Синдром почечной колики характерен для следующего пороки развития почек и мочеточника у детей
Симптомы почечной колики у ребенка
- Острая непереносимая боль в пояснице с одной или обеих сторон, вокруг пупка.
- Часто поднимается температура тела.
- Кровь в моче.
- Боль, отдающая в бок, пах, промежность.
- Беспокойство.
- Учащенное мочеиспускание (при наличии препятствия оттоку мочи в нижних отделах мочеточника (трубочка, соединяющая почку с мочевым пузырем)).
- Тошнота, рвота.
- Вздутие живота.
- Нарушение стула: диарея (жидкий стул) или запор.
- Отсутствие выделения мочи: при двухсторонней почечной колике либо при почечной колике в единственной почке.
Формы почечной колики у ребенка
В зависимости от того, на какой стороне произошла закупорка мочеточника, различают следующие формы почечной колики.
- Односторонняя:
- правосторонняя;
- левосторонняя.
- Двусторонняя.
Причины почечной колики у ребенка
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика почечной колики у ребенка
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб:
- когда появилась острая боль в нижней части живота и/или поясничной области, отдавала ли она в другие части тела, что могло ее спровоцировать и т.д.;
- были ли подобные жалобы (интенсивная острая боль в животе или пояснице, сопровождающаяся появлением крови в моче и усиливающаяся при тряской езде и ходьбе) ранее;
- диагностировали ли пациенту ранее мочекаменную болезнь, находили ли при обследовании камни в почках или мочеточниках.
- Анализ анамнеза жизни:
- были ли у пациента ранее воспаление почек (пиелонефрит), опухоли и травмы почек;
- особенности питания (малое количество выпиваемой жидкости, слишком соленая пища);
- какие операции больной перенес ранее;
- был ли туберкулез легких.
- Осмотр детским урологом:
- пальпация живота: возможно выявление болезненности в области “ мочеточниковых точек” (проекции мочеточников на переднюю брюшную стенку – живот);
- поколачивание области поясницы: возможно усиление болей.
- Анализ крови: возможны признаки воспаления (увеличение количества лейкоцитов (белых клеток крови)), увеличение количества креатинина и мочевины (токсичные продукты, в норме удаляемые почками с мочой).
- Анализ мочи: появление эритроцитов (красных клеток крови) в моче.
- УЗИ (ультразвуковое исследование) почек: выявление камней, структурных изменений почек (расширение мочевыделительной системы, истончение ткани).
- Экскреторная урография: суть метода в введении контрастного вещества, видимого на рентгеновских снимках и выделяющегося через почки, в вену пациенту. Через некоторое время делают рентген-снимки почек. При наличии в мочеточниках препятствия (камня) контраст не будет проходить далее, что будет видно на снимках
- КТ (компьютерная томография) почек, мочеточников и мочевого пузыря: метод позволяет послойно изучить указанные части организма и обнаружить причину почечной колики (в т.ч. камень в мочеточнике).
- Возможна также консультация детского хирурга.
Лечение почечной колики у ребенка
- Так как почечная колика является проявлением многих заболеваний почек и мочеточников, то основное лечение – это лечение заболевания, приведшего к колике (мочекаменная болезнь, опухоли и т.д.).
Для уменьшения боли используется:
- местное применение тепла: грелки, теплые ванны (при отсутствии высокой температуры тела и подозрения на наличие опухолей);
- прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
- прием спазмолитиков — препаратов, которые устраняют спазм мочеточников, расслабляют их мускулатуру, тем самым уменьшая выраженность боли;
- обильное питье.
Рекомендуется мочиться в контейнер или через марлю, чтобы заметить выхождение камня.
В случае если применение этих методов не уменьшает боль или частоту приступов рвоты, требуется госпитализация в урологическое отделение.
Осложнения и последствия почечной колики у ребенка
- Воспаление почки (пиелонефрит).
- Нарушение мочевыделительной функции почки от растяжения мочой.
Профилактика почечной колики у ребенка
- Обильное питье (2-2,5л жидкости в день) для того, чтобы поддерживать мочу в разбавленном состоянии.
- Сбалансированная диета.
- Избегать перегревания.
- Ограничение потребления соли.
- Употребление в виде напитков урологических травяных сборов, клюквенных и брусничных морсов и т.д.
Источник
Вопрос №1 Для оценки состояния уродинамики нижних мочевых путей необходимо выполнить:
1) Урофлоуметрию – правильный ответ
2) Экскреторную урографию.
3) Цистографию.
4) Цистометрию – правильный ответ
Вопрос №2 Наиболее частой причиной недержания мочи у детей является мочевой пузырь:
1) Гиперрефлекторный адаптированный.
2) Гипорефлекторный неадаптированный.
3) Гиперрефлекторный неадаптированный. – правильный ответ
4) Гипорефлекторный адаптированный.
Вопрос №3 Больному с жалобами на недержание мочи необходимо выполнить:
1) Снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника. – правильный ответ
2) Экскреторную урографию.
3) Регистрация ритма спонтанных мочеиспусканий. – правильный ответ
4) УЗИ почек. – правильный ответ
5) Цистография.
6) Общий анализ мочи. – правильный ответ
Вопрос №4 При цистите обязательным методом исследования является:
1) УЗИ – правильный ответ
2) Экскреторная урография.
3) Урофлоуметрия.
4) Цистография.
5) Радиоизотопное обследование.
6) Цистоскопия. – правильный ответ
Вопрос №5 Определите показания для обследования уродинамики нижних мочевых путей.
1) Расстройства акта мочеиспускания. – правильный ответ
2) Наличие остаточной мочи. – правильный ответ
3) Отсутствие остаточной мочи.
4) ПМР и обструктивный мегауретер. – правильный ответ
5) Острый цистит.
6) Рецидивирующее течение цистита – правильный ответ
Вопрос №6 Что учитывается при регистрации ритма спонтанных мочеиспусканий?
1) Объем мочевого пузыря
2) Частота мочеиспускания.
3) Время мочеиспускания.
4) Время и объем мочевого пузыря. – правильный ответ
Вопрос №7 Что из перечисленного не является функциональным методом обследования уродинамики мочевых путей?
1) Ретроградная цистометрия.
2) Фармакоцистометрия.
3) Цистоскопия. – правильный ответ
4) Профилометрия уретры.
5) Урофлоуметрия.
6) Прямая цистометрия.
7) Цистоуретрография. – правильный ответ
Вопрос №8 Какие из перечисленных признаков характерны для тотальной эписпадии?
1) Деформация полового члена. – правильный ответ
2) Расхождение лонных костей.
3) Стеноз меатуса.
4) Фимоз.
5) Недержание мочи. – правильный ответ
6) Мочеиспускание по женскому типу. – правильный ответ
Вопрос №9 Какие из перечисленных признаков характерны для гипоспадии?
1) Искривление полового члена книзу.
2) Недержание мочи.
3) Дистопия наружного отверстия уретры по нижней поверхности полового члена. – правильный ответ
4) Расхождение лонных костей.
5) Расщепление крайней плоти сверху и свисание ее вниз в виде “фартучка”
Вопрос №10 Какие из перечисленных форм гипоспадии в сочетании с крипторхизмом могут вызвать трудности в определение пола ребенка?
1) Венечная.
2) Стволовая.
3) Стволо-мошоночная. – правильный ответ
4) Мошоночная.
5) Промежностная.
Вопрос №11 Какой из перечисленных факторов служит основной причиной дегенеративных изменений в яичке при крипторхизме?
1) Дефицит андрогенов.
2) Неблагоприятный температурный режим вне мошонки. – правильный ответ
3) Дефицит гонадотропинов.
4) Механическая травма дистопированного яичка.
5) Нарушение питания яичка. – правильный ответ
Вопрос №12 В каком возрасте проводят операцию формирования мочевого пузыря при экстрофии?
1) В первые дни жизни. – правильный ответ
2) На втором месяце жизни.
3) Во втором полугодии жизни.
4) После одного года.
5) В 6 – 7 лет.
Вопрос №13 Оптимальным возрастом выполнения 1 -го этапа пластики по поводу гипоспадии является:
1) Период новорожденности.
2) 1 – 2 года. – правильный ответ
3) 3 – 4 года.
4) 5 – 6 лет.
5) 7 -10 лет.
Вопрос №14 Какие из перечисленных ниже симптомов являются показаниями к проведению рентгенологического исследования при урологической патологии?
1) Стойкая лейкоцитурия, бактериурия – правильный ответ
2) Пальпируемая опухоль в животе. – правильный ответ
3) Макрогематурия. – правильный ответ
4) Фимоз.
5) Острые заболевания яичек.
6) Стойкий длительный субфебрилитет
Вопрос №15 При каком из перечисленных состояний экскреторная урография не показана?
1) Острый пиелонефрит. – правильный ответ
2) Травма почки.
3) Почечная колика.
4) Анурия. – правильный ответ
5) Макрогематурия
Вопрос №16 Какой из перечисленных методов исследования наиболее достоверен в диагностике клапанов задней уретры?
1) Цистоскопия.
2) Уретроскопия. – правильный ответ
3) Микционная уретроцистоскопия.
4) Экскреторная урография.
5) УЗИ мочевого пузыря
Вопрос №17 Какие из перечисленных методов исследования наиболее информативны при дообследовании ребенка с “немой почкой” на урограммах?
1) Радиоизотопное исследование.
2) Почечная ангиография. – правильный ответ
3) УЗИ почек.
4) Микционная цистоуретрография.
5) Компьютерная томография – правильный ответ
Вопрос №18 Для оценки состояния уродинамики нижних мочевых путей необходимо выполнить:
1) Урофлоуметрию. – правильный ответ
2) Экскреторную урографию.
3) Цистографию.
4) Цистометрию – правильный ответ
Вопрос №19 При пиелонефрите обязательными методами исследования являются:
1) УЗИ. – правильный ответ
2) Экскреторная урография – правильный ответ
3) Урофлоуметрия.
4) Цистография. – правильный ответ
5) Радиоизотопное исследование. – правильный ответ
6) Цистоскопия.
Вопрос №20 Активный ПМР может быть выявлен:
1) При цистоскопии.
2) При нисходящей цистографии.
3) При микционной цистоуретрографии. – правильный ответ
4) При урофлоуметрии.
5) При цистометрии.
Вопрос №21 С помощью какого метода можно выявить пассивный пузырно-мочеточниковый рефлюкс?
1) Цистоскопия
2) Цистоуретрография – правильный ответ
3) Микционная цистоуретрография
4) Урофлоуметрия
5) Цистометрия
Вопрос №22 Наиболее частой причиной недержания мочи у детей является мочевой пузырь:
1) Гиперрефлекторный адаптированный
2) Гипорефлекторный неадаптированный
3) Гиперрефлекторный неадаптированный – правильный ответ
4) Гипорефлекторный адаптированный
Вопрос №23 Больному с жалобами на недержание мочи необходимо выполнить:
1) Снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника
2) Экскреторную урографию
3) Регистрацию ритма спонтанных мочеиспусканий – правильный ответ
4) УЗИ почек
5) Цистографию
6) Общий анализ мочи – правильный ответ
Вопрос №24 Выберите из нижеперечисленных возможные причины ПМР.
1) Хронический цистит – правильный ответ
2) Несостоятельность пузырно-мочеточникового соустья
3) Обструкция в пиело-уретральном сегменте – правильный ответ
4) Инфравезикальная обструкция
5) Внепузырная эктопия устья мочеточника
Вопрос №25 Фактором риска развития каких из перечисленных состояний является ПМР?
1) Артериальной гипертонии. – правильный ответ
2) Гипертрофии шейки мочевого пузыря
3) Хронической почечной недостаточности – правильный ответ
4) Мочекаменной болезни
5) Хронического гепатита
Вопрос №26 Сколько градаций предусматривает международная классификация ПМР?
1) Две
2) Три
3) Пять – правильный ответ
4) Семь
5) Десять
Вопрос №27 Какой из перечисленных методов позволяет установить ПМР 2 ст?
1) Цистоскопия.
2) Микционная цистоуретрография – правильный ответ
3) Урофлоуметрия
4) Цистометрия
5) Экскреторная урография
Вопрос №28 Какие из перечисленных рентгенологических признаков характерны для рефлюкс- нефропатии?
1) Неравномерное истончение паренхимы. – правильный ответ
2) Грибовидная деформация чашечек. – правильный ответ
3) Монетообразные чашечки
4) Уменьшение размеров почки – правильный ответ
5) Увеличение размеров почки
6) “Немая” почка
7) Увеличение размеров лоханки
Вопрос №29 В чем заключается хирургическое лечение ПМР?
1) В нефрэктомии.
2) Пиелостомии
3) Пересадке мочеточников в пузырь с созданием длинного подслизистого его отдела. – правильный ответ
4) Сужении устья мочеточника
5) Цистостомии
Вопрос №30 К какой группе рентгенкострастных веществ относятся контрастные вещества, используемые для проведения внутривенной урографии?
1) взвесей
2) водорастворимых – правильный ответ
3) жировых
4) газообразных
5) твердых
Вопрос №31 Какие из перечисленных контрастных веществ, используются в урологии?
1) бариевая взвесь.
2) йодолипол.
3) верографин. – правильный ответ
4) урографин. – правильный ответ
5) кардиотраст. – правильный ответ
Вопрос №32 Какую концентрацию не должно превышать контрастное вещество при выполнении цистоуретрографии?
1) 1%
2) 5%
3) 10% – правильный ответ
4) 20%
5) 60%
Вопрос №33 Отметьте особенности мочеотделения у новорожденного в возрасте 10 дней:
1) Олигурия, оксалурия.
2) Полиурия, гипоизостенурия. – правильный ответ
3) Физиологическия анурия.
4) Уреженное мочеиспускание.
5) Альбуминурия, поллакиурия.
Вопрос №34 Какой метод исследования является наиболее достоверным в дифференциальной диагностике камня мочевого пузыря:
1) Нисходящая цистография.
2) Обзорный рентгеновский снимок.
3) Пневмоцистография.
4) Цистоскопия. – правильный ответ
5) Урофлоуметрия.
Вопрос №35 Какой из следующих методов исследования противопоказан при острой атаке пиелонефрита:
1) Реоренография.
2) Экскреторная урография.
3) Ретроградная пиелография. – правильный ответ
4) Хромоцистоскопия.
5) Радиоизотопные методы.
Вопрос №36 При какой локализации конкремента возникает наибольшая угроза полной обтурации:
1) Камень в верхней чашечке.
2) Коралловидный камень лоханки.
3) Камень мочеточника. – правильный ответ
4) Камень мочевого пузыря.
5) Камень нижней чашечки.
Вопрос №37 Какой метод исследования является решающим в дифференциальной диагностике вторично- сморщенной и гипопластической почки:
1) Экскреторная урография.
2) Ренография.
3) Почечная ангиография.
4) Биопсия почки. – правильный ответ
5) Сцинтиграфия в динамике
Вопрос №38 Какой из перечисленных пороков развития почки в подавляющем большинстве случаев является двухсторонним:
1) Мультикистоз.
2) Гипоплазия.
3) Удвоение.
4) Поликистоз. – правильный ответ
5) Аплазия.
Вопрос №39 Что характерно для опухоли Вильмса?
1) Макрогематурия.
2) Пальпируемоеобразование в брюшной полости – правильный ответ
3) Волнообразная лихорадка.
4) Потеря массы тела.
5) Увеличение живота при больших размерах образования
Вопрос №40 Ведущим симптомом врожденного гидронефроза у новорожденных является:
1) пальпируемая опухоль – правильный ответ
2) пиурия
3) протеинурия
4) почечная недостаточность
Вопрос №41 Для подтверждения диагноза врожденного гидронефроза ребенку 7 дней показано обследование:
1) УЗИ почек и мочевого пузыря – правильный ответ
2) внутривенная урография
3) цистография – правильный ответ
4) ангиография
Вопрос №42 Какой из перечисленных факторов является ведущим звеном, обуславливающим потерю функции при поликистозе почек:
1) Нарушение кровоснабжения.
2) Дисплазия почечных элементов.
3) Вторичный пиелонефрит.
4) Вторичная атрофия почечной паренхимы. – правильный ответ
5) Амилоидоз.
Вопрос №43 Какой из перечисленных конкрементов не является рентгеноконтрастным:
1) Оксолаты.
2) Ураты. – правильный ответ
3) Фосфаты.
4) Смешанные камни.
5) Карбонаты.
Вопрос №44 Какой из перечисленных симптомов характерен для камня уретры:
1) Болезненное мочеиспускание.
2) Острая задержка мочи. – правильный ответ
3) Гематурия.
4) Пиурия.
5) Протеинурия.
Вопрос №45 Какой из перечисленных вариантов операции является оптимальным при аберрантном сосуде, вызывающем гидронефроз:
1) Перевязка сосуда.
2) Резекция нижнего полюса.
3) Транспозиция аберрантного сосуда.
4) Антевазальная пиелоуретеростомия. – правильный ответ
5) Лоскутная пластика.
Вопрос №46 Какая локализация конкремента обуславливает наибольшую опасность осложнения апостематозным нефритом:
1) Камень верхней чашечки.
2) Камень лоханки.
3) Коралловидный камень почки.
4) Камень мочеточника. – правильный ответ
5) Камень мочевого пузыря.
Вопрос №47 Какой из симптомов гидронефроза является следствием его осложнения:
1) Гематурия.
2) Пиурия. – правильный ответ
3) Пальпируемая опухоль.
4) Боль.
5) Дизурия.
Вопрос №48 Какой из перечисленных методов исследования наиболее достоверен в выявлении этиологического фактора, вызывающего гидронефроз:
1) Экскреторная урография.
2) Ретроградная уретеропиелография. – правильный ответ
3) Ангиография.
4) Радиоизотопные методы.
5) Реоренграфия.
Вопрос №49 Отметьте оптимальный срок выполнения операции уретропластики при гипоспадии:
1) 3-5лет
2) 6-8 лет – правильный ответ
3) 9-11лет
4) 12-14 лет
Вопрос №50 Отметьте оптимальный срок выполнения операции меатотомии при гипоспадии:
1) 1-2 года.
2) 3-5 лет.
3) 6-8 лет.
4) После 10 лет. – правильный ответ
5) В пубертатном периоде.
Вопрос №51 Каковы оптимальные сроки экспозиции рентгеновских снимков при выполнении уро-графии больному с “немой” почкой при наличии нормальной контрлатеральн. почки:
1) До 1 часа.
2) До 2 часов. – правильный ответ
3) До 6 часов.
4) До 12 часов.
5) До 24 часов.
Вопрос №52 Результатом какого состояния является симптом гемоглобинурии:
1) Паранефрит.
2) Острый пиелонифрит.
3) Острый гломерулонефрит.
4) Некротический папиллит.
5) Отравление анилином. – правильный ответ
Вопрос №53 Какая форма анурии не требует лечения:
1) Ренальная.
2) Экстраренальная.
3) Субренальная.
4) Физиологическая анурия новорожденных. – правильный ответ
5) Аренальная.
Вопрос №54 Какая форма анурии не является следствием патологического состояния органов мочевой системы:
1) Экстраренальная. – правильный ответ
2) Субренальная.
3) Преренальная.
4) Ренальная.
5) Аренальная.
Вопрос №55 Какой из перечисленных методов исследования необходимо выполнить в экстренном порядке при макрогематурии:
1) Ретроградная пиелография.
2) Экскреторная урография.
3) Цистоскопия. – правильный ответ
4) Цистоуретрография .
5) Радиоизотопные методы.
Вопрос №56 Для какого из перечисленных пороков развития почек и мочеточника характерен синдром почечной колики:
1) Перемежающийся гидронефроз. – правильный ответ
2) Пузырно-мочеточниковыи рефлюкс .
3) Гипоплазия почки.
4) Удвоение верхних мочевых путей.
5) Поликистоз.
Вопрос №57 При каком из следующих процессов острая задержка мочи является рефлекторной:
1) Фимоз .
2) Баланопостит .
3) Опухоль мочевого пузыря.
4) Камень уретры. – правильный ответ
5) Разрыв уретры.
Вопрос №58 При каком процессе имеет место нарастающая припухлость в поясничной области
1) Удвоение почки.
2) Гидронефроз.
3) Нефроптоз.
4) Разрыв почки. – правильный ответ
5) Туберкулез.
Вопрос №59 Нарастающая припухлость в поясничной области характерна:
1) Для удвоения.
2) Для гидронефроза.
3) Для нефроптоза.
4) Для разрыва почки. – правильный ответ
5) Для туберкулеза.
Вопрос №60 Из перечисленных методов исследования наиболее информативными в диагностике острой травмы почки является:
1) Реоренография.
2) Цистоуретрография.
3) Цистоскопия.
4) Экскреторная урография – правильный ответ
Вопрос №61 Из перечисленных симптомов абсолютным для экстренного обнажения почки при ее травме является:
1) Макрогематурия
2) Шок.
3) Нарастающая припухлость в поясничной области. – правильный ответ
4) Лихорадка, озноб,рвота.
5) Боль.
Вопрос №62 Из перечисленных групп симптомов наиболее характерна для внебрюшинного разрыва мочевого пузыря:
1) Гематурия, дизурия, паравезикальная гематома. – правильный ответ
2) Пиурия, гематурия, повышение температуры.
3) ошнота, рвота, острая задержка мочи
4) Гематурия, олигурия, почечная колика
5) Боль, тошнота, пиурия.
Вопрос №63 Основными симптома внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря у детей является:
1) Острая задержка мочи, паравезикальная гематома.
2) Пиурия, гематурия.
3) Перитонеальная симптоматика, притупление в отлогих местах, олигурия. – правильный ответ
4) перелом костей таза, острая задержка мочи.
5) Почечная колика.
Вопрос №64 Основным методом диагностики травмы мочевого пузыря у детей является:
1) Экскреторная урография.
2) Цистоскопия.
3) Цистография. – правильный ответ
4) Катетеризация мочевого пузыря.
5) Хромоцистоскопия.
Вопрос №65 Патогномоничным симптомом полного разрыва уретры у детей является:
1) Гематурия,
2) Пиурия.
3) Острая задержка мочи. – правильный ответ
4) Дизурия.
5) Альбуминурия.
Вопрос №66 Из перечисленных методов диагностики наиболее информативна при разрыве уретры у детей:
1) Экскреторная урография.
2) восходящая уретрография. – правильный ответ
3) Цистоскопия.
4) Урофлоуметрия.
5) Цистография
Вопрос №67 При разрыве уретры у детей противопоказана:
1) Инфузионная урография.
2) Восходящая уретрография.
3) Нисходящая цистоуретрография.
4) Катетеризация мочевого пузыря. – правильный ответ
5) Урофлоуметрия.
Вопрос №68 Эхографическим признаком разрыва почки у детей является :
1) Отмечаемое увеличение при динамическом УЗИ выявляемой паранефральной гематомы.
2) Нечеткость контура поврежденной почки.
3) Расширение чашечно-лоханочной системы. – правильный ответ
Вопрос №69 При разрыве почки патогномоничным симптомом при внутривенной урографии является:
1) Расширение чашечно-лоханочной системы.
2) Симптом “указательного пальца”.
3) Размытость контура почки.
4) Затек контрастного вешества в паранефральную клетчатку – правильный ответ
Вопрос №70 При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря патогномоничным симптомом при уретро-цистографии является:
1) Затеки контрастного вещества в клетчатку таза.
2) Затек контрастного вещества в свободную брюшную полость. – правильный ответ
3) Затеки контрастного вещества в клетчатку промежности
Вопрос №71 Патогномоничными симптомами при травме мочевых путей являются:
1) Макрогематурия. – правильный ответ
2) Микрогематурия.
3) Пиурия.
4) Цилиндрурия.
5) Поллакиурия.
Источник