Синдром очаговой инфильтрации легочной ткани

Синдром очаговой инфильтрации легочной ткани thumbnail

Инфильтрация
избыточное
проникновение и накопление в альвеолах
выпота, содержащего различные клеточные
элементы, химические вещества (биологически
активные вещества).

В
зависимости от причины и характера
выпота инфильтрация бывает:

  • воспалительная
    (при пневмонии,
    туберкулёзе, фиброзирующем альвеолите,
    диффузных болезнях соединительной
    ткани);

  • невоспалительная
    (при раке
    лёгкого, лейкозах, инфаркте лёгкого).

Клинические
проявления:

  • кашель;

  • одышка;

  • боль
    в грудной клетке – только при вовлечении
    в патологический процесс плевры;

  • кровохарканье
    – при деструкции лёгочной ткани,
    туберкулёзе, стафилококковой пневмонии,
    раке лёгкого.

Общий
осмотр:

  • «тёплый
    цианоз», обусловленный дыхательной
    недостаточностью;

  • вынужденное
    положение на больном боку при поражении
    плевры.

Общий
осмотр грудной клетки:

  • статический
    – асимметричность выбухания на стороне
    поражения у детей;

  • динамический
    – отставание поражённой половины в
    акте дыхания, тахипноэ.

Пальпация
грудной клетки:

  • усиление
    голосового дрожания;

  • в
    начальной и конечной стадиях инфильтрации
    – тимпанический звук;

  • в
    стадии разгара инфильтрации – тупой
    или притуплённый звук.

Топографическая
перкуссия:
снижение
подвижности нижнего лёгочного края на
стороне поражения.

Аускультация
лёгких:

В
начальной стадии инфильтрата:

  • ослабление
    везикулярного дыхания;

  • появление
    незвучной крепитации (crepitatio
    indux).

В
стадии разгара:

  • везикулярное
    дыхание и крепитация исчезают, появляется
    бронхиальное дыхание.

В
стадии разрешения (рассасывания)
инфильтрата:

  • ослабление
    везикулярного дыхания;

  • звучная
    крепитация (crepitatio
    redux)
    + звучные влажные мелкопузырчатые
    хрипы;

  • могут
    быть свистящие хрипы, шум трения плевры;

  • бронхофония
    усилена.

Инструментальная
диагностика:

  • основной
    метод исследования – рентгенография
    лёгких в прямой и боковой проекции –
    наличие затенений;

  • спирография
    – рестриктивный тип нарушения функции
    внешнего дыхания, обусловленный
    дыхательной недостаточностью или
    смешанный с бронхообструктивным
    синдромом.

Клиническая
симптоматика синдрома интоксикации:

Жалобы:

  • жалобы
    общего характера:

  • лихорадка;

  • общая
    слабость, недомогание;

  • ознобы;

  • потливость;

  • миалгии;

  • кардиальные
    жалобы – сердцебиение, обмороки,
    приступы удушья;

  • церебральные
    жалобы – головные боли, нарушение сна,
    бред, галлюцинации, спутанность сознания;

  • диспепсические
    жалобы – снижение аппетита, тошнота,
    рвота.

Особенность:
пневмонии, вызванные микоплазмой,
хламидией, легионеллой, протекают с
преобладанием общеинтоксикационного
синдрома, бронхолегочные проявления
скудные, поэтому эти пневмонии называют
«атипичными».

Изменения,
выявляемые при
общем осмотре

больных пневмонией:

  • сознание
    – угнетенное до гипоксической комы
    при крайне тяжелой пневмонии, острой
    дыхательной недостаточности;


бред, галлюцинации у детей, алкоголиков
на фоне интоксикации;

  • может
    быть вынужденное положение на больном
    боку;

  • кожа
    холодная, цианоз с мраморным оттенком;

  • герпетические
    высыпания на губах и крыльях носа;

  • лихорадочное
    лицо, румянец на стороне поражения.

Исследование
органов дыхания

– проявления синдрома инфильтрации
легочной ткани.

Исследование
сердечно-сосудистой системы

– тахикардия, акцент II
тона на легочной артерии, гипотония.

Лабораторная
диагностика пневмонии:

  • общий
    анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг формулы
    влево, токсигенная зернистость
    нейтрофилов, повышение СОЭ – воспалительные
    изменения;

при
вирусных пневмониях: лейкопения,
относительный лимфоцитоз.

  • биохимический
    анализ крови – повышение уровня
    фибриногена, положительный С-реактивный
    белок – острофазовые показатели; при
    тяжелом течении – лабораторные
    проявления почечной, печеночной
    недостаточности;

  • иммунологическое
    исследование крови – при вирусных,
    атипичных пневмониях – обнаружение
    диагностического титра специфических
    антител;

  • анализ
    мокроты: – общий (микроскопический):
    много лейкоцитов, макрофагов, бактериальная
    флора – окрашивание по Граму, выявление
    атипических клеток, ВК – диф. диагностика;


бактериологический: верификация
возбудителя, определение

его
чувствительности к антибиотикам;
значимое количество

105
– 107
микробных тел в 1 мл.

  • Общий
    анализ мочи – может быть лихорадочная
    протеинурия, гематурия.

Инструментальная
диагностика пневмонии:

  • R-графия
    органов грудной клетки в 2-х проекциях
    – основной метод – очаговые и
    инфильтративные затемнения, усиление
    легочного рисунка;

  • R-томография,
    компьютерная томография легких – при
    абсцедировании – для дифференциальной
    диагностики с туберкулезом, раком
    легкого.

  • Бронхоскопия
    – при подозрении на рак, инородное
    тело, лечебная – при абсцедировании.

  • ЭКГ
    – при тяжелом течении для выявления
    признаков перегрузки правых отделов
    сердца.

  • Спирография
    – при наличии других заболеваний
    системы органов дыхания.

Основные
принципы лечения пневмонии:

  • щадящий
    режим;

  • полноценное
    питание;

  • медикаментозная
    терапия:

  • этиотропная:
    антибактериальная, противовирусная,
    грибковая, антипротозойная;

  • дезинтоксикационная
    – солевые растворы;

  • патогенетическая
    – при тяжелых и осложненных пневмониях:

антикоагулянты
(гепарин), антиферментные препараты
(контрикал), глюкокортикоиды,
кислородотерапия, антиоксидантная
терапия, иммунокоррегирующая терапия;

  • симптоматическая
    терапия: бронхолитики, муколитики,
    анальгетики, антипиретики;

  • немедикаментозное
    лечение:

  • физиотерапевтическое
    лечение – УВЧ, магнитотерапия,
    лазеротерапия, КВЧ-терапия;

  • ЛФК,
    дыхательная гимнастика.

Плеврит
– это воспаление плевры с образованием
на ее поверхности или скопление в ее
полости выпота.

Это
не самостоятельное заболевание, а
проявление или осложнение многих
заболеваний.

Этиопатогенетическая
классификация плевральных поражений:

  1. Воспалительные
    (плевриты):

Читайте также:  Синдром грушевидной мышцы симптомы и лечение видео

а) инфекционные

б) неинфекционные:

  • аллергические
    и аутоиммунные:

  • при
    ревматических заболеваниях:

  • ферментогенные:
    панкреатогенный;

  • травматические,
    лучевая терапия, ожоги;

  • уремический.

  1. Невоспалительные:

  • опухолевые
    поражения плевры;

  • застойные
    – при левожелудочковой сердечной
    недостаточности;

  • диспротеинемические
    плевральные выпоты;

  • другие
    формы скопления выпота – гемоторакс,
    хилоторакс;

  • наличие
    воздуха в плевральной полости –
    пневмоторакс.

По
критерию
наличия выпота

плеврит бывает:

  • сухой
    (фибринозный);

  • экссудативный.

По
характеру
выпота экссудативный плеврит бывает:

  • серозный;

  • серозно-фибринозный
    или геморрагический;

  • гнойный
    (эмпиема плевры).

По
течению
плевриты бывают:


острый;


подострый;


хронический.

Патогенез:

  1. повышение
    проницаемости сосудов париетальной
    плевры с избыточным пропотеванием
    жидкости, белков и форменных элементов
    крови в плевральную полость;

  2. нарушение
    резорбции плевральной жидкости
    диафрагмальной частью париетальной
    плевры и лимфоотока;

  3. сочетание
    первых 2-х факторов чаще всего.

При
умеренной экссудации в плевральную
полость при сохранившемся оттоке
формируется фибринозный плеврит за
счет выпадения из экссудата фибрина на
поверхность плевры. При выраженной
экссудации и нарушении резорбции –
экссудативный плеврит. При инфицировании
экссудата гноеродной флорой – эмпиема
плевры.

Клинические
проявления синдрома фибринозного
(сухого) плеврита:

Жалобы:
1) острая боль в грудной клетке,
усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле,
наклоне в здоровую сторону;

2)
непродуктивный кашель.

При
общем осмотре

выявляется вынужденное положение на
больном боку.

Осмотр
грудной клетки

– тахи-, гипопноэ, отставание пораженной
половины грудной клетки в акте дыхания,
уменьшение экскурсии грудной клетки.

Пальпация
грудной клетки:

болезненность при надавливании в области
плевральных наложений. Может выявляться
шум трения плевры.

Перкуторно
определяется
ограничение подвижности нижнего края
легких на стороне поражения.

Аускультативным
признаком фибринозного плеврита является
шум трения плевры.

Клинические
проявления экссудативного плеврита:

Жалобы
1) ощущение тяжести, переполнения в
пораженной половине грудной клетки;

2)
одышка инспираторная;

3)
непродуктивный кашель;

4)
лихорадка, ознобы, потливость.

При
общем осмотре
выявляется
вынужденное положение на больном боку;
при массивном выпоте – сидя; «теплый»
цианоз.

Осмотр
грудной клетки:


увеличение пораженной половины грудной
клетки;


расширение и выбухание межреберных

промежутков;

  • отставание
    пораженной половины грудной клетки в
    акте дыхания.

Пальпаторно
– отсутствие голосового дрожания.

Перкуторно
выявляется тупой звук с косой верхней
границей (линия Дамуазо-Соколова).

Аускультация
легких.
В
области скопления выпота дыхание не
определяется, над его верхней границей
может выслушиваться шум трения плевры,
в области треугольника Гарлянда –
бронхиальное дыхание. Бронхофония над
выпотом отсутствует.

Исследование
сердечно-сосудистой системы:
набухание
шейных вен, частый пульс, тахикардия.
Верхушечный толчок и границы относительной
тупости сердца смещены в «здоровую»
сторону. На стороне поражения можно
выявить проявления коллапса легкого.

Клинические
проявления эмпиемы плевры

те же, что и при экссудативном плеврите.
Особенность выражения интоксикации –
фебрильная гектическая лихорадка,
потрясающие ознобы, профузная потливость.

Невоспалительные
плевральные синдромы:

    1. Гидроторакс
      – это скопление в плевральной полости
      выпота невоспалительного характера
      (транссудата).

Патофизиологические
механизмы возникновения гидроторакса:

  • повышение
    гидростатического давления в легочных
    капиллярах – при сердечной недостаточности,
    гиперволемии, затруднении венозного
    оттока;

  • снижение
    коллоидно-онкотического давления
    плазмы крови – при нефротическом
    синдроме, печеночной недостаточности;

  • нарушение
    лимфооттока – синдром полой вены
    опухоли плевры, средостения.

    1. Хилоторакс
      – это
      скопление лимфы в плевральной полости.

Причины:


повреждение грудного лимфатического
протока при оперативных вмешательствах,
травмах грудной клетки;


блокада лимфатической системы и вен
средостения опухолью или метастазами;

    1. Гемоторакс
      – это
      скопление крови в плевральной полости.

Возможные
причины гемоторакса:

  1. ранения
    и травмы грудной клетки;

  2. разрыв
    аневризмы аорты;

  3. ятрогения
    – при катетеризации подключичной вены,
    транслюмбальной аортографии,
    неконтролируемом лечении антикоагулянтами;

  4. спонтанные
    кровотечения у больных гемофилиями,
    тромбоцитопениями.

Клинические
проявления гидроторакса, хилоторакса
и гемоторакса обусловлены наличием
плеврального выпота и соответствуют
таковым при синдроме экссудативного
плеврита. Однако имеются отличительные
признаки: отсутствие синдрома интоксикации,
при гемотораксе – проявления
постгеморрагической анемии.

    1. Синдром
      пневмоторакса

      – это патологическое состояние,
      обусловленное наличием воздуха в
      плевральной полости.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Порой в области ткани может появиться уплотнение, в некоторых случаях оно может возникнуть и в каком-либо органе, например в легком. Уплотнение появляется по причине скопления крови или клеток на отдельном участке. Данная болезнь и будет называться инфильтратом. Существует несколько типов болезни.

Опухолевый инфильтрат легкого состоит из клеток, которыми характеризуются различные опухолевые заболевания. Синдромом этой болезни будут инфильтративные изменения в легких.

При появлении скопления можно наблюдать увеличение размеров ткани, также цветовой оттенок может меняться. Появляются болезненные ощущения, повышается плотность ткани. При хирургической инфильтрации легких уплотнение возникает по причине насыщения искусственного характера, то есть из-за медицинских препаратов или спирта.

Читайте также:  Миофасциальный болевой синдром ременная мышца

Легочные инфильтраты могут возникать по самым разным причинам. У трети больных причиной было механическое воздействие, у другой трети инфильтрация легких произошла в результате проникновения одонтогеной инфекции. У других больных причиной всему служила какая-либо другая инфекция. С возрастом риск появления синдрома инфильтрации никаким образом не увеличивается и не уменьшается.

Инфильтрат

Возбудителями синдрома инфильтрации принято считать агентов в микрофлоре рта. Еще одной причиной возникновения заболевания является резистентность микроорганизмов, выражается это в защитных функциях человеческого организма. Инфильтрация может проявить себя при инфекции контактного вида, а также при лимфогенном характере ее распространения.

Причиной синдрома инфильтрата легочного может быть острый аппендицит. Как многие знают, этот аппендицит, а точнее, его обострение, является опухолью воспалительного характера. Причиной синдрома инфильтрации также может быть некачественное медицинское лечение или нарушение санитарных норм. Очаговые изменения в легких могут появиться в результате внутримышечного укола. То есть пропитывание лекарства вызовет скопления лекарственного препарата.

  • Как же можно обнаружить заболевание?

Симптомы заболевания

Инфильтрация легочной ткани происходит на протяжении нескольких дней. В это время могут проявляться следующие симптомы.

  1. Немного повышенная температура организма, которая не спадает длительный срок.
  2. В пораженной зоне в некоторых случаях возникает небольшая опухоль.
  3. Возникновения болезненных ощущений.
  4. Инфаркт легкихПо сравнению с очаговой пневмонией, эозинофильный инфильтрат протекает менее заметно и более плавно.
  5. Кашель у эозинофилов выражен неявно, самым ярким симптом будет кровохарканье. Оно уже сигнализирует о том, что эозинофильные инфильтраты в легких начали распадаться.
  6. В большинстве случаев эозинофильный инфильтрат возникает в 6 сегменте или в других верхних участках долей.
  7. Бледный оттенок лица также может указывать на туберкулез инфильтративного типа. Больной может привыкнуть к повышенной температуре и не замечать того, что она несколько выше положенной. После кашля могут быть слышны хрипы.

Понять, находится ли жидкость внутри уплотнения не представляется возможным. Кожа в районе возникновения уплотнения слегка напряжена.

Как же можно обнаружить заболевание?

В первую очередь медицинский специалист должен быть уверен в том, что у больного действительно присутствует легочная инфильтрация. Осуществляется это по данным рентгена. В зависимости от того, какой характер имеет заболевание, продуктивный или экссудативный, будут появляться заметные различные изменения в легком или легких.

РентгенБольше всего изменения заметны при легочном инфильтрате воспалительного типа, особенно при обычной пневмонии. В этом случае будет наблюдаться дрожь в голосе, также возможно глухое звучание и крепитация.

Когда заболевание носит характер продуктивный, в частности, при возникновении опухолей, вышеперечисленные симптомы не проявляются. В такой ситуации обнаружить заболевание практически невозможно.

Самую главную роль для диагностики этого заболевания играет ренгенография. На ней уплотнение показывается в виде затемнения с радиусом больше 10 миллиметров.

В случае долевой инфильтрации будет наблюдаться затемнение достаточно большого участка легких. Контуры пятен зависят от субстрата процесса, а также от места его возникновения.

Что делать при диагностировании заболевания?

В этом случае стоит определить, какой характер инфильтрации у больного. Воспаления долевого типа в большинстве случаев возникают либо при туберкулезе, либо при пневмонии. При опухолевом характере заболевания доля целиком не захватывается. Воспалительные инфильтраты долевого типа характерны также при злокачественной опухоли легкого.

Рентгеновский снимокВ случае, когда у больного возникновение уплотнения недолевого типа, следует дифференцировать их, в первую очередь, с периферической злокачественной опухолью легкого. В этом случае первоначальные стадии развития заболевания будут проходить незаметно. Не будет проявления каких-либо симптомов.

Однако на рентгенографии инфильтрат будет отличаться от злокачественной опухоли. Это связано с тем, что на снимке такие уплотнения будут неправильной формы. Раковые болезни же, в данном случае, практически всегда будут иметь стандартную форму. Это является одним из самых главных отличительных признаков этих двух заболеваний.

Еще одним методом диагностики болезни является бронхоскопия с дальнейшим исследованием бронха. После установки характера заболевания медицинский специалист разграничивает инфильтраты.

Долевая пневмония очень сильно напоминает туберкулезный добит, для нее характерны следующие признаки.

  1. Острое течение болезни на первоначальной стадии.
  2. Повышенная температура организма и тела.
  3. Кашель сухого типа.
  4. В некоторых случаях возможно кровохарканье.
  5. Болезненные ощущения в районе груди.
Читайте также:  Спид синдром приобретенного иммунного дефицита

На рентгенографическом исследовании туберкулезный добит будет иметь более темные уплотнения в сравнении с долевой пневмонией. Особенно хорошо это показывает томограмма. Известны случаи обнаружения микобактерий туберкулеза у больного, когда сроки для лечения пневмонии уже прошли, а необходимый итог не был достигнут.

В целом, возникновения инфильтрата в легких характерно для большого количества заболеваний:

  1. Пневмония. Данное заболевание представляет собой воспаления ткани легких, в этом случае в обязательном порядке в процесс будут вовлечены разные доли легкого. Из симптомов стоит отметить постоянную усталость, болезненные ощущения в районе груди, а также различные симптомы дыхательной недостаточности.
  2. Туберкулез с инфильтративный характером. Данная болезнь характеризуется плавным течением, присутствием кашля и расположением образования в верхних долях легких.
  3. Больные легкиеЛегочный инфильтрат с эозинофильным характером. По-другому говоря, эозинофильная пневмония, очень хороший эффект достигается при ГКС.
  4. Сопутствия при раковых опухолях. Показателями для такой ситуации будет являться появление пневмонии в одном и том же месте, а также кашель без продуктивности. В случае метастазирования на рентгеновском снимке наблюдается большое количество теней круглой формы.
  5. Сопутствие может быть и при опухолей незлокачественного характера. Выражаются в этом случаи инфильтрации в виде опухоли в форме шара, который имеет четкие границы.
  6. Инфильтрат может появиться и при кисте.
  7. При гангрене легких.
  8. При посттуберкулезном пневмосклерозе и других заболеваниях.

Лечение заболевания

Стоит начинать лечение как можно раньше, курс лечения состоит из комплекса процедур:

  • режим сна и питания,
  • физическая культура,
  • фармакотерапия.

Больной человекПри инфильтративных уплотнениях медицинские специалисты рекомендуется находиться в постели на протяжении всей инфильтрации. В рацион питания на весь курс лечения должны войти продукты, которые обладают быстрой усвояемостью. Он также должен содержать достаточный объем углеводов и витаминов.

При составлении курса лечения для воспалительного инфильтрата самую большую роль играет лечение антибактериальными препаратами. Чаще всего используется монотерапия при помощи антибиотиков.

Однако не стоит принимать антибиотики бактериостатического действия совместно с бактерицидными антибиотиками. Последствия могут быть самыми ужасными, в некоторых случаях даже необратимыми. Ведь в таком случае начнется токсическое воздействие на различные группы органов.

Когда в легких инфильтративных изменений больше не наблюдается, следует сразу же прекратить прием антибиотиков. Также не стоит забывать, что использовать препарат разрешается сроком не более 10 дней. Далее для продолжения курса лечения следует использовать другие препараты.

Общий срок курса определяется в индивидуальном порядке. Выбор медицинского препарата зависит от характеристик возбудителя заболевания, а также в зависимости от его вида.

К тому же не стоит забывать про такой фактор, как чувствительность возбудителя к рассматриваемому антибиотику.

Врач тает таблеткиДля лечения инфильтративных уплотнений используются также и различные противовирусные средства совместно с мочегонными лекарственными препаратами. Это способствует уменьшению отека ткани легких, которая поражена возбудителем болезни. Для рассасывания уплотнения следует восстановить функционирование бронхов. С целью лечения неспецифических уплотнений принят использовать различные отхаркивающие и муколитические препараты.

Также не стоит забывать и про физические упражнения. Прежде, чем приступать к такому методу лечения, следует проконсультироваться со своим медицинским специалистом. В курс лечения входят упражнения, которые выполняются на больном боку. Следует ограничить глубину вдоха. Объясняется это тем, что необходимо максимально активизировать дыхательные процессы в здоровом легком. Таким образом образуется периферическое кровообращение.

Каждый больной пневмонией должен знать про инфильтрат в легких и что это такое. В случае, когда у вас нет возможности проконсультироваться с медицинским специалистом и приобрести лекарство, стоит попробовать лечение народными средствами. К ним можно отнести чеснок, который отлично борется с практически всеми видами бактериями.

ЧеснокТакже можно сделать домашний ингалятор с чесноком. Для этого вам потребуется взять любую пластиковую емкость, проделать в ней отверстия. Чеснок следует мелко порезать и положить на днище пластиковой емкости. После этого – несколько минут подышать чесночными испарениями носом, или ртом.

Подобную ингаляцию следует проводить как можно чаще. Данный метод является отличной профилактикой многих заболеваний, в том числе и простудных. Народные средства будут особенно актуальны в зимнее время года, когда риск заболеть крайне велик.

Загрузка…

Источник