Синдром тревожного ожидания неудачи википедия
Тревожная депрессия — психическое состояние человека, которое характеризуется сниженным настроением, беспокойством, ощущением приближающейся катастрофы, смерти, неизлечимой болезни и т. п. В справочнике МКБ-10 классифицируется как F41.2 — «Смешанное тревожное и депрессивное расстройство», и чёткие критерии в описании отсутствуют[1]. Данный вид расстройства включает в себя симптомы депрессии и тревоги в одинаковой мере[2].
Этиология[править | править код]
Причины появления болезни — чаще всего снижение защитных функций психики вследствие частых и продолжительных стрессов (дистрессов) и психотравмирующих ситуаций.
Тревожная депрессия у детей может развиваться вследствие недостатка родительской ласки и поддержки, наличия неполной семьи, подавления ребёнка, буллинга.
Клинические проявления[править | править код]
При тревожной депрессии человек испытывает такие симптомы, как беспокойство, раздражительность и нетерпеливость, склонность к чрезмерным опасениям, страх, плаксивость, ожидание худшего, безнадёжность, низкая самооценка, мучительное внутреннее напряжение, невозможность расслабиться, усталость, чувство взвинченности и нахождения на грани нервного срыва, внутренняя дрожь[3], ажитация[4]. Перестают приносить удовольствие любимые занятия, исчезает также чувство удовольствия от социальной активности. Возникают такие жалобы, как снижение способности сконцентрироваться, ухудшение памяти, астения, бессонница. Могут возникать жалобы на учащённое сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, ощущение сдавленности в грудной клетке, нехватки воздуха, тремор, чувство «кома» в горле, диарею, частые позывы на мочеиспускание, бледность или покраснение кожи, головокружение, ощущение «падения в обморок», нарушение сексуальной функции, стойкую слабость, шаткость, разнообразные телесные ощущения, нередко алгического характера[3].
В некоторых случаях при тревожной депрессии могут присутствовать ипохондрические симптомы — убеждение в наличии того или иного соматического заболевания, не подтверждающееся объективным обследованием. Человек может, например, испытывать страх перед онкологическим заболеванием, остановкой сердца, мучительной смертью и т. п.
Проявления тревожной депрессии у детей протекают несколько иначе, чем у взрослых, и могут характеризоваться выраженной агрессией в отношении детей и взрослых из-за ощущения уязвимости и страха быть побеждённым и униженным; могут возникать снижение внимания, снижение зрения, успеваемости, боли в спине.
Лечение[править | править код]
Лечение тревожной депрессии проводит врач-психиатр или психотерапевт, чаще всего путём назначения антидепрессантов и других психотропных препаратов и/или применения психотерапии. Препараты уменьшают проявления тревоги и депрессии, но не решают проблему, поэтому наряду с медикаментозным лечением или вместо него желательно применение психотерапии, которая поможет разрешить причину тревожно-депрессивного расстройства. Предпочтение отдается когнитивно-поведенческой терапии, которая направлена на переосмысление негативных мыслей и установок[5].
При назначении антидепрессантов или других психотропных препаратов следует учитывать наличие у них стимулирующего или седативного эффекта. Так, среди антидепрессантов выделяют седативные, стимулирующие и сбалансированного действия (см. Антидепрессанты#Классификация), и применение стимулирующих антидепрессантов при тревожных депрессиях или при сложных тревожно-бредовых синдромах может усилить тревогу, страх, психомоторную ажитацию, нарушения сна; при наличии у пациента суицидальных мыслей стимулирующие антидепрессанты могут способствовать реализации суицидальных тенденций[6]. При депрессиях, в структуре которых преобладает тревога, могут назначаться седативные антидепрессанты или антидепрессанты сбалансированного действия, в отличие от депрессий, в структуре которых преобладает заторможенность и апатия и при которых могут назначаться стимулирующие или антидепрессанты сбалансированного действия[7].
См. также[править | править код]
- Смешанная депрессия
- Маскированная депрессия
Примечания[править | править код]
Источник
Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (сокращенно СТОСН) не является физиологическим расстройством эректильной функции. Это неправильная, не совсем адекватная установка на половой акт, которая не дает мужчине расслабиться и получить удовольствие. Возбуждение присутствует, но эрекция крайне нестабильна. Чаще всего СТОСН развивается у мужчин до 30 лет. Обратиться за диагностикой и лечением можно к психотерапевту-сексологу.
Виды синдрома и механизм развития
Детально СТОСН как форма сексуального фобического расстройства был изучен еще в конце 80-х. Это самое часто диагностируемое из сексуальных расстройств, с которыми мужчины обращаются к сексопатологам.
Выделяют 3 варианта формирования СТОСН:
- Доманифестное – возникает еще до начала половой жизни.
- Манифестное – при вступлении в сексуальные отношения. Однако только первые контакты с новыми партнершами оканчиваются неудачей из-за излишней тревоги за качество секса, затем синдром постепенно проходит.
- Постманифестное – развивается уже в ходе сексуальных отношений. Негативный опыт неудачи при одном или нескольких контактах распространяется и на последующие связи.
Чаще всего страдают мужчины, которым присущ так называемый элемент самокопания. То есть любой промах тщательно и длительно анализируется, что и итоге приводит к подсознательному страху повторения ситуации и комплексам на этой почве.
По характеру течения СТОСН может быть 2-х типов: континуальный, при котором синдром присутствует постоянно, и альтернирующий, подразумевающий периодическое, ситуационное проявление симптомов.
О том, как самостоятельно диагностировать СТОСН и справиться с проблемой, рассказывает практикующий врач-сексолог, психотерапевт Евгений Александрович Кульгавчук
Выделяют также тотальный и селективный СТОСН. При первом мужчина испытывает проблемы во время сексуального контакта с любой женщиной, при втором – только с определенной (или с определенным типажом).
В зависимости от предмета переживаний СТОСН бывает 3-х типов:
- Андроцентрический – мужчина волнуется за собственную сексуальную неудовлетворенность, несостоятельность;
- Феминоцентрический – переживания ориентированы на ощущения женщины, на ее отношение к невозможности мужчины совершить полноценный половой акт;
- Смешанный, при котором присутствуют волнения обоих направленностей.
Ссоры, напряжение и конфликты в паре усугубляют течение СТОСН, переводя его в хроническую форму.
Причины
Основная причина появления СТОСН – психологический профиль мужчины: повышенная внушаемость, впечатлительность, склонность к самобичеванию, неуверенность в себе. На этой почве легко культивируются комплексы, связанные со случайно оброненной женщиной фразой о половой несостоятельности партнера, с рассказами о ее предыдущих любовниках (мужчине они кажутся лучше, чем он сам).
Незрелость отношений, слишком раннее вступление в половую связь также могут привести к СТОСН. Сексологи рекомендуют всегда начинать с периода платоники – тесное общение без непосредственного контакта (только легкая эротика) с целью побольше узнать о разных сторонах личности партнера. Такие отношения дают возможность понять, насколько люди принимают друг друга (в том числе и в физическом плане), что допускают по отношению к себе, а что нет. Мужчины, которые обкрадывают себя в данном плане, по сути, ложатся в постель с чужой женщиной. Эффект новизны срабатывает не всегда, чаще реализуется инстинкт самосохранения – неизвестно, чего ей надо, что она выкинет, а может чем-то болеет. Эрекции нет, готова почва для развития СТОСН.
Причиной развития СТОСН после неудачных половых актов может быть порнофилия. Мужчина настолько привык возбуждаться только при взгляде на экран, что с живой женщиной он таких ощущений уже не получает.
Психотерапевт, сексолог Лариса Штарк рассказывает как работать с порнозависимостью
Причины возникновения синдрома могут быть банальны:
- Временное нарушение эрекции из-за злоупотребления алкоголем (подробнее о влиянии алкоголя на потенцию) или эмоционального перенапряжения;
- Неадекватные условия для полового акта.
- Снижение эрекции по причине физической патологии (например, ЗППП, простатит).
Мужчина подсознательно внушает себе, что теперь так будет всегда, и культивирует эту мысль при каждой попытке интимной близости уже при отсутствии негативных обстоятельств.
У некоторых психотравмирующими провоцирующими СТОСН факторами служат: образующаяся под крайней плотью смегма, единичный гомосексуальный контакт, хронические боли в члене или мошонке, измены супруги.
Синдром часто развивается на фоне уже имеющихся невротических расстройств, различных форм психопатий, шизофрении. У мужчин с гармоничным личностным профилем (развивается во всех областях) патология возникает редко.
Симптомы
Симптоматика СТОСН проявляется различными расстройствами эрекции при попытках полового контакта: полное ее отсутствие, неустойчивость, постоянное фоновое (торпидное) напряжение члена.
У мужчин со СТОСН нередко снижается либидо, развивается гипооргазмия, пропадают спонтанные эрекции. Последний симптом говорит о серьезной форме синдрома. У некоторых мужчин частично либо полностью блокируются ощущения от телесного контакта с женщиной.
Иногда незапланированные половые акты протекают без проблем, поскольку сознание не успевает сработать и настроиться на переживания. В ряде случаев характерно преждевременное семяизвержение.
СТОСН при сексуальной близости может сопровождаться симптомами психовегетативных нарушений:
- Частое сердцебиение;
- Озноб, повышенное потоотделение;
- Урчание в животе, усиленное газообразование;
- Дискомфорт в загрудинной области;
- Затрудненный вдох, нехватка воздуха.
Вне интимной обстановки может наблюдаться астенический синдром, перепады настроения, депрессия, необоснованные припадки ревности. Некоторые мужчины находят для себя различные способы обесценивания женщин, чтобы избегать общения с ними. Одни для исправления ситуации стараются заниматься спортом, бросают вредные привычки, а другие склоняются к алкоголизму.
Что делать девушке
Во-первых, партнерше следует вести себя сдержанней, быть терпеливей: не допускать иронии над неудачей мужчины, не заострять внимание, переключиться на другие типы ласк. Во-вторых, при выраженном СТОСН следует настоятельно порекомендовать партнеру обратиться к специалисту, предложить составить компанию во время проведения терапии. Готовность помочь со стороны женщины – это уже большой шаг к решению проблемы.
Можно попробовать без врача и без ведома партнера применить в домашних условиях некоторые психологические приемы, работающие при СТОСН (подробнее ниже).
Диагностика и лечение
Диагностировать СТОСН мужчина может сам: если вне половых отношений, при самостоятельной мастурбации у него с возбуждением и эрекцией все в порядке, то виновата нервная система, проблемы органического характера отсутствуют.
В ходе лечения применяются психотерапевтические и физиотерапевтические методы (для восстановления нормальных сексуальных рефлексов). Специалисты стараются в процессе привлекать партнершу, которая не всегда понимает, что причина сексуальных неудач мужчины зачастую заключается в ее сверхзначимости для него. Именно ощущение обязанности удовлетворения женщины нередко лежит в основе СТОСН.
Примеры психологических приемов, помогающих избавиться от синдрома:
- «Метод мнимого запрета». Примерно на 1-2 недели пациенту запрещается совершать половые акты со своей партнершей, но при этом интимные ласки допускаются и приветствуются. Мужчине ситуация объясняется необходимостью воздержания перед назначением лечения. Партнерша действует в тандеме с врачом. При «нарушении» запрета сексуальный контакт обычно совершается без проблем, патологию удается вылечить.
- «Метод медового месяца». Запрет действует в течение месяца без секса и без ласк. Паре рекомендуется как можно больше времени проводить в постели вдвоем, но не с целью сексуальных контактов, а, например, для чтения, просмотра телевизора. Делается это для того, чтобы мужчина перестал ассоциировать кровать с необходимостью совершения полового акта. Принцип «нет ответственности – нет тревожности». Запрет обычно нарушается по инициативе мужчины и вполне успешно.
- «Чистосердечное признание». Доверительный разговор со своей партнершей, в ходе которого мужчина признается, что у него СТОСН, снимает психологический барьер гиперответственности: женщина в курсе возможной неудачи, большого разочарования не последует.
Психотерапевтическую технику «переключения сценариев» для ситуации сексуальной неудачи у мужчин описывает доктор психологических наук, профессор Ковалев Сергей Викторович
- «Охранная грамота». Пациенту со СТОСН выдается справка о том, что органические патологии, которые могут провоцировать эректильную дисфункцию, у него отсутствуют, но имеет место невроз ожидания, который может периодически негативно влиять на эрекцию. В качестве рекомендаций прописывается самовнушение и сексуальная адаптация партнеров. Мужчина знакомит женщину с документом, становится увереннее в себе, проблема решается уже со знанием дела со стороны обоих партнеров.
- «Метод контрастного самовнушения» (парадоксальной интенции). Пациент должен постараться сам себе внушить, что эрекция у него невозможна ни при каких обстоятельствах. Ситуация в данном случае разворачивается «от обратного», синдром удается победить.
- Взаимный опрос каждого из партнеров (по отдельности), чего они ждут от секса, каких предварительных ласк им бы хотелось. Затем составляются индивидуальные программы, которые вручаются мужчине и женщине для ознакомления. Таким образом, оба знают, как доставить удовольствие партнеру без непосредственного полового контакта, это добавляет возбуждения и уверенности.
- Гипносуггестивная терапия (аудиогипноз), суть которой заключается во внушении пациенту мысли об освобождении от СТОСН. Самостоятельные аутотренинги дома также помогают справиться с синдромом.
В качестве медикаментозной поддержки врач может выписать ингибиторы ФДЭ-5 («Виагра»), но судя по отзывам, они не всегда спасают ситуацию, хотя в ряде случаев при наличии возбуждения могут помочь побороть неосознанный страх.
При необходимости назначаются транквилизаторы или легкие нейролептики, которые принимаются за 1-2 часа до полового акта. Дозировка препаратов подбирается сугубо индивидуально. Если выражена общая невротическая симптоматика, то проводится курсовое лечение. В комплексе терапии в зависимости от состояния пациента могут использоваться успокоительные, антидепрессанты (группы СИОЗС), адаптогены, ноотропы. Круг назначаемых лекарств расширяется, если СТОСН является структурной частью сексуального расстройства смешанного происхождения.
Отзывы
Игорь, 25 лет: «Поймал как-то СТОСН, причем с любимой и давно знакомой девушкой – высказалась после смены позы по поводу пропажи эрекции. Пробовал потом «Виагру» − не помогло. Только сильная боль от напряжения внутри члена и больше ничего».
Алексей, 37 лет: «После развода с женой не мог с новой партнершей заниматься сексом из-за странного ощущения вины и напряжения. Я в итоге ей все рассказал, женщина оказалась понятливой, и как-то вся проблема ушла сама собой».
Заключение
СТОСН может быть вполне безобидным временным явлением, но в ряде случаев синдром серьезно осложняет мужчине жизнь (причем не только половую) на долгосрочную перспективу. Не всем удается самостоятельно правильно осознать проблему и найти метод ее решения. Можно поискать помощи на форумах, но врач при очной консультации поможет быстрее и эффективнее.
Источник
Генерализованное тревожное расстройство — психическое расстройство, характеризующееся общей устойчивой тревогой, не связанной с определёнными объектами или ситуациями. Часто сопровождается жалобами на постоянную нервозность, дрожь, мышечное напряжение, потливость, сердцебиение, головокружение и дискомфорт в районе солнечного сплетения. Нередко может присутствовать страх болезни или несчастного случая, распространяющийся на себя и/или на близких, а также другие разнообразные волнения и дурные предчувствия. Чаще встречается у женщин и во многих случаях связано с хроническим средовым стрессом. Имеются тенденции к волнообразности течения расстройства и хронификации.
В устаревшем классификаторе МКБ-9 тревожному расстройству соответствует более общий диагноз — тревожный невроз.
Диагноз[править | править код]
Согласно МКБ-10, для постановки диагноза у больного должны быть первичные симптомы тревоги большинство дней за период по крайней мере несколько недель подряд, а обычно несколько месяцев. Эти симптомы обычно включают:
- опасения (беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении и др.);
- моторное напряжение (суетливость, головные боли напряжения, дрожь, невозможность расслабиться);
- вегетативную гиперактивность (потливость, тахикардия или тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и пр.).
У детей могут быть выраженными потребность быть успокаиваемыми и рецидивирующие соматические жалобы.
Появление других симптомов на несколько дней (особенно депрессии) не исключает генерализованного тревожного расстройства как основного диагноза, но в этом случае симптомы не должны соответствовать полным критериям депрессивного эпизода, фобического тревожного расстройства, панического расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства.
Перед постановкой диагноза необходимо предварительно исключить неврастению.
У некоторых из пациентов, страдающих тревожными расстройствами, причиной расстройства может быть тиреотоксикоз[3][4], поэтому для дифференциальной диагностики желательно определить уровень гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) в крови[5]:276. Состояние, напоминающее генерализованное тревожное расстройство, может наблюдаться также при ишемической болезни сердца, при интоксикации теми или иными лекарственными средствами либо, наоборот, быстрой их отмене[6]:398.
Лечение[править | править код]
Немедикаментозное лечение[править | править код]
Во многих случаях при генерализованном тревожном расстройстве не требуется назначать медикаменты — достаточно беседы с врачом, при которой даётся чёткое объяснение любым соматическим симптомам, связанным с тревогой: например, следует объяснить, что учащённое сердцебиение — результат преувеличенной, по сравнению с нормальной, реакцией на стрессовые события, а не признак сердечного заболевания. Необходимо помочь пациенту справиться или смириться с любой относящейся к его расстройству социальной проблемой. Уже само наличие чёткого плана лечения позволяет снизить тревогу[5]:136—137.
При нетяжёлом генерализованном тревожном расстройстве пользу может принести обучение релаксации, регулярное применение которой столь же эффективно, как приём анксиолитических (противотревожных) препаратов, однако многим пациентам не удаётся применять её постоянно. Стимулирует мотивацию обучение релаксации в группе, а некоторым больным релаксация удаётся лучше, если она является частью упражнений йоги[5]:137. Отмечается эффективность при тревожном расстройстве таких упражнений, как абдоминальное дыхание, прогрессивная мышечная релаксация, прикладная релаксация[7], отмечается также польза различных модификаций аутотренинга[8].
Больным, страдающим гипервентиляцией, можно помочь двумя способами. Немедленная помощь — предложить пациенту вновь вдохнуть из пластикового мешка выдохнутый воздух, чтобы увеличить концентрацию диоксида углерода в альвеолярном воздухе. Это позволяет также эффективно продемонстрировать взаимосвязь между симптомами тревожного расстройства и гипервентиляцией. После того, как такая взаимосвязь становится достаточно очевидной, пациенты могут практиковать контролируемое дыхание — вначале под наблюдением, а затем и дома[5]:137.
Может применяться также биологическая обратная связь[6]:398.
Поскольку симптомы тревожного расстройства часто бывают устойчивыми в силу того, что они вызывают у больных беспокойство, в таких случаях обычно эффективно сочетание обучения релаксации с приёмами когнитивной терапии[5]:137. Когнитивно-поведенческая терапия является наиболее опробованным методом среди различных методик психотерапии, используемых для лечения тревожных расстройств[9], и одним из наиболее эффективных методов, препятствующих возникновению рецидивов тревожной симптоматики[8]. При генерализованном тревожном расстройстве когнитивно-поведенческая терапия так же эффективна, как медикаментозное лечение, но по сравнению с медикаментозным лечением лучше переносится[10].
Эффективна, в частности, так называемая экспозиция (англ.)русск. к беспокойству[11] (разновидность когнитивно-поведенческой терапии[12]), в ходе которой пациенты создают у себя живые мысленные образы пугающих ситуаций, связанные с наиболее тревожными для них мыслями, пытаясь представить себе худший вариант событий, и удерживают эти образы перед мысленным взором как минимум 25—30 минут, а затем пытаются представить как можно больше альтернатив пугающему варианту развития ситуации. При регулярном использовании этой техники уровень испытываемой пациентом тревоги постепенно снижается[11]:276,278.
Есть данные, что когнитивная терапия в сочетании с экспозицией более эффективны при генерализованном тревожном расстройстве, чем релаксация[12].
Особенно эффективна при генерализованном тревожном расстройстве такая разновидность когнитивно-поведенческой психотерапии, как метакогнитивная терапия, которая нацелена на убеждения пациента о беспокойстве, а не на само беспокойство[13].
Результаты долговременных наблюдений свидетельствуют о заметном снижении потребления транквилизаторов пациентами, ранее их принимавшими, в период проспективного наблюдения после психотерапевтического вмешательства[11]:247.
Медикаментозная терапия[править | править код]
Назначать лекарства при генерализованном тревожном расстройстве следует избирательно. Они могут применяться, в частности, для того, чтобы быстро взять под контроль симптомы, пока не проявится эффект других, менее быстродействующих мер. Лекарства также могут потребоваться небольшой части пациентов, состояние которых не улучшилось после применения других средств лечения. Существует тенденция излишне часто и слишком надолго назначать лекарства при тревожном расстройстве, которой следует избегать[5]:137—138.
Медикаментозную терапию часто начинают с назначения транквилизаторов бензодиазепинового ряда[14]. При генерализованном тревожном расстройстве целесообразно применять бензодиазепины длительного действия (например, диазепам). Бензодиазепины не следует назначать на срок более нескольких недель из-за риска развития зависимости[5]:138.
Генерализованное тревожное расстройство имеет тенденцию к хроническому течению и, как правило, требует длительной терапии[9]. Хотя при краткосрочном лечении эффективность бензодиазепинов при генерализованном тревожном расстройстве составляет 65—75 % (и их терапевтическое действие проявляется уже в первую неделю лечения), при длительном лечении бензодиазепины малоэффективны. Это связано как с истощением противотревожного действия, так и с тем, что бензодиазепины не купируют депрессивную симптоматику[15].
Отмена бензодиазепинов может представлять собой серьёзную проблему, осложняющую течение данного расстройства. Пациенты обычно хорошо переносят медленное снижение дозировки (примерно на 25 % в неделю). Следует избирать такой темп снижения дозы, который позволил бы избежать усиления тревоги или синдрома отмены[9].
Другие препараты, которые могут быть использованы для лечения тревожного расстройства, включают:
- Антидепрессанты группы СИОЗС или СИОЗСН. В начале терапии возможно беспокойство, усиление тревоги, бессонница. Существует риск синдрома отмены[8].
- Азапироны (например, буспирон)[9].
- Антигистаминный препарат гидроксизин (атаракс). Следует назначать только в том случае, когда лечение другими препаратами не было эффективным или плохо переносилось. Хотя эффективность гидроксизина при генерализованном тревожном расстройстве хорошо доказана, нет данных о его долгосрочной эффективности[8].
- Трициклические антидепрессанты, тразодон, ингибиторы МАО[9]. Трициклические антидепрессанты и ИМАО могут применяться в случаях, когда симптомы имеющегося тревожного расстройства сочетаются с депрессивными симптомами; при риске зависимости от бензодиазепинов и сходных с ними препаратов; при тревожных расстройствах с частыми паническими приступами[5]:138—139.
- Прегабалин (оказывает быстрый и выраженный терапевтический эффект в отношении психических и соматических симптомов тревоги, сопоставимый с эффектом бензодиазепинов, однако более устойчивый)[16]. Другие противосудорожные препараты (главным образом при наличии признаков биполярного аффективного расстройства)[9].
- β-блокаторы[5]:138, проникающие через ГЭБ (пиндолол, пропранолол), и α-блокаторы (празозин). В лечении больных с тревожным расстройством β-блокаторы имеют ограниченное применение — для регулирования сильно учащённого сердцебиения, не поддающегося лечению противотревожными препаратами[5]:138, а также тремора, который, как и учащённое сердцебиение, может быть проявлением тревожного состояния. На психологический компонент состояния тревоги (например, на чувство нарастающего страха) такие препараты, как пропранолол, влияют мало[6]:428. β-блокаторы (особенно пропранолол) способны вызывать депрессию, поэтому их не следует назначать пациентам, у которых наблюдаются или наблюдались в прошлом депрессивные расстройства[17].
- Начиная с 1970-х годов тревожные расстройства часто лечили типичными нейролептиками, такими как галоперидол, флупентиксол, сульпирид, хлорпротиксен, тиоридазин и др. Но наличие серьёзных экстрапирамидных и нейроэндокринных побочных эффектов, возможность отдалённых нежелательных явлений привели к признанию необходимости отказаться от использования типичных (классических) нейролептиков при терапии тревожных расстройств. Появление группы атипичных антипсихотиков изменило эту тенденцию[8]. Так, мета-анализ, проведенный исследователями Кокрейн, показал, что эффект атипичного антипсихотика кветиапина был сравним с эффектом антидепрессантов; не было достаточных доказательств, чтоб делать вывод об эффективности двух других атипичных антипсихотиков (оланзапина и рисперидона)[18].
В РФ и других странах бывшего СССР для лечения тревожных расстройств также порой применяется препарат афобазол, действие которого не доказано: рандомизированные контролируемые испытания, доказывающие его эффективность, отсутствуют[8].
См. также[править | править код]
- Сепарационная тревога
- Тревожное расстройство личности
- Тревожность
Примечания[править | править код]
- ↑ база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Голубев В.Л., Вейн А.М. Неврологические синдромы. Руководство для врачей. — Москва: Эйдос Медиа, 2002. — С. 607. — 832 с. — 5000 экз. — ISBN 5-94501-008-1.
- ↑ Сапронов Н.С., Масалова О.О. Нейрофизиологические эффекты тиреоидных гормонов // Психофармакология и биологическая наркология. — 2007. — Т. 7, № 2. — С. 1533—1541.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии: Пер. с англ. — Киев: Сфера, 1999. — Т. 1. — 300 с. — 1000 экз. — ISBN 966-7267-70-9, 966-7267-73-3.
- ↑ 1 2 3 Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 10. Пер. с англ / Под ред. Б. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа и др. — Москва: Медицина, 1997. — 496 с. — ISBN 5-225-00640-X, 0-07-100134-4.
- ↑ Hoyer J., Van , der Heiden C., Portman M. E. Psychotherapy for Generalized Anxiety Disorder // Psychiatric Annals. — 2011. — Т. 41, № 2. — С. 87—94. Архивировано 4 марта 2016 года.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 Городничев А.В. Современные тенденции в терапии тревожных расстройств: от научных данных к клиническим рекомендациям // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — Москва : Издательство «Социально-политическая мысль», 2012. — С. 643—668. — 1080 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-91579-075-8.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.
- ↑ Mitte K. Meta-analysis of cognitive-behavioral treatments for generalized anxiety disorder: a comparison with pharmacotherapy. (англ.) // Psychological Bulletin. — 2005. — September (vol. 131, no. 5). — P. 785—795. — doi:10.1037/0033-2909.131.5.785. — PMID 16187860. [исправить]
- ↑ 1 2 3 Клиническое руководство по психическим расстройствам / Под ред. Д. Барлоу. Перевод с английского под ред. профессора Э.Г. Эйдемиллера. — 3-е изд. — Санкт-Петербург: Питер, 2008. — 912 с. — ISBN 978-5-94723-046-8.
- ↑ 1 2 Kaczkurkin A. N., Foa E. B. Cognitive-behavioral therapy for anxiety disorders: an update on the empirical evidence. (англ.) // Dialogues In Clinical Neuroscience. — 2015. — September (vol. 17, no. 3). — P. 337—346. — PMID 26487814. [исправить]
- ↑ Heiden Cv. Metacognitions in generalized anxiety disorder: theoretical and practical perspectives. (англ.) // Expert Review Of Neurotherapeutics. — 2013. — February (vol. 13, no. 2). — P. 135—141. — doi:10.1586/ern.12.161. — PMID 23368800. [исправить]
- ↑ Погосова Г. В. Современные подходы к диагностике и лечению расстройств депрессивного спектра в общемедицинской практике. Методическое пособие для врачей / Под редакцией: Огановой Р. Г., Краснова В. Н.. — ФГУ ГНИЦ профилактической медицины Росздрава. Московский НИИ психиатрии Росздрава.
- ↑ Городничев А.В. Место бензодиазепиновых транквилизаторов в современной терапии тревожных расстройств // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — Москва : Издательство «Социально-политическая мысль», 2012. — С. 759—772. — 1080 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-91579-075-8.
- ↑ Wensel, T. M.; Powe, K. W.; Cates, M. E. Pregabalin for the Treatment of Generalized Anxiety Disorder (англ.) // Annals of Pharmacotherapy (англ.)русск. : journal. — 2012. — Vol. 46, no. 3. — P. 424—429. — doi:10.1345/aph.1Q405. — PMID 22395254.
- ↑ Глава 3. Патогенез побочных реакций медикаментозной терапии // Змушко Е.И., Белозеров Е.С. Медикаментозные осложнения. — Санкт-Петербург: Питер, 2001. — 448 с. — (Краткий справочник). — 3000 экз. — ISBN 5-272-00168-0.
- ↑ Depping, Anna M; Komossa, Katja; Kissling, Werner; Leucht, Stefan. Second-generation antipsychotics for anxiety disorders (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal. — 2010. — ISSN 14651858. — doi:10.1002/14651858.CD008120.pub2.
Ссылки[править | править код]
- Лечение генерализованного тревожного расстройства // Психиатрия & Нейронауки
Источник