Синдром почечной колики характерен для следующего пороки развития почек и мочеточника у детей

Симптомы почечной колики у ребенка

  • Острая непереносимая боль в пояснице с одной или обеих сторон, вокруг пупка.
  • Часто поднимается температура тела.
  • Кровь в моче.
  • Боль, отдающая в бок, пах, промежность.
  • Беспокойство.
  • Учащенное мочеиспускание (при наличии препятствия оттоку мочи в нижних отделах мочеточника (трубочка, соединяющая почку с мочевым пузырем)).
  • Тошнота, рвота.
  • Вздутие живота.
  • Нарушение стула: диарея (жидкий стул) или запор.
  • Отсутствие выделения мочи: при двухсторонней почечной колике либо при почечной колике в единственной почке.

Формы почечной колики у ребенка

В зависимости от того, на какой стороне произошла закупорка мочеточника, различают следующие формы почечной колики.

  • Односторонняя:

    • правосторонняя;
    • левосторонняя.
  • Двусторонняя.

Причины почечной колики у ребенка

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика почечной колики у ребенка

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб:

    • когда появилась острая боль в нижней части живота и/или поясничной области, отдавала ли она в другие части тела, что могло ее спровоцировать и т.д.;
    • были ли подобные жалобы (интенсивная острая боль в животе или пояснице, сопровождающаяся появлением крови в моче и усиливающаяся при тряской езде и ходьбе) ранее;
    • диагностировали ли пациенту ранее мочекаменную болезнь, находили ли при обследовании камни в почках или мочеточниках.
  • Анализ анамнеза жизни:

    • были ли у пациента ранее воспаление почек (пиелонефрит), опухоли и травмы почек;
    • особенности питания (малое количество выпиваемой жидкости, слишком соленая пища);
    • какие операции больной перенес ранее;
    • был ли туберкулез легких.
  • Осмотр детским урологом:

    • пальпация живота: возможно выявление болезненности в области “ мочеточниковых точек” (проекции мочеточников на переднюю брюшную стенку – живот);
    • поколачивание области поясницы: возможно усиление болей.
  • Анализ крови: возможны признаки воспаления (увеличение количества лейкоцитов (белых клеток крови)), увеличение количества креатинина и мочевины (токсичные продукты, в норме удаляемые почками с мочой).
  • Анализ мочи: появление эритроцитов (красных клеток крови) в моче.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) почек: выявление камней, структурных изменений почек (расширение мочевыделительной системы, истончение ткани).
  • Экскреторная урография: суть метода в введении контрастного вещества, видимого на рентгеновских снимках и выделяющегося через почки, в вену пациенту. Через некоторое время делают рентген-снимки почек. При наличии в мочеточниках препятствия (камня) контраст не будет проходить далее, что будет видно на снимках
  • КТ (компьютерная томография) почек, мочеточников и мочевого пузыря: метод позволяет послойно изучить указанные части организма и обнаружить причину почечной колики (в т.ч. камень в мочеточнике).
  • Возможна также консультация детского хирурга. 

Лечение почечной колики у ребенка

  • Так как почечная колика является проявлением многих заболеваний почек и мочеточников, то основное лечение – это лечение заболевания, приведшего к колике (мочекаменная болезнь, опухоли и т.д.).

Для уменьшения боли используется:

  • местное применение тепла: грелки, теплые ванны (при отсутствии высокой температуры тела и подозрения на наличие опухолей);
  • прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
  • прием спазмолитиков — препаратов, которые устраняют спазм мочеточников, расслабляют их мускулатуру, тем самым уменьшая выраженность боли;
  • обильное питье.

Рекомендуется мочиться в контейнер или через марлю, чтобы заметить выхождение камня.

В случае если применение этих методов не уменьшает боль или частоту приступов рвоты, требуется госпитализация в урологическое отделение.

Осложнения и последствия почечной колики у ребенка

  • Воспаление почки (пиелонефрит).
  • Нарушение мочевыделительной функции почки от растяжения мочой.

Профилактика почечной колики у ребенка

  • Обильное питье (2-2,5л жидкости в день) для того, чтобы поддерживать мочу в разбавленном состоянии.
  • Сбалансированная диета.
  • Избегать перегревания.
  • Ограничение потребления соли.
  • Употребление в виде напитков урологических травяных сборов, клюквенных и брусничных морсов и т.д.

Источник

Вопрос №1 Для оценки состояния уродинамики нижних мочевых путей необходимо выполнить:

1) Урофлоуметрию – правильный ответ

2) Экскреторную урографию.

3) Цистографию.

4) Цистометрию – правильный ответ

Вопрос №2 Наиболее частой причиной недержания мочи у детей является мочевой пузырь:

1) Гиперрефлекторный адаптированный.

2) Гипорефлекторный неадаптированный.

3) Гиперрефлекторный неадаптированный. – правильный ответ

4) Гипорефлекторный адаптированный.

Вопрос №3 Больному с жалобами на недержание мочи необходимо выполнить:

1) Снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника. – правильный ответ

2) Экскреторную урографию.

3) Регистрация ритма спонтанных мочеиспусканий. – правильный ответ

4) УЗИ почек. – правильный ответ

5) Цистография.

6) Общий анализ мочи. – правильный ответ

Вопрос №4 При цистите обязательным методом исследования является:

1) УЗИ – правильный ответ

2) Экскреторная урография.

3) Урофлоуметрия.

4) Цистография.

5) Радиоизотопное обследование.

6) Цистоскопия. – правильный ответ

Вопрос №5 Определите показания для обследования уродинамики нижних мочевых путей.

1) Расстройства акта мочеиспускания. – правильный ответ

2) Наличие остаточной мочи. – правильный ответ

3) Отсутствие остаточной мочи.

4) ПМР и обструктивный мегауретер. – правильный ответ

Читайте также:  Трисомия по у хромосоме синдром патау

5) Острый цистит.

6) Рецидивирующее течение цистита – правильный ответ

Вопрос №6 Что учитывается при регистрации ритма спонтанных мочеиспусканий?

1) Объем мочевого пузыря

2) Частота мочеиспускания.

3) Время мочеиспускания.

4) Время и объем мочевого пузыря. – правильный ответ

Вопрос №7 Что из перечисленного не является функциональным методом обследования уродинамики мочевых путей?

1) Ретроградная цистометрия.

2) Фармакоцистометрия.

3) Цистоскопия. – правильный ответ

4) Профилометрия уретры.

5) Урофлоуметрия.

6) Прямая цистометрия.

7) Цистоуретрография. – правильный ответ

Вопрос №8 Какие из перечисленных признаков характерны для тотальной эписпадии?

1) Деформация полового члена. – правильный ответ

2) Расхождение лонных костей.

3) Стеноз меатуса.

4) Фимоз.

5) Недержание мочи. – правильный ответ

6) Мочеиспускание по женскому типу. – правильный ответ

Вопрос №9 Какие из перечисленных признаков характерны для гипоспадии?

1) Искривление полового члена книзу.

2) Недержание мочи.

3) Дистопия наружного отверстия уретры по нижней поверхности полового члена. – правильный ответ

4) Расхождение лонных костей.

5) Расщепление крайней плоти сверху и свисание ее вниз в виде “фартучка”

Вопрос №10 Какие из перечисленных форм гипоспадии в сочетании с крипторхизмом могут вызвать трудности в определение пола ребенка?

1) Венечная.

2) Стволовая.

3) Стволо-мошоночная. – правильный ответ

4) Мошоночная.

5) Промежностная.

Вопрос №11 Какой из перечисленных факторов служит основной причиной дегенеративных изменений в яичке при крипторхизме?

1) Дефицит андрогенов.

2) Неблагоприятный температурный режим вне мошонки. – правильный ответ

3) Дефицит гонадотропинов.

4) Механическая травма дистопированного яичка.

5) Нарушение питания яичка. – правильный ответ

Вопрос №12 В каком возрасте проводят операцию формирования мочевого пузыря при экстрофии?

1) В первые дни жизни. – правильный ответ

2) На втором месяце жизни.

3) Во втором полугодии жизни.

4) После одного года.

5) В 6 – 7 лет.

Вопрос №13 Оптимальным возрастом выполнения 1 -го этапа пластики по поводу гипоспадии является:

1) Период новорожденности.

2) 1 – 2 года. – правильный ответ

3) 3 – 4 года.

4) 5 – 6 лет.

5) 7 -10 лет.

Вопрос №14 Какие из перечисленных ниже симптомов являются показаниями к проведению рентгенологического исследования при урологической патологии?

1) Стойкая лейкоцитурия, бактериурия – правильный ответ

2) Пальпируемая опухоль в животе. – правильный ответ

3) Макрогематурия. – правильный ответ

4) Фимоз.

5) Острые заболевания яичек.

6) Стойкий длительный субфебрилитет

Вопрос №15 При каком из перечисленных состояний экскреторная урография не показана?

1) Острый пиелонефрит. – правильный ответ

2) Травма почки.

3) Почечная колика.

4) Анурия. – правильный ответ

5) Макрогематурия

Вопрос №16 Какой из перечисленных методов исследования наиболее достоверен в диагностике клапанов задней уретры?

1) Цистоскопия.

2) Уретроскопия. – правильный ответ

3) Микционная уретроцистоскопия.

4) Экскреторная урография.

5) УЗИ мочевого пузыря

Вопрос №17 Какие из перечисленных методов исследования наиболее информативны при дообследовании ребенка с “немой почкой” на урограммах?

1) Радиоизотопное исследование.

2) Почечная ангиография. – правильный ответ

3) УЗИ почек.

4) Микционная цистоуретрография.

5) Компьютерная томография – правильный ответ

Вопрос №18 Для оценки состояния уродинамики нижних мочевых путей необходимо выполнить:

1) Урофлоуметрию. – правильный ответ

2) Экскреторную урографию.

3) Цистографию.

4) Цистометрию – правильный ответ

Вопрос №19 При пиелонефрите обязательными методами исследования являются:

1) УЗИ. – правильный ответ

2) Экскреторная урография – правильный ответ

3) Урофлоуметрия.

4) Цистография. – правильный ответ

5) Радиоизотопное исследование. – правильный ответ

6) Цистоскопия.

Вопрос №20 Активный ПМР может быть выявлен:

1) При цистоскопии.

2) При нисходящей цистографии.

3) При микционной цистоуретрографии. – правильный ответ

4) При урофлоуметрии.

5) При цистометрии.

Вопрос №21 С помощью какого метода можно выявить пассивный пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

1) Цистоскопия

2) Цистоуретрография – правильный ответ

3) Микционная цистоуретрография

4) Урофлоуметрия

5) Цистометрия

Вопрос №22 Наиболее частой причиной недержания мочи у детей является мочевой пузырь:

1) Гиперрефлекторный адаптированный

2) Гипорефлекторный неадаптированный

3) Гиперрефлекторный неадаптированный – правильный ответ

4) Гипорефлекторный адаптированный

Вопрос №23 Больному с жалобами на недержание мочи необходимо выполнить:

1) Снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника

2) Экскреторную урографию

3) Регистрацию ритма спонтанных мочеиспусканий – правильный ответ

4) УЗИ почек

5) Цистографию

6) Общий анализ мочи – правильный ответ

Вопрос №24 Выберите из нижеперечисленных возможные причины ПМР.

1) Хронический цистит – правильный ответ

2) Несостоятельность пузырно-мочеточникового соустья

3) Обструкция в пиело-уретральном сегменте – правильный ответ

4) Инфравезикальная обструкция

5) Внепузырная эктопия устья мочеточника

Вопрос №25 Фактором риска развития каких из перечисленных состояний является ПМР?

1) Артериальной гипертонии. – правильный ответ

2) Гипертрофии шейки мочевого пузыря

3) Хронической почечной недостаточности – правильный ответ

Читайте также:  Межпозвоночные грыжи как снять болевой синдром

4) Мочекаменной болезни

5) Хронического гепатита

Вопрос №26 Сколько градаций предусматривает международная классификация ПМР?

1) Две

2) Три

3) Пять – правильный ответ

4) Семь

5) Десять

Вопрос №27 Какой из перечисленных методов позволяет установить ПМР 2 ст?

1) Цистоскопия.

2) Микционная цистоуретрография – правильный ответ

3) Урофлоуметрия

4) Цистометрия

5) Экскреторная урография

Вопрос №28 Какие из перечисленных рентгенологических признаков характерны для рефлюкс- нефропатии?

1) Неравномерное истончение паренхимы. – правильный ответ

2) Грибовидная деформация чашечек. – правильный ответ

3) Монетообразные чашечки

4) Уменьшение размеров почки – правильный ответ

5) Увеличение размеров почки

6) “Немая” почка

7) Увеличение размеров лоханки

Вопрос №29 В чем заключается хирургическое лечение ПМР?

1) В нефрэктомии.

2) Пиелостомии

3) Пересадке мочеточников в пузырь с созданием длинного подслизистого его отдела. – правильный ответ

4) Сужении устья мочеточника

5) Цистостомии

Вопрос №30 К какой группе рентгенкострастных веществ относятся контрастные вещества, используемые для проведения внутривенной урографии?

1) взвесей

2) водорастворимых – правильный ответ

3) жировых

4) газообразных

5) твердых

Вопрос №31 Какие из перечисленных контрастных веществ, используются в урологии?

1) бариевая взвесь.

2) йодолипол.

3) верографин. – правильный ответ

4) урографин. – правильный ответ

5) кардиотраст. – правильный ответ

Вопрос №32 Какую концентрацию не должно превышать контрастное вещество при выполнении цистоуретрографии?

1) 1%

2) 5%

3) 10% – правильный ответ

4) 20%

5) 60%

Вопрос №33 Отметьте особенности мочеотделения у новорожденного в возрасте 10 дней:

1) Олигурия, оксалурия.

2) Полиурия, гипоизостенурия. – правильный ответ

3) Физиологическия анурия.

4) Уреженное мочеиспускание.

5) Альбуминурия, поллакиурия.

Вопрос №34 Какой метод исследования является наиболее достоверным в дифференциальной диагностике камня мочевого пузыря:

1) Нисходящая цистография.

2) Обзорный рентгеновский снимок.

3) Пневмоцистография.

4) Цистоскопия. – правильный ответ

5) Урофлоуметрия.

Вопрос №35 Какой из следующих методов исследования противопоказан при острой атаке пиелонефрита:

1) Реоренография.

2) Экскреторная урография.

3) Ретроградная пиелография. – правильный ответ

4) Хромоцистоскопия.

5) Радиоизотопные методы.

Вопрос №36 При какой локализации конкремента возникает наибольшая угроза полной обтурации:

1) Камень в верхней чашечке.

2) Коралловидный камень лоханки.

3) Камень мочеточника. – правильный ответ

4) Камень мочевого пузыря.

5) Камень нижней чашечки.

Вопрос №37 Какой метод исследования является решающим в дифференциальной диагностике вторично- сморщенной и гипопластической почки:

1) Экскреторная урография.

2) Ренография.

3) Почечная ангиография.

4) Биопсия почки. – правильный ответ

5) Сцинтиграфия в динамике

Вопрос №38 Какой из перечисленных пороков развития почки в подавляющем большинстве случаев является двухсторонним:

1) Мультикистоз.

2) Гипоплазия.

3) Удвоение.

4) Поликистоз. – правильный ответ

5) Аплазия.

Вопрос №39 Что характерно для опухоли Вильмса?

1) Макрогематурия.

2) Пальпируемоеобразование в брюшной полости – правильный ответ

3) Волнообразная лихорадка.

4) Потеря массы тела.

5) Увеличение живота при больших размерах образования

Вопрос №40 Ведущим симптомом врожденного гидронефроза у новорожденных является:

1) пальпируемая опухоль – правильный ответ

2) пиурия

3) протеинурия

4) почечная недостаточность

Вопрос №41 Для подтверждения диагноза врожденного гидронефроза ребенку 7 дней показано обследование:

1) УЗИ почек и мочевого пузыря – правильный ответ

2) внутривенная урография

3) цистография – правильный ответ

4) ангиография

Вопрос №42 Какой из перечисленных факторов является ведущим звеном, обуславливающим потерю функции при поликистозе почек:

1) Нарушение кровоснабжения.

2) Дисплазия почечных элементов.

3) Вторичный пиелонефрит.

4) Вторичная атрофия почечной паренхимы. – правильный ответ

5) Амилоидоз.

Вопрос №43 Какой из перечисленных конкрементов не является рентгеноконтрастным:

1) Оксолаты.

2) Ураты. – правильный ответ

3) Фосфаты.

4) Смешанные камни.

5) Карбонаты.

Вопрос №44 Какой из перечисленных симптомов характерен для камня уретры:

1) Болезненное мочеиспускание.

2) Острая задержка мочи. – правильный ответ

3) Гематурия.

4) Пиурия.

5) Протеинурия.

Вопрос №45 Какой из перечисленных вариантов операции является оптимальным при аберрантном сосуде, вызывающем гидронефроз:

1) Перевязка сосуда.

2) Резекция нижнего полюса.

3) Транспозиция аберрантного сосуда.

4) Антевазальная пиелоуретеростомия. – правильный ответ

5) Лоскутная пластика.

Вопрос №46 Какая локализация конкремента обуславливает наибольшую опасность осложнения апостематозным нефритом:

1) Камень верхней чашечки.

2) Камень лоханки.

3) Коралловидный камень почки.

4) Камень мочеточника. – правильный ответ

5) Камень мочевого пузыря.

Вопрос №47 Какой из симптомов гидронефроза является следствием его осложнения:

1) Гематурия.

2) Пиурия. – правильный ответ

3) Пальпируемая опухоль.

4) Боль.

5) Дизурия.

Вопрос №48 Какой из перечисленных методов исследования наиболее достоверен в выявлении этиологического фактора, вызывающего гидронефроз:

1) Экскреторная урография.

2) Ретроградная уретеропиелография. – правильный ответ

3) Ангиография.

4) Радиоизотопные методы.

Читайте также:  Хромосомные болезни синдромы с числовыми аномалиями аутосом

5) Реоренграфия.

Вопрос №49 Отметьте оптимальный срок выполнения операции уретропластики при гипоспадии:

1) 3-5лет

2) 6-8 лет – правильный ответ

3) 9-11лет

4) 12-14 лет

Вопрос №50 Отметьте оптимальный срок выполнения операции меатотомии при гипоспадии:

1) 1-2 года.

2) 3-5 лет.

3) 6-8 лет.

4) После 10 лет. – правильный ответ

5) В пубертатном периоде.

Вопрос №51 Каковы оптимальные сроки экспозиции рентгеновских снимков при выполнении уро-графии больному с “немой” почкой при наличии нормальной контрлатеральн. почки:

1) До 1 часа.

2) До 2 часов. – правильный ответ

3) До 6 часов.

4) До 12 часов.

5) До 24 часов.

Вопрос №52 Результатом какого состояния является симптом гемоглобинурии:

1) Паранефрит.

2) Острый пиелонифрит.

3) Острый гломерулонефрит.

4) Некротический папиллит.

5) Отравление анилином. – правильный ответ

Вопрос №53 Какая форма анурии не требует лечения:

1) Ренальная.

2) Экстраренальная.

3) Субренальная.

4) Физиологическая анурия новорожденных. – правильный ответ

5) Аренальная.

Вопрос №54 Какая форма анурии не является следствием патологического состояния органов мочевой системы:

1) Экстраренальная. – правильный ответ

2) Субренальная.

3) Преренальная.

4) Ренальная.

5) Аренальная.

Вопрос №55 Какой из перечисленных методов исследования необходимо выполнить в экстренном порядке при макрогематурии:

1) Ретроградная пиелография.

2) Экскреторная урография.

3) Цистоскопия. – правильный ответ

4) Цистоуретрография .

5) Радиоизотопные методы.

Вопрос №56 Для какого из перечисленных пороков развития почек и мочеточника характерен синдром почечной колики:

1) Перемежающийся гидронефроз. – правильный ответ

2) Пузырно-мочеточниковыи рефлюкс .

3) Гипоплазия почки.

4) Удвоение верхних мочевых путей.

5) Поликистоз.

Вопрос №57 При каком из следующих процессов острая задержка мочи является рефлекторной:

1) Фимоз .

2) Баланопостит .

3) Опухоль мочевого пузыря.

4) Камень уретры. – правильный ответ

5) Разрыв уретры.

Вопрос №58 При каком процессе имеет место нарастающая припухлость в поясничной области

1) Удвоение почки.

2) Гидронефроз.

3) Нефроптоз.

4) Разрыв почки. – правильный ответ

5) Туберкулез.

Вопрос №59 Нарастающая припухлость в поясничной области характерна:

1) Для удвоения.

2) Для гидронефроза.

3) Для нефроптоза.

4) Для разрыва почки. – правильный ответ

5) Для туберкулеза.

Вопрос №60 Из перечисленных методов исследования наиболее информативными в диагностике острой травмы почки является:

1) Реоренография.

2) Цистоуретрография.

3) Цистоскопия.

4) Экскреторная урография – правильный ответ

Вопрос №61 Из перечисленных симптомов абсолютным для экстренного обнажения почки при ее травме является:

1) Макрогематурия

2) Шок.

3) Нарастающая припухлость в поясничной области. – правильный ответ

4) Лихорадка, озноб,рвота.

5) Боль.

Вопрос №62 Из перечисленных групп симптомов наиболее характерна для внебрюшинного разрыва мочевого пузыря:

1) Гематурия, дизурия, паравезикальная гематома. – правильный ответ

2) Пиурия, гематурия, повышение температуры.

3) ошнота, рвота, острая задержка мочи

4) Гематурия, олигурия, почечная колика

5) Боль, тошнота, пиурия.

Вопрос №63 Основными симптома внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря у детей является:

1) Острая задержка мочи, паравезикальная гематома.

2) Пиурия, гематурия.

3) Перитонеальная симптоматика, притупление в отлогих местах, олигурия. – правильный ответ

4) перелом костей таза, острая задержка мочи.

5) Почечная колика.

Вопрос №64 Основным методом диагностики травмы мочевого пузыря у детей является:

1) Экскреторная урография.

2) Цистоскопия.

3) Цистография. – правильный ответ

4) Катетеризация мочевого пузыря.

5) Хромоцистоскопия.

Вопрос №65 Патогномоничным симптомом полного разрыва уретры у детей является:

1) Гематурия,

2) Пиурия.

3) Острая задержка мочи. – правильный ответ

4) Дизурия.

5) Альбуминурия.

Вопрос №66 Из перечисленных методов диагностики наиболее информативна при разрыве уретры у детей:

1) Экскреторная урография.

2) восходящая уретрография. – правильный ответ

3) Цистоскопия.

4) Урофлоуметрия.

5) Цистография

Вопрос №67 При разрыве уретры у детей противопоказана:

1) Инфузионная урография.

2) Восходящая уретрография.

3) Нисходящая цистоуретрография.

4) Катетеризация мочевого пузыря. – правильный ответ

5) Урофлоуметрия.

Вопрос №68 Эхографическим признаком разрыва почки у детей является :

1) Отмечаемое увеличение при динамическом УЗИ выявляемой паранефральной гематомы.

2) Нечеткость контура поврежденной почки.

3) Расширение чашечно-лоханочной системы. – правильный ответ

Вопрос №69 При разрыве почки патогномоничным симптомом при внутривенной урографии является:

1) Расширение чашечно-лоханочной системы.

2) Симптом “указательного пальца”.

3) Размытость контура почки.

4) Затек контрастного вешества в паранефральную клетчатку – правильный ответ

Вопрос №70 При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря патогномоничным симптомом при уретро-цистографии является:

1) Затеки контрастного вещества в клетчатку таза.

2) Затек контрастного вещества в свободную брюшную полость. – правильный ответ

3) Затеки контрастного вещества в клетчатку промежности

Вопрос №71 Патогномоничными симптомами при травме мочевых путей являются:

1) Макрогематурия. – правильный ответ

2) Микрогематурия.

3) Пиурия.

4) Цилиндрурия.

5) Поллакиурия.



Источник