Трахеит код по мкб 10 у детей

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Воспаление слизистой оболочки, одной из важных частей дыхательных путей – трахеи, называется трахеит.

Воспалительный процесс может спровоцировать банальное переохлаждение, но чаще всего трахеит у ребенка развивается на фоне вирусной инфекции (гриппа), кори или коклюша, поскольку детский организм чрезвычайно уязвим и восприимчив к всевозможным вирусам и инфекциям.

Острый трахеит у детей развивается в результате агрессивного воздействия вируса или бактериальной инфекции на эпителий слизистой трахеальной оболочки. Чаще всего в педиатрической клинической практике встречается воспаление трахеи, вызванное вирусом гриппа или пневмококками, реже стафилококками. Острый трахеит у детей также могут спровоцировать следующие причины: 

• Недостаточная влажность в помещении, где постоянно находится ребенок.
• Слишком холодный воздух, которым ребенок дышит длительное время.
• Сильное переохлаждение.
• Аллергическая реакция.
• Некоторые виды кардиологических патологий.
• Общая неблагоприятная окружающая ребенка обстановка – курящие в помещении родители, плохая экология и так далее.

Хронический трахеит у детей чаще всего развивается на фоне невыявленной и невылеченной респираторной инфекции, либо тогда, когда острый трахеит сочетается с воспалительным процессом в бронхах (трахеобронхит). Также хронический трахеит у детей могут спровоцировать следующие факторы:

• больные зубы, в которых развивается бактериальная инфекция;
• хронический очаг бактериальной инфекции в носоглотке;
• хронический тонзиллит;
• аденоиды;
• аллергия;
• постоянное пребывание ребенка в комнате с курящими взрослыми (пассивное курение).

Аллергический трахеит может быть спровоцирован аллергической реакцией. Чаще всего фактором, активизирующим аллергический трахеит у детей, является агрессивный ответ иммунной системы на антигены бытовой пыли, шерсть домашних животных. Намного реже причиной аллергического трахеита могут быть пищевые аллергены или медикаментозная аллергия.

Воспаление трахеи у грудного ребенка может быть связано со многими факторами, но основной причиной является уязвимость несформировавшегося слизистого эпителия и вирусная инфекция. Гораздо реже трахеит у грудного ребенка связан с сухим воздухом в помещении, то есть с недостаточной влажностью.

Также как трахеит, ларингит – это воспалительный процесс, только такой, который протекает в гортани. Причины, которые провоцируют трахеит и ларингит, практически идентичны: 

• Переохлаждение. 
• Сухой или задымленный воздух в помещении, где постоянно находится ребенок. 
• Острая респираторная инфекция. 
• Аллергия.
• Физиологическое раздражение связок, а затем и слизистой оболочки гортани и трахеи из-за перенапряжения голоса. У взрослых – это типичные заболевания учителей, актеров или лекторов. У детей причиной может быть длительный крик, плач.

Воспаление распространяется на слизистый эпителий надгортанника, затем гортани, воспаляются полость рта и связки. Также трахеит и ларингит у детей могут развиваются на фоне хронического инфекционного процесса в носоглотке или в полости рта. Воспаление миндалин, аденоиды, хронический гайморит и даже плохие зубы являются потенциальным источником постоянного инфицирования слизистых оболочек гортани и трахеи.

[1], [2], [3], [4], [5]

Признаки трахеита у детей проявляются выраженными проявлениями, которые невозможно не заметить. Прежде всего – это сухой, изнуряющий кашель. Кашлевые приступы наиболее активно проявляются в ночное время, когда ребенок принимает горизонтальное положение и расслабляется. Кашлевые толчки могут быть настолько частыми, что порой вызывают рвоту. Ребенок не высыпается, становится вялым, раздражительным. В дневное время кашель немного реже, он более похож на покашливание. В отличие от взрослых, дети реагируют на трахеит повышенной температурой тела. Гипертермия может достигать высоких показателей, вплоть до 39 градусов, что в сочетании с постоянным кашлем представляет настоящую угрозу для малышей, особенно грудного возраста. Признаки трахеита у детей, как правило, сразу же настораживают внимательных родителей и побуждают их обратиться к врачу. Если не начать своевременное лечение, трахеит может перерасти в трахеобронхит и даже в бронхопневмонию.

Основной специфический симптом трахеиты – это упорный сухой и частый кашель. Кашель чаще всего проявляется в ночное время, реже днем. Другие симптомы трахеита у детей могут быть такими: 

• Субфебрильная температура тела при хронической форме трахеита.
• Высокая температура тела (до 38-39 градусов) при острой форме заболевания.
• Общая ослабленность организма вплоть до истощения.
• Учащенное дыхание, дыхательная недостаточность.
• Стридор – шумы при дыхании.
• При кашлевых приступах наблюдается типичные межреберные ретракции – сжимание ребер.
• Сиплость голоса вплоть до его потери (дисфония).
• Снижение тембра голоса.
• Рефлекторные позывы к рвоте.
• Головная боль.
• Снижение аппетита.
• Жалобы на ощущения жжения в загрудинном пространстве.

Симптомы трахеита у детей, так же, как и взрослых достаточно специфичны, их трудно спутать с признаками другого заболевания. Кроме того при прослушивании врач никогда не выявляет шумов или других изменений в легких, за исключением трахеобронхита, когда в бронхах могут слышаться сухие хрипы.

Кашель при трахеите у ребенка

Кашель является рефлекторным защитным механизмом организма, который запускается при малейшем раздражении рецепторов гортани или трахеи. Кашель при трахеите у ребенка – это своеобразный способ удалить из трахеальных ветвей скопившуюся там мокроту. Характерными особенностями кашля при трахеите являются частота (порой до 20 кашлевых толчков подряд), сухость – без выделения мокроты, боль в загрудинном пространстве. Довольно часто воспалительный процесс в трахее распространяется на бронхи, также воспаляется горло, поэтому кашель при трахеите у ребенка может быть достаточно сильным, упорным. Типичный кашель, свойственный трахеиту, – это ночные приступы, порой настолько длительные, что в буквальном смысле не дают спать ни ребенку, ни родителям. Поскольку выделение мокроты затруднено, сухой кашель может вызвать рвотный рефлекс. Спровоцировать кашель при трахеите у ребенка может простой вздох, запрокидывание головы, смех или даже плач.

Острый трахеит у детей проявляется сильной отечностью слизистого эпителия трахеи, что приводит к повышению температуры, выделению вязкой секреторной жидкости и практически сразу – к характерному сухому кашлю. Кашель при трахеите является ведущим клиническим признаком, чаще все он активизируется ночью или рано утром.

Острая форма трахеита довольно часто сочетается с катаральным ларингитом – воспалением гортани, а также с ринитом.

Симптомы хронического трахеита менее интенсивны, чем при острой форме заболевания, однако типичным признаком является сухой кашель. Кашель у ребенка выглядит как постоянное покашливание, которое с течением времени становится все более интенсивным, голос может меняться (низкий тембр, осиплость). Если лечение не начинается, кашель перерастает в ночные приступы, в навязчивые кашлевые серии, которые чаще всего проявляются ночью. Хронический трахеит у детей практически всегда сопровождается выраженной симптоматикой, поэтому не заметить его невозможно. Внимательным родителям при первых тревожных признаках, схожих с проявлениями трахеита, нужно немедленно показать ребенка врачу.

Аллергический трахеит у детей проявляется выраженным отеком и гиперемией слизистого эпителия трахеи, ощущением зуда, першения в горле. Так же, как при других видах трахеита, основным симптомом является характерный сухой, упорный кашель. Кашель у ребенка может спровоцировать простой вздох, всхлипывание при плаче, смех. В отличие от других видов аллергический трахеит у детей проявляется и ночным, и дневным хроническим кашлем. Состояние ребенка постепенно ухудшается, появляется субфебрильная температура, общая слабость, поскольку дыхание носит поверхностный частый характер: при трахеите ребенок делает до 25 дыхательных движений в минуту при норме в 14-17. Постоянно скапливающаяся мокрота не выделяется, а лишь провоцирует очередной приступ кашля.

Особенностью трахеита у грудного ребенка является тот факт, что малыш не способен пожаловаться на свое плохое состояние, основным критерием в успешности лечения трахеита новорожденных считается внимательное отношение родителей и своевременная диагностика заболевания. Любые приступы ночного кашля у малыша должны насторожить маму. Трахеит у грудного ребенка проявляется в виде учащенного дыхания, кроме кашля признаком заболевания может быть сиплый голос малыша, когда он плачет. Если в трахеальных ветвях скапливается слизь, ребенок пытается ее « выкашлять», но в силу неразвитости кашлевого рефлекса, мокрота может возвращаться вновь в организм малыша. К трахиту может присоединиться и воспалительный процесс в бронхах, что только осложняет состояние ребенка. Главной опасностью трахеита у новорожденных является риск недостаточности дыхания вплоть до асфиксии.

Симптомы трахеита у маленьких детей до года практически идентичны признакам заболевания у взрослых. Есть лишь одно отличие – трахеит у детей до года протекает, как правило, значительно тяжелее и чаще всего в острой форме. Кроме того маленький ребенок еще не способен пожаловаться и конкретизировать свое состояние, он становится раздражительным, капризным. Основным симптом трахеита у малышей является характерный ночной кашель, который проявляется приступами, сопровождающимися задержкой дыхания. Кашель частый, неглубокий, длительный, мокроты, как правило нет. Кашлеобразные приступы могут быть настолько долгими, что вызывают рвоту. Довольно часто трахеит у детей до года провоцируется вирусной инфекцией, поэтому воспаление трахеи сочетается с насморком и ларингитом. Горло малыша воспаляется, может быть довольно высокая температура.

Трахеит и ларингит у детей в сочетании друг с другом чаще всего сопровождаются довольно высокой температурой тела, порой доходящей до 39 градусов. Ребенок теряет аппетит, слабеет, его дыхание становится поверхностным и учащенным. Дыхательная недостаточность проявляется в бледности кожных покровов, синеватом оттенке губ. Порой подобный патологический «союз» ларингита и трахеита считается основанием для госпитализации малыша.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Виды трахеита могут быть такими: 

• Острый – с выраженной симптоматикой в виде характерного кашля, чаще всего острый трахеит сопровождается ларингитом, ринитом и фарингитом. Довольно часто острая форма заболевания сочетается с воспалительным процессом в бронхах (трахеобронхит). 

• Хронический – развивается из острой формы, реже является первичным заболеванием. Хронический трахеит у ребенка также имеет подвиды:
  • Гипертрофическая форма – расширение сосудов трахеальной ветви.
  • Атрофическая форма – истончение слизистой верхних дыхательных путей.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Лечение трахеита у детей, как правило, проводится без применения антибиотиков, если заболевание не связано с бактериальной инфекцией. Поскольку трахеит значительно истощает многие функции организма, лечение должно быть максимально комплексным, и в то же время щадящим. Своевременно диагностированный острый трахеит лечится гораздо быстрее, чем хронический, который труднее поддается терапевтическим мероприятиям.

Лечение трахеита у ребенка проходит такими этапами: 

• Устраняется фактор, причина, провоцирующая воспалительный процесс в слизистой трахеальной оболочке – респираторное заболевание, вирус, бактериальная инфекция, аллергия и так далее. 
• Купируется угрожающая симптоматика: применяются жаропонижающие средства при высокой температуре, отхаркивающие препараты для активизации выделения мокроты. Показаны теплые обертывания, растирания, горчичники (при отсутствии температуры). 
• Эффективны ингаляции, физиотерапевтические процедуры. 
• Проводятся мероприятия по укреплению иммунитета.

Лечение трахеита у ребенка может быть довольно длительным, в таком случае доктор составляет план терапевтических мероприятий, который родители должны неукоснительно выполнять. Особенно это касается трахеита у новорожденных малышей.

В комнате, где находится больной ребенок, должна соблюдаться определенная влажность воздуха, ежедневно проводиться уборка. Также необходимо исключить все раздражающие факторы – дым, в том числе сигаретный, применение всевозможных химических средств и ароматизаторов. Заболевшему ребенку нужно уделять гораздо больше внимания в том смысле, что любое голосовое напряжение – плач, разговоры могут усугубить раздражение слизистой трахеи, поэтому малыша нужно постоянно отвлекать, успокаивать.

Лечение трахеита у ребенка предполагает и применение фитосредств, которые могут с успехом заменить медикаментозную терапию. Отвары травы мать-и-мачехи, ромашки, липы, корня солодки чрезвычайно результативны, если из готовить в соответствии с рекомендуемой рецептурой.

Что можно предпринять в домашних условиях? 

• Если ребенку больше двух лет, можно поставить горчичники на область между лопатками или грудины. Горчичник нельзя применять, если у малыша повышена температура, также процедура должна быть согревающей, а не обжигающей, поэтому горчичники накладывают на хлопчатобумажную или льняную ткань, а не голое тело. 
• Можно применить согревающие обертывания, компрессы с горячим отварным картофелем или растирания. Растирания особенно результативны для детей грудного возраста. Процедуру лучше всего проводить за полчаса до сна. 
• Ребенку необходимо много пить. Лучше, если это будут отвары трав, например, ромашки или календулы. Клюквенный морс или отвар шиповника укрепит иммунитет и поможет быстрее вывести интоксикацию из организма ребенка.

Лекарства от трахеита для детей

Лекарства от трахеита для детей – это, как правило, всевозможные сиропы и отвары трав. Антибиотики и противовирусные препараты педиатры стараются назначать крайне осторожно, особенно, если речь идет о совсем маленьких детях грудного возраста.

Результативны также и таблетированные формы отхаркивающих препаратов, это может быть Амброгексал или Лазолван, который в качестве муколитика назначают даже новорожденным детям. Всевозможные грудные эликсиры, травяные отхаркивающие сборы и чаи – это также прекрасное лекарство от трахеита для детей. Кроме того, в качестве симптоматической терапии могут быть назначены жаропонижающие средства на основе парацетамола. Если трахеит имеет вирусную природу, назначаются противовирусные препараты. Иммунал, Анаферон помогают не только при гриппе, но также как лекарство от трахеита у детей. В качестве муколитических сиропов назначают препараты – «Доктор Мом», Флавамед, Геделикс, детям старше трех лет облегчает кашель Бромгексин, АЦЦ.

Антибиотики при трахеите для детей

Антибиотики при трахеите для детей, как правило, не назначаются. Исключение может быть при сочетании трахеита с бронхитом или же в случае, если заболевание имеет бактериальную причину. Если трахеит вызван бактериальной инфекцией, может быть назначен антибиотик местного применения – Биопарокс, который применяется ингаляционно через рот, реже через нос. Биопарокс нельзя назначать детям до трех лет, кроме того у препарата имеются некоторые другие противопоказания. Также антибиотики при трахеите у детей могут быть назначены в случае затяжного характера заболевания, когда обостряется хронический тонзиллит, или болезнь сопровождается отитом, синуситом. Препаратом выбора может стать антибиотик последнего поколения Азитромицин, который может применяться даже для грудных детей в виде суспензии. Как многие другие макролиды, Азитромицин обладает широким спектром действия и применяется один раз у сутки.

[20], [21]

Ингаляции при трахеите у детей

Наиболее эффективным способом, помогающим облегчить кашлевый симптом, является ингаляция. Ингаляции при трахеите у детей должны применяться не ранее второго, а лучше третьего дня после страта болезни. Для ингаляции подойдут отвары или сиропы корня солодки, грудные аптечные сборы. Лучше всего проводить ингаляцию с фитосредством, содержащим эфирные летучие масла, к ним относится эвкалипт, шалфей, мята и все хвойные деревья. Разумеется, многие дети активно противятся этой процедуре, поэтому ингаляции при трахеите у детей можно проводить такими способами:

1. Ребенка грудного возраста можно купать в воде с отваром эфиросодержащих трав. В теплой воде целебные эфиры начинают улетучиваться и поневоле ваш малыш будет вдыхать эти пары. Также можно поставить на огонь емкость с отваром, закрыть окна и двери в помещении и побыть с малышом рядом с постепенно испаряющейся жидкостью. Еще один вариант – поставить кастрюльку с горячим отваром недалеко от кроватки малыша, чтобы воздух насыщался целебными парами. 
2. Ребенку постарше можно приготовить горячий отвар из указанных трав в небольшой емкости и попросить подышать над паром несколько минут. 
3. Дети старше трех лет вполне способны дышать над обычным паровым или ультразвуковым ингалятором.

Ингаляции при трахеите у детей не должны превышать 5-10 минут, также они не заменяют других способов лечения, назначенных лечащим врачом.

[22], [23], [24], [25], [26]

Как вылечить трахеит у ребенка?

Как вылечить трахеит у ребенка, если симптомы не исчезают и заболевание приобретает затяжную, хроническую форму? Дело в том, что многие родители, увлекаясь самолечением, бесконтрольно дают малышу купленные в аптеке отхаркивающие препараты, порой совершенно не эффективные в лечении трахеита. Первое, что необходимо сделать, если замечены признаки заболевания, это обратиться к педиатру, чтобы исключить другие, более серьезные болезни – бронхит, пневмонию или коклюш.

Кроме того на вопрос как вылечить трахеит у ребенка действительно может ответить только лечащий врач, который выпишет нужный противокашлевый сироп или другое лекарство, адекватное симптоматике.

[27], [28], [29]