим детским КАЛЬКУЛЯТОРОМ

Лечение микроцефалии

Лечения от микроцефалии не существует, поэтому вся помощь больным детям сводится к поддерживающей терапии. Дети с легкой степенью заболевания часто не испытывают каких-либо серьезных проблем со здоровьем и доживают до преклонного возраста. Однако при этом они всю жизнь страдают от умственной отсталости (олигофрении).

При более тяжелой форме младенцам потребуется специфическая поддерживающая терапия, направленная в основном на устранение сопутствующих проблем со здоровьем. Она может включать в себя:

лечебную физкультуру;
физиотерапию;
массажные и ортопедические процедуры, гимнастику.
сочетание педагогических тренингов и физической нагрузки.

Есть также медикаментозные методы:

ноотропные препараты (улучшают циркуляцию кровообращения);
ангиопротекторы (лечение кислородного голодания мозга);
противосудорожные препараты;
витамины группы B, C и PP

Источник

Что такое плагиоцефалия у ребенка?

Признаки позиционной плагиоцефалии.

Когда начинать волноваться по поводу плоской области на голове ребенка.

Лечение позиционной плагиоцефалии

Что такое плагиоцефалия у ребенка?

Когда у ребенка на голове плоская область или его голова имеет странную форму, то это плагиоцефалия.

Наиболее часто у детей встречается позиционная плагиоцефалия. Когда ребенок постоянно лежит, опираясь головой на одно место, на это место создаётся давление. Так как череп ребенка еще мягкий и гибкий то под постоянным воздействием на одно место он и обретает неправильную форму.

Позиционная плагиоцефалия формируется у детей, которые после рождения постоянно лежат в одной позе.

Сейчас для предотвращения риска СВДС считается, что ребенку необходимо спать на спине. Несмотря на то, что это спасает жизни, этот же совет ведет к повышенному риску развития синдрома плоской головы.

Реже плагиоцефалия возникает в результате внутриутробных проблем. Например когда женщина вынашивает сразу двух и более детей. Или если ребенок располагался под ребрами, прижимаясь к ним.

Еще один тип плагиоцефалии – синостозная. Это врожденное заболевание, происходит, когда слишком рано костенеют швы черепа. Малыши с таким диагнозов рождаются примерно 0.4-1 на 1000. Для лечения необходимо хирургическое вмешательство.

Признаки позиционной плагиоцефалии.

Дети рожденные ествественным путем, а не кесарением достаточно часто рождаются со странной формой черепа. Череп сдавливает и деформирует при проходе через родовой канал. Обычно это состояние проходит само в течении 6 недель.

Приобретенная плагиоцефалия чаще всего встречается у детей, которые хорошо спят. У детей с большими головами. И у недоношенных детей.

Если ребенок страдает кривошеей или предпочитает поворачивать голову в одну сторону, это существенно повышает риск возникновения плагиоцефалии.

Когда начинать волноваться по поводу плоской области на голове ребенка.

Человеческий череп в принципе не идеально симметричный. Чаще всего плоские места на голове пропадают примерно к 6 месяцам, когда ребенок начинает ползать и сидеть. Но в любом случае стоит обратить внимание педиатра на это.

Чем старше ребенок, тем менее гибким и мягким становится череп. То есть при необходимости корректировку необходимо начинать как можно раньше.

Если вы заметили плоское пятно на голове ребенка, то сделайте фотографии со всех ракурсов. Это поможет вам понять растет ли оно или наоборот форма улучшается.

Лечение позиционной плагиоцефалии

Лечение ребенка зависит, прежде всего, от возраста ребенка и от серьезности дефекта.

Если ребенок маленький и состояние не сильно тяжелое, то, скорее всего, назначат репозиционную терапию. В случае тяжелого состояния назначат носить специальный шлем для коррекции.

Репозиционная терапия синдрома плоской головы

Данная терапия сосредоточена вокруг того чтобы избегать давления на плоскую часть черепа. То есть постоянно менять положение, в котором находится голова ребенка. Вот несколько рекомендаций как это реализовать.

Сон. Смени обычное положение головы ребенка во сне. Для этого переверните ребенка, пусть поспит головой туда, где раньше были ноги. И меняйте положение каждую ночь. Когда ребенок лежит в кроватке вы можете направлять его внимание а следовательно и расположение головы с помощью ярких игрушек.

Кормление. Каждый раз, когда вы кормите ребенка, меняйте положение, в котором его держите. Это касается кормления из бутылочки, при грудном вскармливании вы и так меняете это положение каждый раз.

Сидение. Не оставляйте ребенка надолго в удерживающих устройствах, типа автокресла или качалки.

Кладите ребенка на животик. Обязательно кладите ребенка на животик, когда он бодрствует. Это простое упражнения жизненно важно для ребенка. Это развивает мышцы шеи ребенка, и он сможет сам крутить головой во сне предотвращая образование плоских пятен.

В это время развлекайте ребенка, не применяйте насилие, играй вместе, разговаривайте. Одобряйте все достижения малыша. Лежать на животике надо начинать с самых первых дней. Если ребенок не лежал раньше, то начните с коротких сессий по 1-2 минуты. Необходимый минимум 30 минут в день.

Физиотерапия. Применяется по назначению врача.

Черепная ортопедия с применением шлема

Серьёзные нарушения корректируются с помощью специальных шлемов индивидуальных для каждого малыша. Их носят 23 часа в день для коррекции формы черепа. Обычно срок коррекции от 2 до 6 месяцев. Это зависит от того насколько рано вы начали терапию.

Лучшие результаты достигаются, когда лечение начинают в 6 месяцев, после 12 месяцев результаты уже менее заметные, поскольку череп начинает утолщаться и противится смене формы.

Для изготовления такого шлема делается трехмерная модель черепа ребенка. Поэтому стоимость такого шлема для лечения плагиоцефалии очень высокая – примерно 200.000 рублей в Бурденко.

Источники:

CAPPS. Undated. Positional plagiocephaly. Craniosynostosis and Positional Plagiocephaly Support. https://www.cappskids.org/Positional-Plagiocephaly.html

Mayo Clinic. Undated. Treatment of craniofacial disorders in children, plagiocephaly.

Nemours Foundation. Undated. Positional plagiocephaly. https://kidshealth.org/parent/growth/sleep/positional_plagiocephaly.html

Persing J, et al. 2003. Prevention and management of positional skull deformities in infants. Pediatrics 112(1):199-202. https://pediatrics.aappublications.org/content/112/1/199 [Accessed April 2016]

Stanford Children’s Health. Undated. Deformational plagiocephaly. https://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/craniofacial/dfrmplag.html

Источник

Микроцефалия у детей, или микрокефалия, является пороком развития центральной нервной системы. Уменьшение окружности черепа негативно влияет на возможность нормального развития мозга. Выделяют два вида микроцефалии у детей: врожденная форма – это первичное генетическое заболевание, которое возникает из-за хромосомных аномалий и нарушений формирования нервной трубки внутриутробно; вторичная форма – это приобретенное внутриутробное поражение инфекционной, токсической или сосудистой природы, нарушение развития головного мозга, а также костей черепа новорожденных.

При микроцефалии у детей размеры головы при рождении меньше нормы

Причины возникновения болезни

Существует много факторов риска развития микроцефалии, но зачастую нельзя точно сказать, какие именно привели к возникновению болезни в каждом отдельном случае:

неправильный образ жизни беременной женщины – одна из актуальных проблем современного общества. Злоупотребление алкоголем, табаком, наркотиками вызывают интоксикацию плода, что проявляется нарушением развития нервной системы;
инфекционные заболевания в период зачатия или в I триместре беременности способствуют внутриутробным аномалиям плода. К опасным инфекциям в период беременности относятся цитомегаловирус, простой и генитальный герпес, краснуха, токсоплазмоз, корь, ВИЧ-инфекция, паротит;
длительный и бесконтрольный прием лекарственных препаратов, в частности, антибиотиков;
профессиональная деятельность женщины, связанная с длительным контактом с токсическими веществами, тяжелыми металлами, радиацией;
недостаточное поступление минеральных веществ и витаминов во время беременности;
наследственные заболевания: фенилкетонурия, синдромы Дауна, Патау, «кошачьего крика», Эдвардса и другие.

Вышеперечисленные причины не составляют полный список, так как ученым до сих пор не удалось выяснить, почему у здоровых родителей рождаются дети с микроцефалией.

Основные симптомы микроцефалии у детей – уменьшение размеров головы и отставание в развитии

Клинические симптомы

Маленький размер головного мозга при микроцефалии чаще всего выявляется при осмотре, окружность головы больного ребенка значительно меньше, чем у здорового малыша, что проявляется визуально. Помимо маленького размера головы, можно заметить оттопыренные большие уши, выпуклые надбровные дуги на фоне узкого покатого лба.

К стандартному педиатрическому осмотру относится измерение размеров большого родничка, при данной патологии он полностью закрыт или имеет малые размеры. Мышечный тонус у таких детей снижен, из-за этого нарушается координация движений и часто возникает судорожный синдром.

Из-за задержки развития вес и рост ребенка отстают от значений, которые соответствуют возрасту. Дети гораздо позже учатся самостоятельно держать голову, еще позже – сидеть и ходить. За счет уменьшения в объеме лобной и височных долей мозга почти у всех детей развивается косоглазие и задержка развития и понимания речи, снижение остроты зрения и слуха, а также интеллектуальные нарушения. Но если признаки умственной отсталости выражены слабо, то такие дети способны обучаться, выполнять несложные поручения и самостоятельно обслуживать себя.

Последствия при тяжелом течении, неправильном уходе за больным ребенком могут быть следующими:

детский церебральный паралич, или ДЦП, – совокупность признаков: нарушение двигательных функций и аномалии развития центральной нервной системы;
гидроцефалия – процесс, характеризующийся скоплением жидкости в желудочках мозга с последующим сдавлением его структур;
снижение продолжительности жизни из-за тяжелого поражения нервной системы;
симптоматическая эпилепсия – многократные приступы с внезапным началом, потерей познания и судорогами.

В зависимости от тяжести течения болезни, развития ребенка и ухода за ним, выделяют две группы:

к первой относятся дети, которым свойственны пассивное поведение, вялость, малоподвижность, безучастие ко всему окружающему;
вторая группа больных микрокефалией эмоционально не стойчива, но такие дети приветливы, любят играть, учиться, более добродушные.

Благодаря правильному подходу к ребенку с таким диагнозом, некоторые дети с микрокефалией развиваются совершенно нормально, во взрослом возрасте у них наблюдаются минимальные отклонения от нормы.

Диагностика

Для уточнения диагноза следует учитывать следующие диагностические критерии:

маленькие размеры головы, которые не увеличиваются с возрастом;
уплощенный затылок, скошенный лоб, выступающие уши;
неврологические симптомы: нарушение мышечного тонуса, умственная отсталость, расстройство координации движений, судороги, косоглазие;
задержка психоречевого развития;
перенесенные родителями инфекции, образ жизни родителей;
течение беременности и родов.

При исследовании крови и мочи больного ребенка никаких существенных изменений не будет выявлено.

Диагноз “микроцефалия” можно поставить еще внутриутробно. Для этого беременной женщине рекомендовано акушером-гинекологом в определенные сроки проходить ультразвуковое исследование с диагностической целью. С помощью УЗИ определяют размеры, в том числе и головы, а также могут заподозрить генетическую патологию и выявить аномалии развития.

После рождения ребенка микроцефалию можно выявить с помощью измерения окружности головы в первые 24 часа после рождения.

Инструментальные методы исследования:

рентгенография черепа дает возможность провести дифференциальную диагностику с краниосиностозом;
с помощью КТ и МРТ изучают структуру долей головного мозга;
эхоэнцефалография позволяет оценить внутричерепное давление, внутренние размеры черепа;
нейросонография проводится через родничок. С помощью данного ультразвукового сканирования оценивают состояние головного мозга.

Пациентов с микроцефалией во время роста и развития должны постоянно консультировать следующие специалисты:

психолог – для контроля над психическим развитием;
логопед – для правильной постановки речи;
сурдолог – для оценки слуховых возможностей;
физиотерапевт и врач-реабилитолог необходимы для назначения лечебных физических упражнений и физиотерапевтических процедур.

Лечение

Лечение микроцефалии подразумевает симптоматическую и поддерживающую терапию, а также особый уход за ребенком.

Этиотропного лечения микроцефалии не существует, именно поэтому важно соблюдать правила ухода за больным ребенком и лечить проявления болезни.

Медикаментозное лечение направленно на улучшение питания тканей мозга, устранение судорожного синдрома и психоэмоциональной неустойчивости.

Немедикаментозные методы и вторичная профилактика в виде лечебной физкультуры, трудотерапии, массажа необходимы для адаптации и социализации детей. Не игнорируйте посещение смежных специалистов, так как особый врачебный подход логопеда, психиатра будет способствовать правильному и более быстрому развитию малыша.

Самостоятельное лечение такого серьезного порока развития нервной системы не предполагается, так как это может усугубить состояние вашего ребенка. С микроцефалией важно постоянно наблюдаться у невролога и педиатра, так как именно они могут оценивать в динамике симптомы болезни, общее состояние малыша и его развитие.

Также рекомендуем почитать: как проявляется фетальный алкогольный синдром у детей

Источник