Специфичный синдром для пубертатной шизофрении
Тема начала шизофрении, ее первых признаков оправдывается не одним праздным любопытством по поводу “как сойти с ума”.”К сожалению, очень часто сами пациенты, а тем более их родственники, могут не обращать внимания на внешне незаметные нарушения в течение многих лет. Тогда его родственники списывают все, что касается пациента, на пубертат. Ведь именно в подростковом возрасте чаще всего начинается шизофрения.
Итак, что происходит с человеком, страдающим шизофренией, прежде чем болезнь становится очевидной? Прежде всего, мы должны помнить, что шизофрения затрагивает самые тонкие слои психики и проявляется в сфере самосознания и сознания окружающей действительности. Часто одним из ранних признаков этого заболевания является общее ощущение внутреннего дискомфорта, нарастание какой-то психической дисгармонии и душевной боли, как бы не связанной ни с чем конкретно. Общение со сверстниками, друзьями и родителями становится все более трудным. Естественность поведения теряется, и возникают мучительные сомнения в его правильности, в его нравственности, возникают мысли: “так ли меня поняли?”. В то же время, застенчивость и чувство неполноценности могут заметно возрасти. Уверенность в себе, или даже самоуважение, теряется. Исчезает способность легко поддерживать разговор, входить в эмоциональный резонанс с окружающими, быть с ними на общей “волне”. В то же время усиливается чувство одиночества и того, что ты “не такой, как все”, чувство выпадения из единой, общей реальности, потери связи с ней.
Человек, страдающий шизофренией, уходит в свой аутистический мир, который по крайней мере не причиняет ему вреда, и часто в этом мире, в фантазиях и снах, человек находит компенсацию своих потерь в реальном мире.
Характерным ранним симптомом шизофрении может быть расщепление поведения дома и в школе. Так, среди домочадцев больной человек может много разглагольствовать и спорить на отвлеченные темы, держаться вызывающе независимо, проявлять презрение и даже агрессию. В школе он тихий, робкий подросток, всегда остающийся “в тени”.
Проблемы общения, потеря интереса к действительности, часто скрывают более глубокие и тонкие нарушения самоощущения и восприятия окружающего мира. В некоторых случаях окружающий мир становится тусклым и блеклым, отталкивающим. В других случаях в восприятии мира появляется что-то новое и таинственное, иногда с мистическим оттенком какой-то тайны. Образ мира может иногда становиться ярче и живее, а потом вдруг тускнеть, замирать и отдаляться.
Но еще более болезненными являются те нарушения, которые связаны с потерей собственного “я”, что называется”деперсонализацией”. Это может быть странное ощущение, что мысли и чувства приобрели другой цвет, изменились, в них появилось что-то чужое и незнакомое. Иногда это ощущение потери чувств, даже таких как симпатия, антипатия, радость, печаль, потеря эстетических и этических чувств. Также нарушается восприятие своего физического “я”, размеров тела или его частей, чувство сна, насыщения, возраста и пола.
Однако чем богаче внутренний мир пациента, тем сложнее может быть сюжет внутренней драмы, которая рано или поздно заканчивается вспышкой психоза или расстройств, близких к психозу.
Критика к своему состоянию у заболевающих может быть снижена. Это особенно верно для медленного начала таких тяжелых форм шизофрении, как ее простая и гебефреническая формы. Особенность их ранних проявлений состоит в том, что они начинаются не с продуктивных (бред, галлюцинации, депрессия, мания и т. д.) расстройств, а с негативных. То есть с нарастающим безразличием ко всему, апатией, потерей прежних интересов, дружеских отношений. Жизнь таких пациентов становится непродуктивной и неактивной. Они перестают учиться, потому что даже увеличение времени и усилий, затраченных на подготовку уроков, не приносит результатов. Заболевающие склонны к расстройствам влечения: побегам из дома, бродяжничеству, алкоголизму и наркомании, сексуальным извращениям и садизму (мазохизму, садомазохизму), попаданию в асоциальные компании и пассивному, бездумному следованию за своими лидерами.
Долгое время их расценивают как распущенных подростков, пока не разразится психоз с распадом психики у гебефреников или не выявится полная несостоятельность лиц с простой формой шизофрении.
Расстройство влечения не редкость в продромальной стадии шизофрении, в самом ее начале. У кого-то страсть к поджогам (пиромания), у кого-то к воровству (клептомания), к уже упоминавшемуся бродяжничеству, алкоголизму, попаданию в асоциальные компании, склонность к сексуальным эксцессам и отклонениям. Но есть и более тонкие формы этих расстройств. Например, синдром “запойного чтения”, когда читается все подряд и все необходимиы дела заброшены ради постоянного чтения. Некоторые заболевающие целыми днями ходят по городу, “познают жизнь”, ездят на общественном транспорте с утра до ночи (“изучают маршруты”), составляют множество схем планирования “идеальных” городов, транспортных маршрутов, рисуют непонятные рисунки, которые похожи друг на друга и, как правило, не могут внятно объяснить их смысл и характер своей деятельности. Здесь нарушение влечений переплетается со сферой особых увлечений, интересов,и их дифференциация в психиатрии до сих пор остается спорной.
Однако психиатры призывают сделать здесь различие: в одних случаях эти увлечения бесплодны и карикатурны, в других случаях они дают хорошие результаты и могут стать основой будущей профессии. Но в целом эти расстройства связаны с искаженным кризисом полового созревания и часто воспринимаются родственниками больных как простое проявление юношеской неуравновешенности и “трудностей” возраста взросления.
Характерны для начальных явлений шизофрении синдромы дисморфофобии и нервной анорексии. Сегодня о них говорят все чаще, особенно о нервной анорексии. Оба синдрома могут сочетаться. Так, вера в мнимый телесный “недуг”, чрезмерную полноту (дисморфическая фобия) сочетается с желанием устранить этот недостаток голоданием и диетой (нервная анорексия). Но дисморфофобия может присутствовать и сама по себе и проявляться не только верой в физическое “уродство”, но и наличием неприятных запахов, исходящих от собственного тела. Если нервную анорексию трудно скрыть, то дисморфофобические идеи часто тщательно скрываются и симулируются даже в общении с врачами. А родственники пациента могут вообще ничего не заподозрить. В других случаях, наоборот, страдающие дисморфофобией активно ищут средства для исправления “недостатка”, требуют пластической операции, но вскоре их активность становится все более вербальной, и они не предпринимают реальных действий. Это уже следствие динамики шизофрении. Но вы можете заподозрить скрытую дисморфофобию из-за особого интереса к зеркалам, глядя на себя в них, чтобы найти позы и положения тела, которые максимально маскируют “уродство” (“симптом зеркала”). Или дисморфофобию дает “симптом фотографии”, когда больные прячут свои фотографии и/или наотрез отказываются фотографироваться даже с необходимыми документами. Дисморфофобия не всегда является признаком шизофренического заболевания. Но этот синдром опасен и возможностью самоубийства перед лицом мнимого факта непоправимого “уродства”. Нервная анорексия также не всегда указывает на эндогенное заболевание. Но его появление у мужчин или в зрелом возрасте у женщин-опасные признаки.
Общим для всех проявлений начальных стадий шизофрении является тот факт, что различные симптомы проявляются как бы “отдельно” и неполно, незавершенно, и еще не объединены в отчетливые картины с узнаваемыми шизофреническими симптомокомплексами.
Такая фрагментарность и неполнота симптомов при сохранении личности пациента может надолго сбить с толку даже врачей. Чем мягче, чем ближе к невротическому уровню этот симптом, тем чаще возникают ошибки. Кроме того, до конца периода полового созревания вообще, как отмечают врачи, не стоит спешить ставить “трудный” диагноз.
Есть еще признаки ранней шизофрении: подростковый возраст характеризуется проявлениями так называемой аутохтонной астении (то есть астении, которая не вызвана стрессом, усталостью, но появляется неожиданно). Больные с этим синдромом постоянно чувствуют себя разбитыми, усталыми, вялыми, неспособными сосредоточиться, испытывают большие трудности в усвоении нового материала, повышенную чувствительность к резким звукам, свету и запахам. Характерны нарушения сна, течение мыслей, ипохондрия с болезненными ощущениями, наплыв мыслей при засыпании. Эти условия могут длиться годами. Не все случаи аутохтонной астении указывают на шизофрению — они могут быть проявлением фаз психопатии, органической недостаточности мозга и быть временными. Но если астенические расстройства “растут” со странностями, аутизмом, деперсонализацией, а астенические трудности мышления сменяются шизофреническими расстройствами мышления, если преобладают безынициативность и апатия или депрессия со страхом, усиливается ипохондрия, то это уже признаки шизофренического процесса.
Наконец, следует подчеркнуть, что изменения в характере больного и нарастание эмоционального дефицита, замкнутость и аутизм, проявления расстройств ассоциативно-мыслительного процесса, странная и вычурная, часто очень абстрактная речь, особая манера держаться и многозначительность в интонации, обедненная и необычная мимика, угловатость в моторике-все это может быть признаками начинающегося шизофренического заболевания. Однако в каждом отдельном случае диагноз является прерогативой только психиатра.
Понравилась статья? Ставь лайк и подписывайся на канал! А также читай:
Супер способности каждого Знака Зодиака.
Нельзя игнорировать эти признаки биполярного расстройства!
Что делать, если Вы получаете предостерегающие знаки?
Источник
Шизофрения — тяжелая психическая болезнь, имеющая хроническое течение. Она чаще всего развивается в молодом возрасте: после 20 лет у юношей и после 26 лет у девушек. Но нередки случаи, когда это заболевание возникало и у детей, и у подростков. Симптомы и признаки шизофрении у подростков тесно связаны с особенностями и степенью запущенности заболевания, личностными особенностями пациента и его возрастом.
Особенности протекания заболевания
Подростковая шизофрения связана с развитием у ребенка патологий, вызывающих отклонения в эмоциональном и психическом здоровье, а также искажающих в связи с этим адекватное восприятие окружающей реальности. Отмечается схожесть первичных признаков шизофрении и психопатии:
- практика различных сексуальных девиаций;
- агрессивное поведение и непослушание;
- отказ от посещения школьных занятий.
Среди выраженных симптомов шизофрении у подростков обычно выделяют ярко выраженный аутизм, пониженную физическую и мыслительную активность и взрывное нагнетание отрицательных эмоций. Мания преследования и галлюцинации — напротив, практически нехарактерны для подростков.
Стадии
Заболевание у подростков, как и у взрослых, развивается в течение нескольких стадий.
Первая стадия называется овладением. В этот период происходит манифестация заболевания. Стадия овладения характерна тем, что больной может ощущать патологические явления, например, галлюцинаторные голоса, однако не понимает их происхождения.
Вторая стадия называется адаптацией. На стадии адаптации психика больного подстраивается под заболевание. Больной может осознавать факт своей болезни.
Третья стадия, заключительная стадия – деградация. На третьей стадии происходит постепенное угасание всех психических и интеллектуальных характеристик человека.
Какие виды заболевания встречаются?
Если разобраться подробнее, то существует несколько видов болезни, каждый из которых имеет свои особенности течения и быстроту прогрессирования, итак, у подростков шизофрения бывает:
- Непрерывно текущая. Начинается в детском возрасте, но после начала пубертатного периода приобретает постоянное течение и выраженные признаки психического отклонения.
- Параноидальная. Иногда галлюцинаторно-бредовая. Проходит в виде перемены настроения и развития бредовых идей.
- Рекурентная.
- Острая пубертатная.
Причины
Перечислим основные:
- Причина детской и подростковой шизофрении лежит в генетических нарушениях. Мутации, происходящие в ДНК больных, у здоровых детей не наблюдаются. Раньше медицина не затрагивала вопрос о генетике. В настоящее время допускается наследственный фактор.
- Причинами могут быть и нарушения деятельности мозговых клеток. Такой диагноз возникает при образовании недостаточности ацетильно-гистоновых связей.
- Также причиной заболевания может стать дисбаланс некоторых веществ в детском организме, который способен привести к сбою метаболизма белковых и углеводистых соединений.
- Есть и еще причины, кроющиеся в поздней беременности, длительном нахождении в экстремальных жизненных ситуациях, проявлении насилия над детьми, частых скандалах в доме. Губительно на психику могут сказаться: развод родителей, вирусные инфекции, перенесенные в утробе матери, ее голодание в период беременности.
- Причина может крыться и в детской наркомании, и в употреблении психотропных веществ.
Как проявляется расстройство
Шизофрения у подростков принимает ряд форм, перетекает из одной стадии в другую. Каждой из них свойственны определенные характеристики:
- Паранойя. У человека присутствуют галлюцинации, он впадает в бред. Это означает, что подросток видит и слышит то, чего не могут видеть и слышать другие люди.
- Кататония. Резкая смена активности. Периоды энергичности сменяются полной апатией.
- Гебефрения. Чаще всего присуща подросткам. Человек впадает в инфантильность, ведет себя по-детски.
- Без выраженной формы. Шизофреник демонстрирует сочетание сразу нескольких форм заболевания.
- Остаточная. Характеризуется отсутствием эмпатии, эмоциональной холодностью. Человек стремится быть в одиночестве.
- Простая. Сочетает ряд характеристик предыдущих форм. Часто встречается в подростковом возрасте. Человек апатичен, не имеет стремлений, увлечений, не проявляет привязанности к другим людям, инфантилен.
Симптомы
Первые признаки шизофрении у подростка также имеют свои характерные отличия, чем старше возраст, тем более сложное течение имеет болезнь. У подростка 13 лет могут возникать галлюцинации, бредовые идеи, некоторые из детей становятся совершенно неконтролируемыми и представляют опасность для окружающих людей. Многие родители, не желая искать причину таких перемен, списывают происходящее на переходный период.
Вызвать тревогу должны нижеперечисленные симптомы:
- Подросток проявляет клоунское поведение, много дурачится, чрезмерно эмоционирует.
- С трудом ведёт беседу, слова путаются, мысли становятся непоследовательными.
- В воображении подростка прослеживается агрессия по отношению к окружающим, это можно заметить по рисункам, играм и т. д.
- Проявляет чрезмерную самовлюблённость, эгоизм.
- С течением времени ребёнок становится отрешённым, теряет интерес к общению с близкими, появляется жестокость.
- Зачастую подросток ведёт бессмысленную беседу сам с собой.
- Длительное время находится сидя в одной позе, либо, наоборот, проявляет гиперактивность.
- Ребёнок может начать активно интересоваться книгами на научно-фантастическую тематику, изучать процессы мироздания, зачитываться энциклопедиями и справочниками.
- Игры подростка однотипны и цикличны, он проигрывает одну и ту же ситуацию по несколько раз.
Первые признаки заболевания
Специфическими симптомами шизофрении являются нарушение мышления и восприятия, бредовая деформация мышления, наличие галлюцинаторного синдрома.
Помочь заподозрить наличие заболевания у подростка может появление в его обыденном поведении следующих черт:
- замкнутости;
- отрешенности;
- необычной молчаливости;
- обособленности от окружающих;
- трудности в общении со сверстниками;
- резкими перепадами настроения.
Особой настороженности требуют случаи со стойким присутствием указанных первых симптомов болезни при наличии отягощенного семейного анамнеза.
Подобными признаками характеризуется подростковый возраст и у здоровых детей. Для патологической ситуации характерно внезапное появление и устойчивое существование данного комплекса симптомов в сочетании со специфическими признаками заболевания.
Главная опасность шизофрении у подростков
Шизофрения у подростков опасна тем, что ее признаки часто напоминают подростковый кризис, медленное падение в нее может занять несколько лет, прежде чем окружающие заподозрят болезнь. Вначале подростка могут терзать суицидальные мысли и искаженное восприятие ощущений, затем следует постепенный уход от мира и от самого себя. Это происходит почти незаметно для родственников, которые думают, что уменьшение живости характера и частая задумчивость являются признаками взросления ребенка. Исчезает прежняя любовь к родителям и доброта, беспричинный смех сменяется такими же слезами, появляется стремление к одиночеству, угрюмость и замкнутость. Все это списывается на переходной возраст и особо не настораживает близких.
Передается ли по наследству шизофрения
Существует много европейских исследований, которые указывают на наличие передачи шизофрению по наследству. Несмотря на многократность обследований шизофреников, специалистам не удалось выявить специальных генов, провоцирующих заболевание у детей, подростков и взрослых людей.
При исследовании больших групп пациентов, родители которых страдали психозами, обнаруживались различные патологические гены, но установить их взаимосвязь с возникновением шизофренического расстройства не удалось.
Если проанализировать литературные источники, можно встретить описания различных видов патологических генов, встречаемых при шизофрении, но достоверно указать на активность определенных генетических факторов при той или иной форме шизофрении нельзя.
Галлюцинаторный синдром
Проявление патологии может быть разнообразным: галлюцинации бывают слуховыми, зрительными, вкусовыми, обонятельными, тактильными. Наиболее частым вариантом являются слуховые, несколько реже встречаются зрительные, остальные разновидности проявляются в редких случаях.
Слуховые галлюцинации выражаются в восприятии несуществующих голосов или других звуков. Характерными вариантами являются звук капающей воды, скрип двери. Звуки носят навязчивый характер, раздражают больного. Голоса, которые слышатся пациенту, могут беседовать между собой, или это может быть один голос, общающийся с больным.
Бред
Галлюцинации порождают следующий симптом — бред. Проявляется он в виде возникновения различных несуразных идей, умозаключений, не связанностью речи, обрывками фраз. Видов бреда очень много, чаще всего наблюдается такие виды бреда:
- величия, когда больной превозносит себя выше других;
- воздействия, в этом случае подросток считает, что какие-то высшие силы воздействуют на него и его мысли, считывая их;
- преследования, больной уверен, что за ним следят и хотят ему навредить, например, сосед с восьмого этажа, является спецагентом или пришельцем и должен его убить;
- физического недостатка. Больно приписывает себе несуществующие уродства, например, огромный нос, одну ногу короче другой и т.д.
Кто входит в группу риска
К шизофрении расположены подростки с трудностями в общении, склонные к ипохондрии и одиночеству. Такой тип личности называется шизоидным, или шизотопическим, и к нему часто относятся одаренные, тонко чувствующие люди (поэты, музыканты), обычно они ведут дневник и любят копаться в себе. Все это сопровождается повышенной рефлексией, склонностью к рассуждениям и возникновением особого, сверхценного для него интереса (метафизическая интоксикация).
Какой врач вылечит?
При обнаружении первых признаков шизофрении у подростка следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Проблемы подобного рода диагностируют такие врачи как:
- Терапевт
- Психиатр
Иногда может потребоваться вмешательство нарколога. Его помощь потребуется в том случае, если шизофрения была спровоцирована употребление наркотических и токсических веществ. Прежде чем назначать лечение, врач должен удостовериться в правильности диагноза. Для этого он:
- Выслушает жалобы пациента;
- Пообщается в родителями или другими близкими родственниками;
- Задаст ряд вопросов относительно самочувствия пациента.
Врач может провести психологические тесты, которые позволят лучше ознакомиться с симптомами шизофрении у подростков. После этого он выпишет направление на прохождения аппаратных методов исследования.
Диагностические мероприятия
Для полного диагностирования шизофрении используют три основных метода:
- Клинико-анамнестическое обследование. Специалист взаимодействует с пациентом, выявляя симптомы, признаки и причины шизофрении.
- Патопсихологическое исследование. Специалист проводит серию тестов на логику, внимательность, реакцию и так далее, задает вопросы, касающиеся эмоционального состояния человека.
- Инструментальные и лабораторные методы (нейротест и нейрофизиологическая тест-система). Нейротест проводится при помощи анализа крови из пальца, фиксируя определенные показатели, уровень которых возрастает совместно с тяжестью заболевания. Нейрофизиологическая тест-система отслеживает реакцию человека на свет, звук или резкие движения, данный тест может с большой точностью подтвердить наличие диагноза.
Необходимо пройти комплекс различного рода обследований, чтобы точно выявить наличие шизофрении. По отдельности методы диагностики не составят полную картину, соответственно, не смогут показать точный результат.
Лечение
Дети, больные шизофренией, нуждаются в адекватном лечении у психиатра. Основа медикаментозного лечения шизофрении – применение нейролептиков. Эти препараты помогут ликвидировать бред и галлюцинации, предупредят развитие негативных признаков, помогут ребенку или подростку вернуться к нормальной жизни.
Задача родителей – не только вовремя обратиться к врачу, но и оказать сыну или дочери максимум поддержки, понимания, любви. Хоть многие дети и становятся агрессивными, расторможенными, однако это не их вина, а следствие болезни. Поэтому родители должны быть терпимы к таким проявлениям шизофрении, искать общий язык с детьми.
Помогает ли лечение?
Методы лечения шизофрении постоянно совершенствуются. Они сочетают медикаменты и психотерапию, которая позволяет подростку понять, почему он не сумел выстроить для себя внутреннее пространство. Она также помогает ему найти опору, — это может быть литературное творчество, рисование, фотография, забота о животных, музыка… «Очень важно увидеть особый дар каждого больного, — подчеркивает Виржини Меггле. — Да, действительно, никто не знает, как вылечить шизофрению, но с ней можно управляться. Постарайтесь понять своего ребенка».
Шизофреники способны научиться осознавать свою болезнь, даже если не могут полностью ее контролировать. А состояние примерно 25% тех, у кого была диагностирована шизофрения, в конце концов стабилизируется. Сергей Медведев добавляет, что «современные средства реабилитации и психотерапии позволяют достигать такой ремиссии (ослабления симптомов), что, увидев шизофреника в этот период, незнакомый с его историей психиатр не поставил бы ему такой диагноз».
Автор: Левио Меши
Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем.
Посмотреть все записи автора Левио Меши
Источник