Упражнения при шейном остеохондрозе с корешковым синдромом

Упражнения при шейном остеохондрозе с корешковым синдромом thumbnail

Главная / Осложнения / Корешковый синдром

Корешковый синдром возникает при остеохондрозе в случае, если дегенеративные процессы позвоночника повредили нервы. Сдавливание корешков также называют радикулитом, что с латыни переводится как «воспаление нервных окончаний», в народе болезнь получила название «прострел». Чаще всего корешковый синдром при шейном остеохондрозе возникает уже на поздних стадиях болезни.

Причины корешкового синдрома

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике обусловлены нарушением обмена веществ и питания. Позвонки не получают кровоснабжения по сосудам, они питаются благодаря близлежащим клеткам. Если в организме что-то не так, то позвонки и диски начинают страдать от недостатка питательных веществ, усыхают, теряют эластичность. Ядро диска и его фиброзное кольцо сохнут, трескаются, межпозвонковые диски теряют упругость и амортизационные свойства. Нагрузка на позвоночник с каждым днем растет. В результате диски и позвонки могут покинуть свои анатомические пределы – возникают грыжи, протрузии, порой фиброзное кольцо разрывается, формируются костные наросты – остеофиты. Все это влечет за собой защемление нервных корешков и сосудов. Со временем иссыхают и отверстия, через которые проходят нервы и сосуды, и тогда корешки сжимаются кольцом пораженных костных тканей.

Предпосылки болезни:

  • Малоподвижный образ жизни, офисная работа, отсутствие активности
  • Чрезмерные нагрузки, травмоопасный спорт
  • Злоупотребление курением, алкоголем, жирной и соленой пищей/li>
  • Наследственная предрасположенность
  • Неправильная поза во время сна
  • Сколиоз
  • Переохлаждение

Симптомы:

Остеохондроз шейного отдела с корешковым синдром характеризуется, прежде всего, сильной болью, которую трудно снять обычными таблетками. При этом симптомы ухудшаются при переохлаждении.

  • Острая, щемящая боль по всей длине нерва, которая может отдавать в руку, плечо, челюсть
  • Головная боль
  • Онемение темени и затылка
  • Боль в одной стороне шеи с её онемением
  • Ограниченность движений, невозможность повернуть голову, поднять руку и т.п.
  • Ощущение отечности языка, нарушение речи
  • Провисание мышечных тканей и кожи под подбородком
  • Боли в ключицах, покалывание в сердце, печени
  • Слабость и покалывание конечностей, ощущение мурашек
  • Онемение рук
  • Отсутствие тонуса в мышцах рук – бицепсах и трицепсах
  • «Усыхание» одной из конечностей

Диагностика

Шейный остеохондроз с корешковым синдромом можно определить еще при первичном осмотре пациента, путем пальпации и локализации болевого очага, а также благодаря анамнезу и опросу. Затем врач назначает рентген с функциональными пробами: пациенту делают снимки при максимально возможном сгибании и разгибании шеи – так можно определить расстояние между позвонками, предположить в каком именно позвонке расположен очаг воспаления. Для большей информации необходимо провести магнитно-резонансную томографию (МРТ), так как она показывает также состояние мягких тканей, определяет характер их повреждений.

Лечение и его стоимость:

Вылечить корешковый синдром, можно только устранив основное заболевание – шейный остеохондроз. В этом поможет комплексное лечение, первый этап которого – снятие острого состояние, второй – последующая реабилитация и исключение рецидивов.

  • Медикаменты для обезболивания и снятия воспаления. Подойдут Анальгин, Найз, Кетанол, Индометацин(от 100 до 300 руб) они выпускаются также в виде мазей и гелейФастум гель, Быструмгель, Финалгель, Найз гель, Долобене гель, Нурофен, Вольтарен (от 300 до 500 руб). Однако такие обезболивающие обладают рядом побочных эффектов: негативно влияют на центральную нервную систему, желудочно-кишечный тракт.
  • Миорелаксанты. Их действие направлено на расслабление постоянно напряженной мышцы, снятие «зажимов». Мидокалм будет стоить 500 руб (выпускается в ампулах), Финлепсин – 300 руб (выпускается в таблетках), Пентоксифиллин (150 руб), Сирдалуд (330 руб).
  • Хондропротекторы. Препараты нового поколенияпозволяют восстановить питание позвоночника и замедлить дегенеративные процессы в хрящевых тканях и межпозвонковых дисках. Основное условие – регулярное и длительное применение.Структум – 1500 руб, Хондроксид – 600 руб, Мукосат – 700 руб, Артра – 1300 руб.
  • Витамины группы B, антиоксиданты: мильгамма (1200 руб), цитофлавин (600 руб), мексидол (400 руб), а также витамин E
  • Физиотерапия. Электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия, иглоукалывание, ультразвуковая терапия (около 1000 -1500 руб за сеанс)
  • Массаж, ЛФК, плавание, занятие спортом. Обычно абонемент в фитнес-клуб обходится в 30000 руб, в него входит все вышеуказанное. В среднем один сеанс массажа или ЛФК обойдется 2000 руб.
  • Соблюдение диеты (исключение алкоголя, а также жирного, соленого, сладкого, мучного)
  • Правильный сон на ортопедическом матрасе и подушке (20000 руб 4000 рубсоответственно), ношение специального воротника (от 4000 руб)
  • Соблюдение режима дня и режима физических нагрузок, регулярный отдых и прогулки на свежем воздухе, позитивные эмоции.

Источник

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника известен как радикулит. Признаки шейного остеохондроза с корешковым синдромом довольно разнообразны и проявляются при сдавливании нервных окончаний (корешков) спинного мозга.

По интенсивности симптомов при корешковом синдроме шейного отдела возможно определение степени поражения нервов спинного мозга.

Что такое корешковый синдром

Эту патологию многие больше знают как радикулит. Она представляет собой набор симптомов, которые появляются вследствие сдавливания корешков нервов в спинном мозге. Данной патологии сопутствует воспаление.

Уровень поражения спинномозговых нервных окончаний определяется интенсивностью симптомов. Данную патологию обычно обусловливает остеохондроз. Однако с момента начала поражения хрящей и суставов в связи с главной патологией иногда проходит несколько лет до возникновения симптомов, которые образуют корешковый синдром.

Симптомы эти вызываются необратимыми поражениями, охватывающими ткань позвоночника. Обычно корешковый синдром при шейном остеохондрозе сопровождается воспалительным процессом, вследствие чего отверстия, из которых нервы и сосуды выходят наружу из позвонков, сужаются.

Причинами этого являются уменьшение толщины хряща, образование остеофитов, что может обернуться грыжей диска.

Причины корешкового синдрома шейного отдела позвоночника

Позвонки и диски шейного отдела более крепкие, чем во всех остальных позвоночных отделах, а дистанция между ними минимальная. Потому очень нечасто можно встретиться с таким заболеванием, как корешковый синдром со стороны шеи, ведь мышцы шеи отличаются низким риском грыжевого выпячивания.

Преимущественно синдром, поражающий шею, возникает как следствие сдавливания артерии, обеспечивающей кровоснабжение нервных корешков. Это ведёт к кислородному голоду, который вызывает типичные симптомы. Главная причина недуга — неправильное расположение позвонков шеи.

Оно обычно вызывается длительной работой за ПК, сопровождающейся неправильной позой, а также частым нахождением в полулежачем положении. Придерживание телефона плечом в течение долгого времени вызывает нарушения в работе корешков. Также известны иные факторы, вызывающие остеохондроз шеи:

  • травмы позвоночника;
  • долгое ношение обуви с высокими каблуками;
  • наследственность;
  • неудобная обувь;
  • избыточная масса тела;
  • вредные привычки;
  • воспалительные недуги;
  • интоксикации,

Корешковый синдром развивается в определенных случаях:

  • Остеохондроз;
  • Спондилоартроз, остеомиелит;
  • Грыжа Шморля;
  • Травмы позвоночника, злокачественная опухоль;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Гиподинамия;
  • Инфекционные заболевания;
  • Возрастное истирание хрящевых тканей;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Миелопатия.

Остеохондроз шейного отдела с корешковым синдромом вызывает нарушение передачи нервных импульсов. Появляется радикулит, причиняя сильную боль. Воспаление зависит от степени давления хрящей на спинномозговые нервные окончания. Процесс разрушения тканей развивается индивидуально. Зависит от конкретного случая сдавливания нервов.

Симптомы корешкового синдрома

При корешковом синдроме шейного отдела симптомы и лечение определяются тем, какие конкретно корешки нервов повреждены.

В зависимости от расположения эпицентра боли возможны следующие симптомы:

  1. Когда происходит сдавливание самого верхнего корешка (С1), больной страдает от болей в голове, испытываемых постоянно. Кроме того, боль и ощущение онемения возникают в затылке и теменной зоне.
  2. Когда поражается корешок С2, боли имеют абсолютно такой же характер и расположение. Кроме того, возникает атрофия мышц ниже подбородка, вследствие чего они провисают, формируя впечатление 2-го подбородка.
  3. При поражении С3 болит шея с той стороны, что совпадает со стороной поражения, и немеет кожа с этой же стороны. Провисание кожи и мышц ниже подбородка тоже могут иметь место. Пациентам в таких случаях свойственно ощущать отёчность на языке с одной из сторон, однако в действительности отёк отсутствует, в некоторых случаях происходит нарушение речи.
  4. С4 — болевые ощущения в спине возле лопатки либо ключицы, в области надплечья, в некоторых случаях — также в зонах печени и сердца. Мышцы, управляющие шеей, а также в зоне лопатки, ослабевают. Вдобавок нередко происходит онемение болезненной области.
  5. С5 — зависимо от того, какая сторона повреждена, появляются такие негативные ощущения в спине, как боль и онемение на внутренней стороне руки, в зоне надплечья и в зоне шеи с обеих сторон. Движения руки в суставе плеча вызывают слабость.
  6. С6 — характеризуется обширной болью, которая может охватывать лопатку, шею и руку. Также все эти участки иногда немеют. Бицепс утрачивает свой тонус, потому движения рукой сопровождаются слабостью в мышцах.
  7. С7 — могут болеть шея, лопаточная зона, плечо позади и снаружи, рука. Движения рукой тоже сопровождаются слабостью, однако в данном случае утрачивает свой тонус трицепс.
  8. С8 — боль распространяется с шеи до локтя, затем от локтя до пальцев рук. Данные участки могут неметь, движения, осуществляемые рукой, сопровождаются мышечной слабостью.
Читайте также:  Синдром сфинктера одди что это

В любом случае ведущим проявлением данной патологии является боль в виде приступов. Эта боль бывает перманентной, однако иногда возникает лишь в моменты активных действий, при переохлаждении и при иных стрессовых нагрузках на организм.

Помимо этого признака есть и иные. Шейный отдел позвоночника состоит из 8-и корешков. В случае нарушения функций какого-либо из этих корешков возникают симптомы, которые свойственны именно этому корешку.

Диагностические мероприятия

Врачебное обследование пациента, жалующегося на боль в спине, подразумевает уточнение диагноза, определение степени тяжести болезни, дифференциальную диагностику с позвоночными травмами и патологиями (такими как опухоли, заболевания ЖКТ, выделительной и сердечной систем).

При корешковом синдроме шейного отдела симптомы и лечение недуга требуют полноценной диагностики. Предположение насчёт наличия остеохондроза, который сопровождается корешковым синдромом, иногда появляется у невролога на первом же приёме. С этой целью он опрашивает и осматривает пациента.

При опросе врач определяет субъективные жалобы пациента и анамнез:

  • Врач уточняет характер боли (её выраженность, длительность и распространение), а также причины её появления (установка связи с тем, что её провоцирует), обнаруживает возможные причины.
  • Осмотр позволяет исследовать чувствительность к боли, степень выраженности рефлексов, связанных с сухожилиями, определить уровень тонуса мышц и способность совершать произвольные движения, степень возможной их ограниченности по причине боли и некоторых других симптомов, которые можно назвать специфическими.
  • Зрительно определяется состояние кожи (могут быть проявления трофических недугов), а также поза больного и расположение столба позвоночника (наличие у него аномальных изгибов), походка и пр.

Чтобы диагностика и терапия оказались удачными, невролог в случае необходимости может назначить консультации и других медицинских специалистов.

Рентген

Даёт возможность обнаружить проявления различных позвоночных патологий, таких как остеохондроз, искривление, сдвиг позвонков, кальцификаты, спинномозговая грыжа. С помощью рентгена проявления остеохондроза удаётся обнаружить у большинства пациентов старше 40.

Однако не обнаружена связь выраженности аномальных изменений с интенсивностью боли. Тем не менее, при помощи рентгена есть возможность определить причину боли — корешковый синдром это либо же опухоль.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

КТ и МРТ — современные диагностические методы остеохондроза. С их помощью можно получать послойные снимки самого позвоночника и тканей, которые его окружают. МРТ без труда определяет место нахождения грыжи диска, а также корешков спинномозговых нервов. Какая-либо нагрузка на позвоночник отсутствует. Выполнение томографии является обязательным до операции.

Другие методы исследования

Для того, чтобы уточнить диагноз, иногда также назначают УЗИ, анализы крови и миелографию.

Эффективные методы лечения корешкового синдрома

Во время обострения и наличия сильной боли терапия направлена на купирование её и восстановление способности к активным движениям. После достижения этой цели осуществляют комплексное лечение с целью предотвращения обострения и решают вопрос относительно необходимости оперативного вмешательства.

Работающему пациенту в случае наличия корешкового синдрома при остеохондрозе выдают больничный. Показано значительное уменьшение физических нагрузок (иногда — постельный режим) на 1-3 дня, затем во время уменьшения боли необходимо осторожно восстанавливать физическую активность.

Чтобы облегчить боль, в течение первых суток применяются аппликации для охлаждения, а на второй день используются процедуры для согревания, гели и мази, оказывающие согревающее, анальгетическое и противовоспалительное воздействие.

Медикаментозное лечение

Терапия корешкового синдрома подразумевает следующие препараты:

  • Анальгетики: применяют с целью устранения боли в момент обострения в виде таблеток либо капсул, а также инъекционных растворов (осуществляются внутримышечное и внутривенное введение и блокады). Редко, когда боль становится крайне интенсивной, можно прибегнуть к введению обезболивающих наркотического происхождения.
  • НПВС: они имеют 2 вида воздействия — анальгетическое и противовоспалительное. Используются в виде курсов, принимаются каждый день независимо от наличия боли.
  • Миорелаксанты: их эффект заключается в уменьшении мышечного тонуса и устранении боли.
  • Антидепрессанты: помогают в случае продолжительных хронических болей, которые изматывают больных.
  • Хондропротекторы: эти средства тормозят дегенерацию хрящей и восстанавливают их.
  • Витамины B: во время обострения их вводят в форме уколов, затем — в виде таблеток; они улучшают состояние нервной ткани.

Какие витамины необходимы для лечения:

  • К основному нейромедиатору относится витамин группы B. Обязательно принимать витаминизированный комплекс, обогащенный B6, B9. Поддерживают нервную систему, предотвращают неврозы, психозы, депрессию;
  • Тиамин (B1) благотворно влияет на нервную систему, восстанавливает память и поддерживает организм в тонусе;
  • Биотин (B7);
  • Цианокобаламин (B12) влияет на образование нуклеиновой кислоты, укрепляет иммунную систему;
  • Антиоксиданты;
  • Коллаген Q10;
  • Жирные кислоты (Омега – 3, Омега – 9).

Массаж и физиотерапия

Массаж, мануальная терапия и физиотерапевтические процедуры успешно используются на всех стадиях болезни. В период обострения применяют массаж расслабляющего действия, который устраняет боль и спазмы мышц, а также используют электрофорез и лечебные ванны.

Во время стихания острой стадии интенсивность массажа повышается, он направлен на улучшение состояния спинных и шейных мышц, а также сосудистой системы.

Лечебные упражнения

Главное условие использования пациентом комплекса ЛФК при этой патологии — обязательное обучение специалистом по лечебной физкультуре либо неврологом. Упражнения могут значительно различаться зависимо от стадии болезни, места, в котором протекает патологический процесс, а также интенсивности боли.

В ремиссии показана гимнастика, направленная на повышение гибкости позвоночника и улучшение состояния спинных мышц.

Народные средства

Народная медицина иногда эффективна как средство для уменьшения боли, а также в ремиссии для профилактики и предупреждения новых приступов.

Читайте также:  Синдром папийона лефевра истории болезни

Наиболее распространены из народных средств для устранения болевого синдрома компрессы, обладающие согревающим эффектом, а также аппликации на основе соли, растений, мёда и некоторых других веществ. Терапия корешкового синдрома может включать:

  • согревающие компрессы из настоя, созданного из смешанных поровну ромашки, чабреца и зверобоя;
  • водочную настойку золотого уса — используется для растирания;
  • мёд, смешанный с водкой либо этиловым спиртом для создания компресса;
  • нагретая кухонная соль крупного помола — из неё делают аппликации.

Что будет, если не лечить корешковый синдром

Шейный корешковый синдром — это заболевание, которое поражает корешки шейного позвоночного отдела и сопровождается воспалением. Интенсивность симптоматики определяется конкретным корешком, который был поражён.

Болезнь характеризуется типичными яркими симптомами. Лечение требует участия узких медицинских специалистов, методы лечения корешковый синдром предполагает индивидуальные для конкретного случая, направленные в первую очередь на уменьшение боли, а также улучшение кровоснабжения шейного отдела позвоночника.

Запущенная форма заболевания приводит к онемению нижних и верхних конечностей. Нарушаются двигательные функции, рецепторная чувствительность, функционирование органов малого таза. В особых случаях человек становится инвалидом (необратимый процесс).

Необходимо выполнять меры профилактического характера, поддерживать здоровый образ жизни, следить за своим весом и питанием.

Заболевание представляет опасность дегенеративными последствиями. Межпозвоночный диск высыхает, зажимая корешок нервных клеток, вызывая боль и развитие патологий. Поздняя стадия болезни негативно отражается на дисках межпозвоночного столба.

Чем раньше диагностируют заболевание, тем легче процедура лечения. Комплексный подход увеличивает шансы благополучного исхода.

Источник

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника (цервикальная радикулопатия) – это клиническое описание боли и / или неврологических симптомов, вызванных различными патологиями, при которых происходит компрессия корешков в шейном отделе позвоночника.

Цервикальная радикулопатия встречается гораздо реже, чем радикулопатия поясничного отдела позвоночника. Ежегодная заболеваемость составляет примерно 85 случаев на 100 000 населения. У более молодого населения корешковый синдром (радикулопатия) шейного отдела позвоночника является следствием грыжи диска или острой травмы, вызывающей местное воздействие на нервный корешок. Грыжа диска составляет 20-25% случаев цервикальной радикулопатии. У пациентов старшего возраста шейная радикулопатия часто является результатом сужения межпозвоночных суставов из-за образования остеофитов, снижения высоты диска, дегенеративных изменений в унковертебральных суставах. Лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от клинической картины и генеза компрессии.

Упражнения при шейном остеохондрозе с корешковым синдромом

Спинномозговые корешки (С1 – С8) выходят из шейного отдела позвоночника и затем разветвляются, осуществляя иннервацию мышц верхних конечностей (плеч, рук, кистей), что позволяет им функционировать. Они также несут чувствительные волокна к коже, что обеспечивает чувствительность кожи в зоне иннервации .

При раздражении корешков шейного отдела позвоночника, при воспалении или компрессии, появляются боли в шее с иррадиацией в руки, нарушения чувствительности, мышечная слабость в зоне иннервации поврежденного корешка.

Симптомы корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника могут развиваться внезапно или постепенно, и периоды обострения сменяются ремиссией.

Причины цервикальной радикулопатии

Упражнения при шейном остеохондрозе с корешковым синдромом

Любое патологическое состояние, которое каким-то образом сжимает или раздражает нервный корешок в шейном отделе позвоночника, может вызвать цервикальную радикулопатию.

Наиболее распространенными причинами являются:

    • Грыжа диска. Если внутренний материал межпозвонкового выпячивается и раздражает близлежащий корешок в шейном отделе, то возможно развитие корешкового синдрома (цервикальной радикулопатии). Если у молодого человека (20 или 30 лет) имеется цервикальная радикулопатия, наиболее вероятной причиной является грыжа межпозвоночного диска.
    • Цервикальный стеноз позвоночника. Как часть дегенеративного процесса шейного отдела позвоночника, изменения в спинномозговых суставах могут привести к уменьшению пространства в позвоночном канале. Спинальный стеноз является распространенной причиной симптомов корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника шейки у людей старше 60 лет.
    • Остеохондроз (дегенеративное заболевание дисков). По мере дегенерации дисков в шейном отделе позвоночника, диски становятся более плоскими и жесткими и не поддерживают позвоночник. У некоторых людей этот дегенеративный процесс может привести к воспалению или поражению близлежащего нервного корешка. Цервикальная дегенеративная болезнь дисков является общей причиной радикулопатии у людей старше 50 лет.
    • Цервикальная радикулопатия может быть вызвана другими состояниями, при которых возникают условия для компрессионного воздействия на нервные корешки или вызывать повреждение шейных нервных корешков, такими как: опухоли, переломы, инфекции или саркоидоз, синовиальная киста, синовиальный хондроматоз фасеточных суставов, гигантоклеточный артериит корешковых сосудов.
  • К факторам, связанным с повышенным риском развития корешкового синдрома шейного отдела позвоночника, относятся: тяжелый ручной труд, требующий подъема более чем 10 кг, курение и длительное вождение или работа с вибрационным оборудованием.

Симптомы

Симптомы корешкового синдрома шейного отдела позвоночника шейки обычно включают боль, слабость или онемение в областях, находящихся в зоне иннервации пораженного корешка. Боль может ощущаться только в одной области, например в плече, или распространяться по всей руке и в пальцы кисти .

Тип боли также может варьироваться. Некоторые пациенты описывают тупую, постоянную боль. Однако другие пациенты описывают боль как острую (ножевую) или сильное жжение.

Пациенты могут ощущать покалывание пальцев, что также может сопровождаться онемением. Ощущение онемения или слабости в руке также может повлиять на способность захватывать или поднимать объекты, а также выполнять другие повседневные задачи, такие как написание, одевание одежды.

Определенные движения шеи, такие как разгибание шеи назад, наклон шеи или ротация, могут увеличить боль. Некоторые пациенты отмечают, что боль уменьшается, когда они кладут руку за голову; движение может снимать давление на нервный корешок, что, в свою очередь, уменьшает выраженность симптомов.

Виды цервикальной радикулопатии

Симптомы при корешковом синдроме в шейном отделе позвоночника зависят от того, какой корешок подвержен компрессии шейки. Например, C6-радикулопатия возникает, когда повреждается нервный корешок , который выходит над C6-позвонком.

В то время как специфические симптомы у любого пациента могут широко варьироваться, существуют характерные симптомы для каждого уровня поражения корешка:

  • Радикулопатия C5 -может вызывать боль и / или слабость в плечах и руках. Характерный симптом- это дискомфорт около лопаток, онемение или покалывание бывает редко .
  • Радикулопатия C6 (одна из наиболее распространенных) вызывает боль и / или слабость по всей длине руки, включая бицепсы, запястье, большой и указательный палец.
  • Радикулопатия C7 (наиболее распространенная) вызывает боль и / или слабость от шеи до кисти и может включать трицепсы и средний палец.
  • Радикулопатия C8 вызывает боль от шеи к руке. Пациенты могут испытывать слабость в руке, а боль и онемение могут распространяться вдоль внутренней стороны кисти, безымянного пальца и мизинца.
  • При одновременном поражении нескольких корешков возможна комбинация симптомов
  • Симптомы могут усиливаться при выполнении определенных действий, таких как длительное нахождение в положении с наклоном шеи (работа на компьютере) и уменьшаться в состоянии покоя.
  • Но в некоторых случаях, симптомы могут стать постоянными и не уменьшаться, когда шея находится в поддерживаемом положении покоя.

Для подбора адекватной тактики лечения корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника необходимо правильно идентифицировать причину симптомов. Например, цервикальная радикулопатия и синдром запястного канала могут иметь похожие симптомы, такие как боли в руке и онемение, поэтому необходимо точно определить генез симптоматики, что позволит прицельно воздействовать на фактический источник проблемы.

Читайте также:  Абстинентный синдром при алкоголизме купирование

Диагностика

При наличии таких симптомов как боль в шее или связанные с ней симптомы, такие как покалывание, слабость или онемение плеча, руки и / или кисти, врач, скорее всего, начнет со следующего:

    • История пациента. Врач собирает подробную информацию о наличии любых предшествующих или текущих заболеваниях или состояниях, несчастных случаях или травмах, семейной истории и образе жизни. Это позволяет получить более полное представление о том, что может потребоваться для дальнейшего обследования.
    • Физический осмотр. Врач на основании осмотра и пальпации определяет наличие аномалий, болезненных участков, а также диапазон движений и силу мышц шеи.

Упражнения при шейном остеохондрозе с корешковым синдромом

    • Сперлинг(Spurling) тест позволяет врачу определить, может ли компрессия шейного отдела позвоночника спровоцировать или (временно) ухудшить корешковые симптомы у пациента. Этот тест обычно проводится так: пациент наклоняет голову в сторону, где появились симптомы, а затем врач рукой оказывает мягкое давление на верхнюю часть головы. Этот процесс приводит к сужению фораминальных отверстий, откуда выходят нервные корешки и это приводит к воспроизведению корешковых симптомов, которые испытывал пациент. Если тест Сперлинга воспроизводит корешковые симптомы, то, вероятно, имеет место цервикальная радикулопатия.
  • Пациентам, у которых уже есть признаки цервикальной миелопатии (компрессия спинного мозга) или корешковые симптомы появились после эпизода травмы (и, следовательно, могут быть переломы), тест Спурлинга проводить не рекомендуется.

Инструментальные методы диагностики

  • Рентгенографияшейного отдела позвоночника обычно является первым методом диагностики корешкового синдрома и позволяет обнаружить наличие травм, остеофитов, сужение пространства между позвонками. Рентгенография считается наиболее оптимальным начальным исследованием у всех пациентов с хронической болью в шее.
  • КТ (МСКТ)
  • КТ-сканирование обеспечивает хорошую визуализацию морфологии костей и может быть полезным диагностическим инструментом для оценки острых переломов. Точность диагностики грыж дисков в шейном отделе позвоночника при КТ –визуализации колеблется от 72-91% .

    КТ-сканирование с миелографией имеет точность, приближающуюся к 96% при диагностике грыжи диска шейного отдела позвоночника. Кроме того, использование контрастного материала позволяет визуализировать субарахноидальное пространство и оценить состояние спинного мозга и нервных корешков.

  • МРТ
  • МРТ стала методом выбора для визуализации шейного отдела позвоночника и позволяет обнаружить значительную часть патологий мягких тканей, например грыжу диска. МРТ может обнаруживать разрывы связок или секвестрацию грыжи диска, что не может быть обнаружено с помощью других методов визуализации. МРТ может хорошо визуализировать весь спинной мозг, нервные корешки и позвоночный столб . Было обнаружено, что МРТ достаточно информативный метод оценки количества спинномозговой жидкости (CSF), окружающей тяж спинного мозга , при обследовании пациентов с стенозом спинального канала:

  • ЭМГ (ЭНМГ)
  • Электродиагностические методы исследования важны для выявления физиологических нарушений нервного корешка и исключения других неврологических причин симптоматики у пациента. Было показано, что ЭМГ ( ЭНМГ) исследование полезно при диагностике радикулопатии и хорошо коррелирует с результатами миелографии и хирургического лечения.

Лечение

Консервативное лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника может включать в себя следующие методы лечения:

Отдых или изменение активности. Ношение шейного воротника во время острого болевого синдрома. Часто цервикальная радикулопатия разрешается сама по себе, особенно если симптомы незначительны. Ограничение напряженных действий, таких как занятия, спортом или подъем тяжелых предметов или улучшение осанки во время сидения или вождения, иногда может быть достаточно в качестве лечения.

ЛФК. Физические упражнений и растяжки могут помочь облегчить симптомы. Врач ЛФК может разработать индивидуальный план для конкретного пациента. ЛФК – наиболее эффективный метод лечения корешкового синдрома как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Упражнения, направленные на открытие межпозвонкового отверстия, являются лучшим выбором для снижения воздействия компрессии на корешок Упражнения, такие как контралатеральная ротация и латеральное сгибание, относятся к простейшим формам упражнений, которые эффективны для уменьшения симптомов корешкового синдрома и увеличивают объем движений в шее. Также могут выполняться упражнения для усиления мышц, что позволит улучшить стабильности шеи и снизить риск развития раздражения нервного корешка в будущем, если компрессия корешка не обусловлена причинами, при которых ЛФК не оказывает лечебного эффекта. На начальных этапах лечения усиление мышц должно быть ограничено изометрическими упражнениями в вовлеченной верхней конечности. Как только острые симптомы будут устранены, можно начинать прогрессивное изотоническое укрепление. Первоначально, упражнения с отягощением должны проводиться с небольшим весом и частыми повторениями (15-20 повторений). Заниматься ЛФК необходимо в течение продолжительного времени, периодически корректирую объем и интенсивность нагрузок с врачом ЛФК.

Медикаменты. Для уменьшения симптомов боли возможно использование различных противовоспалительных препаратов ( диклофенак, мовалис, ибупрофен) миорелаксантов.

Если лекарственные препараты этой группы не оказывают эффекта, то возможно подключение опиоидов на короткий промежуток времени.

Упражнения при шейном остеохондрозе с корешковым синдромом

Шейные эпидуральные инъекции стероидов используются у пациентов с рефрактерностью к другим методам лечения. При правильном выполнении опытными врачами под рентгеновским контролем в большинстве случаев корешкового синдрома в шейном отделе удается добиться достаточно хорошего эффекта .

Мануальная терапия. Манипуляции при мануальной терапии позволяют снять блоки и улучшить мобильность двигательных сегментов и таким образом уменьшить симптоматику .

Тракционная терапия. Скелетное вытяжение достаточно часто применяется при лечении корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника. Тракции выполняются на специализированных тракционных столах с контролируемой нагрузкой. Тракция позволяет немного уменьшить компрессию корешка за счет увеличения расстояния между позвонками. •

Иглорефлексотерапия, наравне с другими методами, используется в лечении корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника. Этот метод лечения позволяет улучшить проводимость в нервных волокнах, уменьшить боль и восстановить чувствительность .

Физиотерапия. Современные методики физиотерапии, такие как криотерапия или Хивамат, также как и традиционные методы ( электрофорез, фонофорез ) широко используются как в острой стадии корешкового синдрома, так и в комплексе реабилитационных методик.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения не обеспечивают снижение боли или если такие неврологические симптомы, как онемение и слабость рук, продолжают прогрессировать, то тогда можно рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве.

Наиболее часто в лечении цервикальной радикулопатии применяются следующие оперативные методики:

Передняя цервикальная дискэтомия и фиксация. Эта операция проводится через небольшой разрез в передней части шеи для удаления грыжи диска , а затем проводится фиксация этого двигательного сегмента шейного отдела позвоночника, что позволяет обеспечить стабильность позвоночника . Это наиболее распространенная операция для декомпрессии корешка .

Замена межпозвонкового диска на искусственный диск. Эта методика позволяет заменить фиксацию позвонков. Потенциальным преимуществом этой методики является то, что она направлена ??на поддержание мобильности на этом уровне шейного отдела позвоночника, а не на сращивание двух позвонков.

Хирургическое лечение корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника позволяет эффективно снизить симптоматику и восстановить проводимость по нервным волокнам. По данным статистики коэффициент эффективности составляет от 80% до 90% . Как и при любой операции, есть некоторые риски, но чаще всего польза оперативного лечения перевешивает риски.

Источник