Синдромы при боли в горле

Боль в горле — явление, с которым сталкивался каждый человек: неприятные ощущения в виде першения, тупой или режущей боли, затруднения при глотании доставляли и доставляют немало неприятностей многим людям. Давайте разберемся, почему болит горло, как правильно поступить, почувствовав боль и чем лечится этот недуг.

Боль в горле может чувствоваться с одной из сторон, одновременно с двух сторон, быть постоянной или возникать время от времени, чувствоваться только при глотании. Согласно многолетним наблюдениям медиков, боль в области горла, как правило, усиливается вечером и ночью.

Горло может заболеть в любом возрасте: у маленького ребенка одного года от роду и у пожилого человека. В случае с детьми меры стоит принимать сразу же после жалоб на болевые ощущения — вызвать врача или посетить педиатра в поликлинике.

Причины болевых ощущений

Неприятные ощущения в области горла — симптом заболевания или признак повреждения слизистой, стенок горла или голосовых связок. Болезни, одним из симптомов которых является боль в горле, можно разделить на:

инфекционные;
не передающиеся от человека к человеку.

Отдельная категория — причины, вызывающие болевые ощущения, не связанные с заболеваниями:

повреждения голосовых связок в результате долгого разговора на повышенных тонах или продолжительных криков;
курение табака, кальяна;
вдыхание вредных веществ при пожаре или на производстве;
травмы стенок горла мелкими рыбьими или птичьими костями, горячей жидкостью.

Инфекции

Болезни, которые вызывают патогенные микроорганизмы, делятся на вирусные и бактериальные. Вирусы — простейшие возбудители болезней, которые не могут развиваться вне живых клеток. Бактерии — одноклеточные организмы, болезнетворные формы которых питаются, размножаются и заражают человека. Этих возбудителей объединяет способ попадания в человеческий организм: с воздухом, водой, пищей.

К вирусным заболеваниям, которые вызывают боль в области горла, относятся:

острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ);
вирусный фарингит;
аденовирусные и этеровирусные инфекции;
инфекционный мононуклеоз;
ветряная оспа («ветрянка») и корь — чаще всего у детей.

Большую группу болезней составляют инфекционные заболевания, провоцируемые болезнетворными бактериями:

острые респираторные заболевания (общий диагноз);
скарлатина у детей;
отиты;
тонзиллит;
бактериальный фарингит.

Неинфекционные заболевания

Боль в горле может быть вызвана болезнями, которые не передаются от человека к человеку:

развитие доброкачественных или злокачественных новобразований;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
шилоподъязычный синдром;
аллергическая реакция.

Диагностика

Диагностика горла

Диагностика всех видов заболеваний производится несколькими методами: наружным осмотром, измерением различных показателей (температуры тела больного, кровяного давления), изучением данных, полученных при сдаче анализов, назначенных лечащим врачом. Важность постановки правильного диагноза переоценить трудно: он него зависит, какие лекарства будут назначены больному. Антибиотики, принимаемые при вирусном заболевании, не только не помогут излечить болезнь, но и вызовут осложнения — лекарство уничтожит полезные для организма бактерии и еще больше ослабит иммунитет.

ОРЗ

Острые респираторные заболевания вызываются болезнетворными микроорганизмами — вирусами и бактериями. На второй или третий день после первых ощущений болей в носоглотке у больных повышается температура тела до 38-39 С, слезятся глаза, затрудняется дыхание через нос, появляется насморк. Человек, больной ОРЗ, кашляет, жалуется на головные, реже — мышечные боли

Говоря о гриппе как об острой респираторно-вирусной инфекции, нужно отметить следующие симптомы:

общие недомогание и слабость;
у больного «ломит» кости;
повышенная температура;
мышечные боли.

Ангина (тонзиллит)

Ангина, или тонзиллит — воспаление миндалин — наиболее частая причина болей в горле. Вызывается бактериями и вирусами. На ранней стадии у человека болит горло, повышается температура до 38-40 градусов, можно наблюдать покраснение миндалин и прилегающих слизистых. Больной испытывает озноб, мышечные боли. На более поздних стадиях на миндалинах видны небольшие фоликулы — мешочки, из которых выделяется гной. Если лечение болезни запустить или не вылечить полностью, развивается хронический тонзиллит. Заболевание характеризуется периодически возникающими болями в горле, постоянными покраснениями дужками миндалин, болью в области лимфатических узлов, их увеличением. Особенно тяжелыми осложнениями при запущенном хроническом тонзиллите являются:

заболевания почек — нефриты;
кожные болезни (псориаз, экзема);
нарушения вестибулярного аппарата;
развитие ревматизма, артритов;
различные заболевания крови.

Фарингит

Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки, часто сопровождается увеличением и воспалением миндалин. Имеет симптомы, схожие с ангиной, сопровождает многие ОРВИ. Диагностируется подробным осмотром ротовой полости, назначением исследований крови на наличие микроорганизмов или антител. Фарингит бывает острым или хроническим в зависимости от течения и стадии болезни.

Ларингит

Если боли в горле сопровождаются потерей голоса, кашлем, хрипом — скорее всего, у больного — ларингит, воспаление тканей гортани, которое распространилось на голосовые связки. Ларингиты могут развиться в результате инфекций, перенапряжения горловых связок или в результате аллергических реакций. Основные симптомы: сухость во рту, першение в горле при попытке разговаривать, кашель, изменение голоса или полное его отсутствие. Высокая температура отсутствует или повышается, если вместе с ларингитом имеется другое заболевание. Особенную опасность ларингит представляет для маленьких детей: в силу строения детской гортани и возможности частых аллергических реакций могут возникать приступы удушья.

Инфекционный мононуклеоз

Мононуклеоз — опасная болезнь, вызываемая вирусом. Человек заболевает, пообщавшись с носителем вируса, использовав посуду, личные вещи, реже — при переливаниях крови. Возраст большей части людей, перенесших заболевание — подростковый, из-за чего мононуклеоз называют «студенческой болезнью». Симптомы:

боли в горле;
развитие трахеита, бронхита;
высокая температура;
боли в мышцах;
увеличение лимфатических узлов, болезненность при прикосновении к ним;
появление высыпаний (герпеса);
частые заболевания ОРЗ.

Новообразования

При постановке диагноза врач, проведя стандартные исследования, может назначить дополнительные исследования на наличие онко-маркеров в крови: это делается при наличии подозрений на появление доброкачественных или злокачественных опухолей. В группе риска — лица с «раковой» наследственностью, курильщики, любители алкоголя. Спровоцировать появление новообразования может травма носоглотки.

Травмы

К травматическим повреждениям слизистых глотки, вызывающим боли в горле, можно отнести:

повреждения слизистых фрагментами пищи (мелкими костями, непрожеванной пищей);
вдыхание вредных, едких веществ;
химические ожоги едкими жидкостями.

Травму можно получить в быту и на производстве, работая в опасных условиях труда. Химический ожог может дать о себе знать болью или першением в горле спустя какое-то время после контакта с опасным веществом.

Заболевания горла можно спровоцировать, повредив голосовые связки резким криком, продолжительным разговором на повышенных тонах.

Помощь специалистов

ЛОР-терапевт

В зависимости от заболевания, метода диагностики и выбранного способа лечения может понадобиться помощь:

врача-инфекциониста;
ЛОР-терапевта;
ЛОР-хирурга;
стоматолога;
онколога.

Инфекционист поможет установить правильный диагноз, выбрать лекарственные препараты, контролировать ход лечения. Консультация ЛОР-врача позволит выявить связь боли в горле с такими заболеваниями, как отиты, стоматолог устранит инфекционные заболевания десен или зубов, которые послужили очагами для переноса инфекции на область носоглотки.

К сожалению, хирургическое вмешательство — единственный вариант для лечения некоторых болезней, например, таких, как воспаление миндалин носоглотки. Операцию по удалению проводят ЛОР-хирурги.

Лечение

Нужно ли бежать к врачу при первых признаках дискомфорта в горле? Безусловно, визит в поликлинику можно отложить, если:

боль или дискомфорт незначительны;
возможность травмы носоглотки исключена.

Попробуйте справиться стандартными мерами, принимаемыми при дискомфорте без признаков ОРЗ и повышения температуры:

полоскайте горло не менее 5 раз в день растворами настоек лекарственных растений (календулы, ромашки), соляным или содовым раствором, раствором из таблетки или порошка фурацилина;
пейте теплое питье, чем чаще, тем лучше;
обрабатывайте горло натуральными растительными спреями;
сделайте ингаляции на основе минеральной воды с содой, травами.

Стоит записаться на прием к терапевту, когда:

дискомфорт сохраняется более двух-трех дней;
боль усиливается, становится трудно глотать;
происходит резкое повышение температуры;
увеличились лимфоузлы, не только под челюстью, но и в паху и подмышками;
голос не восстанавливается более 2 недель.

Немедленно вызывайте «скорую»:

при сильной боли, невозможности глотать и слюнотечении;
сильном отеке горла, серьезно затрудняющем дыхание, писке и хрипах при дыхании.

Лечение проводится амбулаторно или в условиях стационарно по решению лечащего врача. При амбулаторном лечении в большинстве случаев больному необходимо соблюдать постельный режим, принимать лекарства, назначенные специалистом, соблюдать все его рекомендации. Самолечение может привести к осложнениям, требующим больших сил и времени на устранение болезни.

В некоторых случаях при воспалениях миндалин или слизистой оболочки носоглотки может потребоваться хирургическая операция по удалению тканей — ее проводят в стенах медицинского учреждения под общим или местным обезболиваниям в зависимости от показаний и рекомендаций врача.

Свои особенности имеет лечения болей в горле у беременных женщин: во время вынашивания малыша крайне желательно ограничить прием антибиотиков и противовирусных препаратов, которые нанесут удар по и без того ослабленной иммунной системе мамы. Лечащий врач в любом случае назначит лечение, которое будет наиболее щадящим для организма женщины и плода.

Наиболее действенное средство, которое можно посоветовать будущей мамочке — полоскания: лекарственные травы обладают не меньшим обеззараживающим средством, чем некоторые медпрепараты, а частое механическое очищение гортани от микробов поможет быстрее избавиться от болезни. К слову, фурацилин хоть и не является антибиотиком, но обладает отличными антимикробными свойствами: полоскания горла раствором фурацилина оказывают хорошее воздействие при заболеваниях ОРЗ и ангине.

Профилактика

Профилактика горла

Профилактика заболеваний горла направлена прежде всего на укрепление иммунитета, поэтому:

ешьте больше овощей и фруктов, содержащие витамины и минеральные элементы;
попробуйте закаляться: начните с обтирания мокрым полотенцем и частичного обливания холодной водой: это здорово укрепляет общее здоровье;
купите увлажнитель воздуха — он понадобится в зимний период во время отопления помещений при помощи обогревателей и батарей. Отопительные приборы сушат воздух, что негативно сказывается на слизистых оболочках носоглотки — они становятся более подвержены проникновению инфекций.

Сторонникам прививок лучше пройти вакцинацию на периоды наибольшей вероятности заболеваний ОРЗ — это значительно снизит риск заболеть простудой или гриппом.

Нужно постараться по возможности избегать контактов с заболевшими членами семьи: пользоваться раздельной посудой, полотенцами, чаще проветривать комнату, где они находятся, носить медицинскую маску в период ухода за заболевшим человеком. После посещения общественных мест желательно тщательно мыть руки и обрабатывать из обеззараживающими растворами.

Будет нелишним прополаскивать горло растворами фурацилина или настойки календулы (ромашки) в качестве профилактики, даже если признаков болезни нет.

Совет: чаще меняйте зубные щетки, особенно актуально после выздоровления от болезни: на щетине могут остаться возбудители болезней, которые впоследствии смогут вновь напомнить о себе болью в горле, повышенной температурой и другими неприятными симптомами.

Источник

Термином боль в горле называют боль, першение или раздражение горла, особенно заметное при глотании.

Чаще всего боль в горле является главным симптомом фарингита (ангины). Наиболее распространенной причиной боли в горле является вирусная инфекция, например, простуда или грипп.

В таком случае она проходит сама, в домашних условиях, даже в случае полного отсутствия лечения. Острая ангина (стрептококковый фарингит) – менее распространенная причина боли в горле, вызывается бактериями и требует дополнительного лечения антибиотиками, прежде всего – для профилактики ревматических осложнений. Без лечения стрептококковая ангина тоже пройдет сама, но риск постстрептококковых осложнений довольно велик.

Другие, еще менее распространенные причины боли в горле, могут потребовать более сложного лечения.

Виды боли в горле и сопутствующие симптомы

Симптомы могут различаться в зависимости от причины боли в горле:

Боль в виде покалывания в горле
Боль, резко нарастающая при глотании и разговоре
Затруднение глотания
Сухость и першение в горле
Боль, сопровождающаяся припухлостью лимфатических узлов в области шеи и нижней челюсти
Отекшие, гиперемированные миндалины
Белые налеты на миндалинах
Осиплость голоса или полная афония

Кроме того, инфекции, вызывающие боль в горле, могут иметь и неспецифические проявления:

Лихорадку
Озноб
Кашель
Насморк
Чихание
Ломоту в теле
Головную боль
Тошноту или рвоту

Когда следует обращаться к врачу с болью в горле

Американская академия педиатрии рекомендует посетить педиатра, если у вашего ребенка боль в горле не проходит после утреннего теплого напитка.

Вызовите бригаду скорой помощи, если у вашего ребенка, помимо боли в горле, есть такие симптомы, как:

Затрудненное дыхание
Затруднение при глотании
Необычно сильное слюнотечение

Американская академия отоларингологии рекомендует взрослым пациентам обращаться с болью в горле к врачу, только если она имеет необычные сопутствующие симптомы:

Выраженную интенсивность, или длится дольше недели
Затруднение глотания
Затруднение при дыхании
Трудно широко открыть рот
Боль в суставах
Боль в ухе
Любая сыпь на коже
Лихорадка выше 38,3 С
Кровь в слюне или мокроте
Часто повторяющиеся ангины
Комок (уплотнение) в тканях шеи
Охриплость, продолжительностью более двух недель

Причины болей в горле

Подавляющее большинство фарингитов вызвано вирусами, теми же самыми, которые вызывают простуду (ОРВИ) и грипп. Реже боль в горле связана с бактериальными инфекциями.

Вирусные инфекции

Вирусные заболевания, которые вызывают боль в горле, включают в себя:

Простуду (ОРВИ)
Грипп
Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейн-Барра)
Корь
Ветрянку и др.

Бактериальные инфекции

Бактериальные инфекции, которые могут вызвать боль в горле, включают в себя:

Стрептококки, особенно бета-гемолитический стрептококк, группы А
Коклюш – высокозаразную инфекцию дыхательных путей
Дифтерию – тяжелое респираторное заболевание, редко встречающееся в промышленно развитых странах, но довольно распространенное в развивающихся странах.

Другие причины

Помимо бактерий и вирусов, боль в горле может быть вызвана другими, более редкими причинами:

Аллергия. Аллергия на шерсть домашних животных, плесень, пыль и пыльцу растений может вызывать боль в горле. Проблема может быть осложнена постназальным затеком, то есть стеканием носовой слизи по задней стенке глотки, вызывающим раздражение горла.

Пересушивание слизистой. Сухой воздух в помещении, особенно зимой, когда воздух в зданиях искусственно подогревают горячими поверхностями, способен раздражать слизистую горла. Это особенно заметно по утрам, сразу после пробуждения.

Дыхание через рот. Хроническая заложенность носа нередко бывает причиной чрезмерной сухости и боли в горле.

Раздражающие вещества. Эти вещества в воздухе или пище могут приводить к хроническому раздражению горла. Наиболее популярными веществами являются: табачный дым, испарения строительных жидкостей; жевание табака или острая пища.

Перенапряжение мышц. Также, как мышцы рук и ног, можно перенапрячь мышцы горла. Это часто бывает, когда вы долго кричите, например, при громком разговоре на шумном спортивном мероприятии. Обычно такая боль в горле сопровождается осиплостью голоса.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ является заболеванием пищеварительной системы, при котором желудочная кислота забрасывается вверх, в пищевод, вплоть до горла. Обычно такая боль в горле сопровождается изжогой, охриплостью голоса, отрыжкой и ощущением комка в горле.

ВИЧ-инфекция. Боль в горле и другие симптомы простуды иногда являются ранними симптомами ВИЧ-инфекции. Кроме того, ВИЧ-положительный человек может иметь постоянную или повторяющуюся боль в горле из-за вторичных инфекций. Чаще всего такими вторичными инфекциями могут являться кандидоз или цитомегаловирусная инфекция.

Злокачественные опухоли. Рак горла, языка или гортани также может вызывать боль в горле. В таком случае боль в горле обычно сопровождается охриплостью, затруднением при глотании, шумным дыханием, увеличенными шейными лимфоузлами и наличием крови в слюне или мокроте.

Абсцессы горла. Иногда случаются гнойные заболевания тканей и структур горла. Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс – самые частые из них. Реже встречается гнойный эпиглоттит – нагноение надгортанника (клапана, направляющего воздух в гортань, а пищу и жидкость – в глотку). Все виды гнойников в горле требуют немедленного вмешательства хирургов, поскольку грозят тяжелыми осложнениями и даже смертью.

Факторы риска возникновения боли в горле

У любого человека может возникнуть боль в горле. Некоторые факторы увеличивают этот риск, например:

Детский или подростковый возраст. Дети и подростки наиболее склонны к развитию боли в горле, в частности, по причине вирусных и бактериальных инфекций.
Воздействие табачного дыма. Как активное, так и пассивное курение способно вызывать раздражение в горле. Кроме того, употребление табачных изделий увеличивает риск возникновения рака ротовой полости, горла и гортани.
Наличие аллергии. Если у вас есть сезонная аллергия, или постоянная аллергическая реакция на пыль или шерсть домашних животных, вы более склонны к развитию боли в горле, чем люди, которые не имеют аллергии.
Воздействие химических раздражителей. Твердые частицы в воздухе, образующиеся в результате сжигания ископаемого топлива, а также популярные средства бытовой химии, могут вызывать раздражение слизистых оболочек горла.
Наличие хронических или рецидивирующих инфекций придаточных пазух носа. Хронические или повторные инфекции синусов могут провоцировать появление боли в горле, а также быть источником инфекции.
Проживание или работа в непосредственной близости к вирусным и бактериальным инфекциям, в местах массового скопления людей: торговые центры, районные поликлиники, тюрьмы, военные казармы и т.д.
Наличие снижения иммунитета. У людей с ВИЧ-инфекцией, или другими грубыми дефектами иммунитета, снижена сопротивляемость к инфекционным заболеваниям. Самыми частыми неспецифическими причинами иммунодефицита являются: сахарный диабет, лечение стероидами или химиотерапевтическими препаратами, стресс, усталость и плохое питание.

Подготовка к визиту врача

Если у вас или у вашего ребенка имеется боль в горле, вам необходимо записаться на прием к врачу. В некоторых случаях вы будете направлены на консультацию ЛОР врача или аллерголога.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече с врачом.

Что вы можете сделать:

Запишите симптомы, которые были у вас или у вашего ребенка, сколько они длились.
Обратите внимание на возможные источники инфекции, такие как контакт со знакомыми или членами семьи с больным горлом или лихорадкой.
Запишите основные моменты заболевания, в том числе какие-либо другие проблемы со здоровьем и названия всех лекарственных средств, которые принимаете вы или ваш ребенок.
Запишите вопросы, которые бы вы хотели задать врачу.

В обсуждении с врачом проясните важные для себя вопросы, например:

Какова наиболее вероятная причина этих симптомов?
Каковы другие возможные причины?
Какие анализы нужны, чтобы диагноз стал точнее?
Какое лечение вы рекомендуете?
Как скоро вы ожидаете улучшение симптомов при таком лечении?
Как долго я буду заразен? Когда я смогу вернуться на работу (или отвести своего ребенка в школу)?
Какими домашними средствами лечения я могу воспользоваться?

Что вы можете сделать до приема врача

Если у вас, или у вашего ребенка, есть боль в горле, выполняйте следующие действия:

Часто мойте руки, прикрывайте рот при кашле или чихании, не обменивайтесь личными вещами и предметами личной гигиены.
Полощите горло соленой водой (чайная ложка поваренной соли на стакан теплой воды).
Больше отдыхайте, больше пейте воды, ешьте мягкую пищу и принимайте обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол. Не давайте детям аспирин или нимесулид, из-за высокой токсичности этих препаратов в детском возрасте.

Диагностика

Физикальный осмотр. Врач начнет выявление диагноза с простого физикального осмотра. Он осмотрит зев с помощью фонарика и шпателя, потрогает шею и лимфатические узлы, выслушает дыхание в легких с помощью стетоскопа.

Мазок из зева. Врач возьмет мазок из зева, с помощью ватного тампона на длинной палочке. Он потрет тампоном по миндалинам и задней стенке глотки, чтобы на нём остались бактерии из вашего горла, после чего эти бактерии будут изучены в лаборатории, и врач узнает вид микроорганизмов, живущих у вас в горле. Стоит знать, что мазок на флору не имеет никакого клинического значения. Он готовится слишком долго и не выявляет возбудителей, которые требуют назначения антибиотика. Смысл имеют лишь посевы на:

бордетелла пертуссис (возбудитель коклюша)
бактерия Леффлера (возбудитель дифтерии)
БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А)

Существуют как экспресс-методы (например, стрептатест), которые дают ответ через 10 минут, так и традиционные методы посева на среды, которые дают ответ за 2-5 дней.

Другие анализы Общий анализ крови (ОАК). Это анализ крови, который показывает соотношение ее форменных элементов к плазме и друг к другу. С помощью этого теста врач сможет получить представление о степени воспалительной реакции и косвенно судить о тяжести и причине болезни.

Аллергические тесты. Если врач заподозрит, что боль в горле связана с аллергией, он может направить вас к аллергологу для проведения дополнительного обследования (ИФА на специфические IgE, прик-тесты, скарификационные тесты и тд).

Семейному врачу могут также понадобиться консультации других врачей узких специальностей, таких как ЛОР-врача, онколога и др.

Лечение боли в горле

Чаще всего, боль в горле вызвана вирусной инфекцией. В таком случае она не требует лечения и проходит в течение 5-7 дней.

Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, ваш врач, скорее всего, назначит курс антибиотиков. Обычно это антибиотики группы пенициллина, но если у вас аллергия на пенициллин, врач подберет другой антибиотик. Вы должны принимать весь курс антибиотиков, назначенный врачом, даже если симптомы боли в горле прошли сразу после начала приема антибиотика. Стоит знать о том, что назначения антибиотиков требуют только гнойные заболевания верхних дыхательных путей (асбцессы и флегмоны), а так же фарингиты, вызванные бета-гемолитическим стрептококком группы А, возбудителями коклюша и дифтерии.

Если боль в горле не является симптомом вирусной или бактериальной инфекции, то лечение будет зависеть от диагноза, и рассмотрено в других наших статьях.

Профилактика

Бактерии и вирусы, вызывающие боль в горле, способны заражать других людей. Поэтому лучшей мерой профилактики является соблюдение гигиены.

Тщательно и часто мойте руки, особенно после посещения туалета, перед едой, после чихания или кашля.
Избегайте использования общей посуды, обмена вещами личной гигиены.
Кашляйте и чихайте в одноразовый бумажный платок, после чего выбрасывайте его. При необходимости – чихайте в свой локоть.
Используйте дезинфицирующие средства для рук на основе спирта, в качестве альтернативы для мытья рук, когда мыло и вода недоступны.
Старайтесь не прикасаться губами к трубке общественного телефона, или к крану питьевого фонтанчика.
Вы также можете протирать телефон, пуль от телевизора и компьютерную клавиатуру дезинфицирующим средством, например, если вы остановились в гостиничном номере.
Избегайте близкого контакта с людьми, которые больны.
Оставайтесь в помещении как можно большее время, в те дни, когда воздух особенно загрязнен дымом.
Носите фильтрующую маску во время уборки, чтобы избежать вдыхания пыли или раздражающих частиц в воздухе от моющих средств.
Если вы курите – бросайте курить. Избегайте пассивного курения.
Увлажняйте воздух в вашем доме, если он слишком сухой.

Источник