Синдром сухого глаза во время беременности

05 января 2018 г. Синдром сухого глаза при беременности – как от него избавиться?

В последнее время одной из наиболее частых причин посещения офтальмолога стала сухость глаза. У женщин повышается риск развития синдрома сухого глаза при беременности из-за физиологических особенностей.

Синдром сухого глаза: что это такое?

Синдром сухого глаза (или сухой кератоконъюнктивит) – это патология, вызванная недостаточным увлажнением роговицы и конъюнктивы слезной жидкостью. Сухость глаза возникает по 2 основным причинам:

недостаточная выработка слезной жидкости;
повышенное испарение слезы с поверхности глаза из-за нарушения ее состава или при редких мигательных движениях.

На начальной стадии заболевания основными жалобами пациентов являются:

дискомфорт в глазах, жжение;
чувство инородного тела в глазу;
покраснение глаз, особенно к вечеру;
часто развивается слезотечение на ветру или в помещении с работающим кондиционером. Слезотечение имеет рефлекторный характер.

Если синдром сухого глаза не лечить, то процесс переходит в более тяжелую форму. При этом сначала появляются микротрещины на роговице, а затем происходит повреждение глубоких слоев. Впоследствии могут сформироваться эрозии роговицы, точечные кератопатии, рубец или бельмо на глазу, значительно снижается острота зрения.

Причины сухости глаз у беременных

Во время беременности причиной развития синдрома сухого глаза является нестабильность слезной пленки, которая возникает из-за изменения ее состава и физико-химических свойств. Изменения состава слезы происходят под действием гормонов.

На заметку! Частота появления клинических признаков заболевания не зависит от срока беременности. Сухость глаз может появиться в любое время.

Не у всех беременных развивается сухость глаз. Как правило, для появления симптоматики необходимо действие предрасполагающих факторов, к которым относятся:

использование контактных линз;
длительное нахождение за экраном компьютера или телефона;
дефицит витаминов;
нарушение функции век, например, при парезе лицевого нерва;
наличие заболеваний, сопровождающихся сниженной выработкой слезной жидкости;
если ранее была проведена операция на роговице;
прием препаратов, влияющих на состав и продукцию слезы;
курение.

Лечение сухого глаза при беременности

Лечение синдрома сухого глаза при беременности проводят с использованием увлажняющих капель. Капли от сухости глаз при беременности делятся на следующие группы:

препараты низкой вязкости;
препараты средней степени вязкости;
с высоким коэффициентом вязкости.

На начальных стадиях заболевания предпочтительно использовать препараты низкой вязкости. К ним относятся препараты натуральной или искусственной слезы, Дефислез, Слезин, Хило-комод, Оксиал, Оптив. Частота закапывания составляет до 5 раз в день в зависимости от степени выраженности патологических изменений.

При сухости глаз средней и тяжелой степени тяжести используются препараты средней или высокой степени вязкости, как правило, они имеют гелевую форму. Гелевая форма выпуска лекарственных средств позволяет добиться пролонгированного действия. К таким препаратам относятся Офтагель, Систейн, Видисик, Офтолик. Кратность закапывания определяется индивидуально в зависимости от патологических проявлений со стороны глаз.

Если сухость глаз возникла на фоне ношения контактных линз, то на время лечения необходимо отказаться от их использования и перейти на очки.

При средней и тяжелой степени тяжести заболевания возможно применение антибактериальных препаратов, разрешенных к использованию во время беременности.

Хирургическое лечение ССГ во время беременности проводят в тех случаях, когда консервативное лечение не помогает и есть высокий риск развития осложнений, например, перфорации язвы роговицы. Но по возможности стараются избегать проведения операции во время беременности.

Профилактика сухости глаз у будущих мам

Профилактика развития ССГ во время беременности сводится к исключению предрасполагающих факторов, а именно:

во время беременности лучше использовать очки;
если женщина продолжает носить линзы, то необходимо соблюдать режим использования и хранения линз;
уменьшить количество времени, проводимое за экраном монитора;
принимать витамины;
проводить увлажнение воздуха в помещении;
отказаться от вредных привычек;
проводить лечение экстрагенитальных заболеваний;
больше времени гулять на свежем воздухе;
правильно питаться.

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Синдром сухого глаза при ГВ: особенности диагностики и лечения
Путешествия во время беременности: польза или вред?
Йодомарин при беременности: зачем он нужен?
Особенности влагалищных выделений в начале беременности

Источник

Содержание:

В этой статье

Причины сухости глаз во время беременности
Симптомы сухости глаз при беременности
Советы по утешению сухих глаз
Когда обратиться к врачу

Большинство частей женского тела изменяются во время беременности, и глаза являются частью этого списка. Сухость в глазах – известный побочный эффект беременности. Обычно это начинается к концу первого триместра и может продолжаться в течение всей беременности, а также в течение нескольких месяцев после рождения ребенка. Наличие сухих глаз в третьем триместре беременности довольно часто. В дополнение к сухости глаз могут возникнуть другие изменения глаз, вызывающие раздражение, особенно при ношении контактных линз.

Причины сухости глаз во время беременности

1. Гормональные изменения

Гормональные изменения являются одной из основных причин сухости глаз, особенно снижения мужского андрогенного гормона. Во время родов и кормления эти гормональные уровни остаются постоянными, но некоторые женщины могут продолжать испытывать симптомы сухости глаз во время кормления.

2. Снижение производства слез

Во время беременности гормональные изменения обычно вызывают снижение производства слезы. Сухие глаза обязательно произойдут, когда слезы образуются в меньшем объеме.

3. Производство сальных желез

Во время беременности сальные железы действуют иначе, чем обычно. Эти замены масла иногда блокируют выработку липидов и масел, которые функционируют для смазывания глаз. Консистенция слез изменяется из-за этого сокращения липидов и масел. В результате при мигании возникает сухость глаз, потому что ничто не может помешать векам втирать в глаз. Чтобы временно открыть заблокированные сальники, на область глаза могут быть нанесены горячие компрессы.

4. Увеличение слез

Некоторые женщины испытывают увеличение производства слез, которое является полной противоположностью тому, что испытывает большинство женщин, – снижение производства слез. Когда поверхность глаза раздражена, она рефлекторно производит слезы низкого качества, чтобы устранить раздражитель и смазать глаза.

Симптомы сухости глаз при беременности

Хотя сухость глаз во время беременности в целом безвредна, она может быть очень неудобной и раздражающей. Некоторые из симптомов включают

Липкие веки, обычно, когда вы просыпаетесь утром
Красные или больные глаза
Моменты затуманенного зрения, которые обычно проходят, когда вы моргаете
Жесткие ощущения в глазах, которые обычно усиливаются с течением дня

Советы по утешению сухих глаз

Вот несколько советов, чтобы успокоить сухие глаза во время беременности:

1. Искусственные слезы

Чтобы уменьшить раздражение и дискомфорт при синдроме сухого глаза, можно использовать искусственные слезы. Они безопасны для использования во время беременности и кормления. Искусственные слезы, которые заменяют часть липидного слоя в слезах, очень полезны. Если вы носите контакты, убедитесь, что вы выбрали подходящие глазные капли для повторного увлажнения.

2. Теплые компрессии

Мейбомиевы железы можно открыть и стимулировать, осторожно нанося теплые компрессы на глаза. Это восстанавливает железы до нормального состояния, обеспечивая правильный кровоток в нужной области.

3. Пунктуальная окклюзия

Засорение слезных протоков, также называемое пунктарной окклюзией, – это медицинская процедура, которая включает в себя блокирование вашей пунктуры. Пункта – это небольшое отверстие в уголках глаза, которое истощает слезы. Когда пунктуация блокируется, увеличивается количество слез, омывающих переднюю часть глаза. Точечная окклюзия – безопасная процедура для беременных.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если ваши симптомы ухудшаются. У вас может быть бактериальная инфекция и вам нужны капли антибиотика. Посетите гинеколога, если вы видите вспышки или мерцание, потому что эти симптомы могут быть ранним признаком преэклампсии. Это следствие высокого кровяного давления. Вспышки и мерцание могут также быть признаком нарушения сетчатки. В таких случаях обратитесь к окулисту.

Сухие глаза являются распространенным симптомом беременности. Однако важно, чтобы вы не занимались самолечением. Обратитесь к врачу, который порекомендует безопасные средства для ваших сухих глаз во время беременности.

Источник

Людмила Панюшкина

зрение и беременность

Беременность является одним из самых чудесных и ответственных периодов в жизни каждой женщины. Во время беременности происходит серьезная перестройка организма, направленная на поддержание жизнедеятельности плода, подготовку к родам и кормлению. Этот процесс охватывает все органы и системы, большинство из которых функционируют с большим напряжением, в том числе и глаза.

По статистике, с глазными проблемами сталкивается около 15% беременных женщин. Большинство изменений самостоятельно проходят после родов или завершения лактации.

Но есть и состояния, требующие активного наблюдения или лечения офтальмолога. Именно поэтому важно вовремя встать на учёт в женской консультации и пройти всех необходимых специалистов.

Имеет смысл пройти его в первом-втором триместрах беременности, чтобы назначить или скорректировать лечение, определить тактику ведения, необходимость последующих осмотров офтальмолога.

Во многих странах осмотр офтальмолога не входит в спектр обязательных обследований, но мы живем в России, и давайте разберемся, как использовать предоставленную нам возможность посещения офтальмолога при беременности с умом!

Физиологические изменения органа зрения при беременности

Физиологические изменения органа зрения при беременности, как правило, выражены незначительно, обратимы и не требуют лечения.

Какие жалобы беременной женщины не должны вызывать сильного беспокойства?

1. Усиление пигментации кожи вокруг глаз (хлоазма) или появление в этой области расширенных капилляров (паукообразная ангиома).
Обнаружив в зеркале подобные изменения, не торопитесь пугаться. Виной гормональная перестройка организма. Всё бесследно исчезнет после родов.

2. Появление или усиление сухости глаз, сопровождающееся их покраснением, жжением, чувством инородного тела или песка в глазах.
Если прежде вы и сталкивались с подобными жалобами, то только после длинного рабочего дня, проведённого за компьютером. Беременность часто усугубляет это состояние. Но есть и хорошая новость!

Увлажняющие капли совершенно безопасны для вас и вашего малыша и могут избавить от неприятных симптомов.

3. При беременности чувствительность роговицы снижается, так что травмировать и инфицировать ее становится проще.
Будьте аккуратны при нанесении макияжа, по возможности воздержитесь в этот период от процедур наращивания ресниц, татуажа век и т.д.

4. Беременные женщины могут жаловаться на снижение зрения, появление или усиление у близорукости.
Причина таких изменений – увеличение кривизны и толщины роговицы, а иногда и хрусталика вследствие задержки или перераспределения в них жидкости под действием прогестерона. Как правило, эти изменения проходят после родов и завершения лактации. Именно поэтому беременность и лактация являются неподходящим временем для проведения операции лазерной коррекции зрения, ведь такие колебания рефракции («минуса/плюса») не позволят провести точные расчёты и гарантировать стойкий результат и стопроцентное зрение.

5. Описанные изменения роговицы в совокупности с синдромом сухого глаза могут привести к непереносимости мягких контактных линз у беременных.
Если увлажняющие капли не решат проблему, следует на время отказаться от этого способа коррекции зрения и пользоваться очками.

Еще раз подчеркну, что все описанные выше изменения органа зрения не представляют никакой угрозы для зрения. Это временные явления, которые бесследно пройдут после родов или по завершении лактации.

Какие жалобы на зрение во время беременности требуют внимания ?

Не стоит забывать, что есть симптомы, которые требуют внимания специалиста: снижение и нечеткость зрения, сужение полей зрения могут быть признаками патологических изменений органа зрения, часто сигнализирующих об осложнениях беременности и требующих наблюдения специалистов смежных специальностей.

Так, нечёткость, размытость зрения, вспышки, искры в глазах (фотопсии), выпадение части поля зрения (скотомы), двоение могут быть признаком повышенного артериального давления. Субъективные зрительные симптомы развиваются примерно у 25-50% пациенток с преэклампсией и экламсписей (опасные осложнения беременности).

При осмотре глазного дна врач может обнаружить (у 40-100% пациенток с преэклампсией) спазм сосудов сетчатки, кровоизлияния, отёк в её центральной части или патологию зрительного нерва.

Тяжесть зрительных нарушений у пациенток с преэклампсией и эклампсией зависит от тяжести общего состояния, но не всегда чётко коррелирует с ним. В большинстве случаев родоразрешение приводит к полному восстановлению зрения.

Ещё одной редкой (0,008% случаев) причиной снижения зрения при беременности, особенно во второй её половине, может стать центральная серозная ретинопатия (ЦСР). Это локальная отслойка сетчатки глаза в центральной области, вызванная просачиванием внутриглазной жидкости под пигментный эпителий (наружный слой сетчатки). При развитии ЦСР появляются жалобы на снижение зрения, искажение изображения (метаморфопсия), серое пятно перед глазом. Для диагностики заболевания необходим осмотр глазного дна и оптическая томография сетчатки. Основная задача офтальмолога – поставить диагноз и успокоить пациентку. Специального лечения ЦСР не требует, так как самопроизвольно проходит в течение нескольких месяцев после родов.

Зрительные нарушения при беременности могут быть признаком доброкачественной внутричерепной гипертензии. Это синдром повышенного внутричерепного давления без гидроцефалии. В группе риска – женщины, возраст и ИМТ которых превышает 30. Проявляется головной болью, шумом в ушах, рвотой. Из зрительных симптомов преобладают двоение, преходящее нарушение зрения, выпадение поля зрения. Развивается чаще всего в первом триместре. Решение о необходимости хирургического лечения (декомпрессия оболочки зрительного нерва, люмбоперитонеальное шунтирование) принимается исходя из выраженности зрительных нарушений. Таким пациенткам показан постельный режим. Следует помнить, что ингибиторы карбоангидразы, диуретики (обычно используемые при данной патологии) при беременности противопоказаны.

Особого наблюдения при беременности требуют пациентки с опухолями головного мозга. Часто бессимптомные опухоли именно во время беременности начинают проявлять себя в виде головных болей, увеличиваются в размерах. Аденома гипофиза, менингиома нередко манифестируют именно со зрительных нарушений: снижения остроты зрения, выпадения поля зрения. Задача офтальмолога – заподозрить новообразование и направить на дообследование к нейрохирургу, эндокринологу. При аденоме гипофиза, сопровождающейся зрительными нарушениями, необходим контроль полей зрения каждый триместр пациенткам с микроаденомой (до 10 мм в диаметре) и каждые 6 недель с макроаденомой (10 мм и более).

Потенциальную угрозу для зрения представляет гипофизарная апоплексия – это резкое увеличение в размерах гипофиза вследствие ишемии или кровоизлияния. Беременность является фактором риска развития этого состояния. Проявляется оно внезапной головной болью, потерей зрения и офтальмоплегией (паралич мышц глаза вследствие поражения глазодвигательных нервов). Офтальмоплегия развивается в 87% случаев и сопровождается опущением века, расширением зрачка, двоением, развитием косоглазия. При обнаружении указанных симптомов офтальмолог направит вас на консультацию к нейрохирургу для решения вопроса о необходимости хирургической декомпрессии. Хирургическое лечение может привести к полному излечению. Медикаментозные методы (нехиругические) неэффективны.

Многие общие заболевания дебютируют с глазных жалоб. Поэтому не стоит пренебрегать осмотром офтальмолога во время беременности.

Как видите, беременность может сопровождаться различными зрительными расстройствами. Часть из них физиологические и не требуют лечения. Другие, наоборот, могут являться сигналом серьёзных заболеваний. К счастью, последние встречаются значительно реже.

Обычно не представляют опасности следующие симптомы:

сухость,
ощущение песка в глазах,
незначительное снижение зрения,
изменение пигментации кожи вокруг глаз.

Очень важно не игнорировать такие симптомы, как:

двоение,
резкое снижение зрения,
выпадение поля зрения,
появление тёмного пятна или искр перед глазами.

Своевременная диагностика и лечение состояний, обуславливающих эти жалобы, может помочь предотвратить серьёзные осложнения и сохранить вам зрение.

Не только врач, но и пациентки должны знать, как беременность может повлиять на их зрение. Ведь часто опасения, что зрение может резко ухудшиться во время беременности, не оправданы, а страшилки из серии «у вас же зрение -8! Какие естественные роды?!» и вовсе не имеют под собой никаких научных доказательств.

Милые женщины, доверяйте своё здоровье профессионалам! Берегите себя и наслаждайтесь своим чудесным состоянием!

Статьи по теме:

Выбор метода родоразрешения у пациенток с близорукостью
Беременность и хронические заболевания глаз

Источники:

Автор: Людмила Панюшкина, к.м.н. @panyushkina_doctor

Источник

Подобное происходит с 15 процентами всех беременных женщин. Гормональные изменения, изменения в обмене веществ, задержка жидкости и кровообращение могут оказать влияние на ваши глаза и зрение.

Задержка воды способствует небольшому увеличению толщины и кривизны роговицы. Если ваше зрение измениться во время беременности, оно, вероятно, будет незначительным и временным. Большинство симптомов исчезнут в течение нескольких месяцев после родов. В случае, если вы носите очки, маловероятно, что вам потребуется изменить рецепт, но это возможно.

Если вы считаете, что ваше зрение заметно ухудшилось, обратитесь к офтальмологу для обследования.

Сухость и раздражение

Ваши глаза могут быть более сухими и более раздраженными во время беременности (и до тех пор, пока вы кормите грудью). Это также может затруднить ношение контактных линз.

Визуальные нарушения от мигрени

Вы также можете заметить мерцание или слепые пятна. Одной из возможных причин является мигрень с аурой, которую некоторые женщины испытывают впервые во время беременности. В этом состоянии болезненной головной боли (обычно на одной стороне головы) предшествует аура. Сюда могут входить нарушения зрения, такие как яркие вспышки света, зигзагообразные линии, слепые зоны или даже временная потеря зрения. Симптомы ауры возможны без головной боли.

Глазные болезни

У некоторых женщин со здоровой беременностью развивается заболевание глаз, называемое центральной серозной хориоретинопатией. В этом состоянии жидкость накапливается под сетчаткой. Слои сетчатки затем отрываются и искажают зрение, создавая слепые пятна.

Это состояние связано с гормонами стресса и обычно развивается на поздних сроках беременности, но может также случиться в первом или втором триместре. Зрение обычно нормализуется к концу вашей беременности или через несколько месяцев после родов.

Как можно получить облегчение при сухости глаз при беременности?

Спросите своего офтальмолога о безопасных средствах от сухости глаз. Некоторые безрецептурные растворы подходят для использования, а другие содержат активные ингредиенты, которые могут быть не совсем безопасны во время беременности.

Если вы привыкли носить контактные линзы, попробуйте носить в течение более коротких промежутков времени. В случае, если это не поможет, переходите на очки, пока не родите.

Регулярно делайте перерывы, если проводите время перед телевизором, компьютером и смартфоном. Если смотреть на экран в течение длительного времени и не мигать так часто, как обычно, это может усугубить сухость и раздражение.

Являются ли изменения зрения во время беременности причиной для беспокойства?

Да, некоторые изменения являются симптомами потенциально опасных состояний, таких как высокое кровяное давление. Около 25 процентов женщин с тяжелой преэклампсией и 50 процентов женщин с эклампсией испытывают визуальные симптомы, которые, как правило, ухудшаются по мере обострения заболевания. Симптомы включают помутнение зрения, неспособность сфокусироваться, слепые пятна, раздвоение в глазах и вспышки света.

Следует обратиться к своему врачу, если у вас боль или покраснение глаз, или если вы обнаружили отечность вокруг глаз — это также симптом, который может сопровождать преэклампсию.

Фото превью: prozrenie-nn.ru

Источник