Амитриптилин синдром отмены что делать

Амитриптилин – антидепрессант, который применяют не только для лечения депрессии, но также назначают при хронических болевых синдромах, расстройствах психической и поведенческой сфер, недержании мочи у детей, бессоннице. Это один из старейших антидепрессантов, эффективность которого доказана многими клиническими исследованиями. Однако на фоне приема амитриптилина нередко развиваются побочные реакции, а после прекращения терапии возникает синдром отмены.

Как правильно отменить амитриптилин

Механизм действия препарата основан на повышении концентрации в головном мозге нейромедиаторов норадреналина и серотонина. Нейромедиаторы – вещества, обеспечивающие передачу импульса по нервным волокнам. Одним из биологических эффектов серотонина и норадреналина является улучшение настроения. Однако такой сложный механизм действия требует осторожного применения антидепрессанта.

Амитриптилин назначают с постепенным наращиванием дозы, как указано в аннотации, и отменять его следует также плавно. Есть несколько схем уменьшения дозы лекарства:

• Если вы принимаете высокие дозы амитриптилина, то попробуйте снижать их по 25 мг (1 таблетка) за месяц до полной отмены.
• Если такое снижение кажется вам слишком резким и плохо переносится, то перейдите на более мягкую схему – каждые 2 недели убирайте по 10-12,5 мг антидепрессанта.
• При выраженном синдроме отмены приходится пользоваться самой щадящей схемой – каждые 1-2 недели исключайте 6,25 мг (1/4 таблетки) медикамента.

Обычно полностью отменить лекарство удается за несколько месяцев – до полугода.

Как долго можно принимать амитриптилин

Депрессия, как правило, требует длительного лечения. Пить амитриптилин рекомендуют не меньше 6 месяцев. С учетом того, что положительный эффект проявляется только через 2-4 недели от начала терапии, такой продолжительный курс оправдан. Однако нежелательно принимать его более года без перерыва.

Чем дольше вы принимаете лекарство, тем сложнее будет организму отказаться от него в дальнейшем. Если пить амитриптилин беспрерывно в течение нескольких лет, то нарушатся естественные процессы выработки и захвата в головном мозге нейромедиаторов. Тогда после прекращения поступления действующего вещества в организм развивается синдром отмены – возобновление депрессивных расстройств, зачастую в более тяжелой форме, чем они проявлялись изначально.

Поэтому пить амитриптилин в течение нескольких лет разрешается только с периодическими перерывами длительностью не меньше месяца.

Как избежать синдрома отмены

Уберечься от синдрома отмены можно, если принимать и отменять амитриптилин по правилам:

1. Повышайте дозировку препарата постепенно и останавливайтесь на минимальной эффективной дозе.
2. Пейте антидепрессант не дольше 12 месяцев без перерыва.
3. Не пытайтесь бросить лекарство одномоментно, отменяйте его поэтапно по одной из приведенных схем.
4. Если при снижении дозы амитриптилина симптомы депрессии упорно возвращаются, попытайтесь заменить его антидепрессантом другой группы. При этом доза амитриптилина будет постепенно уменьшаться, а доза другого препарата пропорционально увеличиваться, пока не произойдет полной замены. Подобрать другое лекарство поможет врач.
5. Амитриптилин не только вызывает привыкание нервной системы к действующему веществу, но и психологическую зависимость. Пациенту бывает просто страшно остаться без лекарства, хотя реальной необходимости его принимать больше нет. В таком случае поможет консультация психолога, психотерапия, отвлекающие мероприятия (путешествия, занятия хобби, трудовая деятельность).

Симптомы синдрома отмены амитриптилина

Синдром отмены антидепрессанта проявляется многообразными симптомами. Среди них:

• возобновление депрессивных расстройств;
• нарушение сна;
• тревожность;
• снижение концентрации внимания, рассеянность;
• головные боли;
• чувство неясности в голове;
• общее недомогание, озноб, дрожь в конечностях;
• перепады настроения, раздражительность;
• тошнота.

Судя по отзывам пациентов, перечисленные симптомы могут быть выражены в разной степени и, как правило, быстро проходят – в течение 7-10 дней. Однако если депрессия вновь дает о себе знать, то нужно посоветоваться с лечащим врачом. Возможно, необходимо пересмотреть терапию.

После отмены амитриптилина болит голова: что делать?

Многие пациенты на тематических форумах жалуются, что после отказа от амитриптилина у них появились выраженные головные боли. Этот симптом связан с изменением концентрации в головном мозге нейромедиаторов, к которой организм пока не успел адаптироваться. Обезболивающие препараты в такой ситуации обычно малоэффективны, так как имеют другие точки приложения.

В таком случае можно сделать отмену амитриптилина более плавной, чтобы нервная система смогла постепенно приспособиться к новым условиям. Иногда помогает параллельное применение нейропротекторов (пирацетама, актовегина, нанотропила), которые защищают нервные клетки и помогают им быстрее адаптироваться к негативным внешним и внутренним факторам. Однако такое лечение обязательно нужно согласовать с доктором.

Если перечисленные советы неэффективны, то остается только заменить амитриптилин другим антидепрессантом с постепенным снижением дозы одного препарата и наращиванием концентрации второго.

Не исключен и четвертый вариант – просто перетерпеть. Зачастую головные боли отмены за неделю самостоятельно полностью сходят на нет, как и другие негативные симптомы.

Краткий итог

Амитриптилин – серьезное средство, которое нельзя принимать бесконтрольно. Если во время его отмены у вас возникают неприятные симптомы, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом. Он подскажет, как правильно завершить курс лечения, или назначит другие медикаменты.

В психиатрии используются различные группы веществ, которые позволяют стабилизировать состояние пациента, а также повысить шансы на избавление от соответствующих недугов. Широко применяются антидепрессанты, которые представлены большим перечнем препаратов. Одним из них является «Амитриптилин». Лекарство относится к группе трициклических соединений. Эти вещества в ряде стран считаются устаревшими, в связи с чем не имеют значительного распространения. «Амитриптилин» обладает рядом преимуществ перед более современными антидепрессантами. У каждого соединения имеются противопоказания, поэтому использовать лекарства самостоятельно без консультации с врачом опасно для здоровья пациента.

Препарат назначается при лечении тревожных состояний, нарушений сна и ряда других проблем. Подобные медикаменты принимаются курсами, поскольку только таким образом можно добиться выраженного эффекта. При этом применение антидепрессантов не должно являться единственным методом борьбы с заболеванием. Медикаментозная поддержка используется с симптоматической целью, в то время как основой лечения расстройств работы нервной системы должна являться психотерапия. При длительном использовании подобных препаратов возможно возникновение осложнений после окончания их приема. Симптомы отмены «Амитриптилина» развиваются при резком отказе от употребления вещества, а также после длительного использования высоких доз. Во избежание подобных осложнений требуется постоянный контроль процесса лечения со стороны врача. Окончание приема антидепрессантов лучше сопровождать назначением симптоматической терапии.

Состав и форма выпуска препарата

«Амитриптилин» применяется в виде таблеток, а также инъекционно. Как правило, психиатры назначают антидепрессант для амбулаторного лечения патологий. С этим связано более широкое распространение оральной формы средства. Раствор для инъекций применяется в тяжелых случаях, особенно при госпитализации пациентов.

Основным действующим веществом лекарства является амитриптилина гидрохлорид. Он дополнен вспомогательными соединениями для лучшего усвоения в организме. Дозировки препарата различны. Выпускаются таблетки по 10 мг и 25 мг, раствор для инъекций содержит 1% амитриптилина гидрохлорида.

Основное назначение и показания к применению

Препарат относится к группе трициклических антидепрессантов. Это относительно старые вещества, которые успешно используются при многих психиатрических расстройствах. Несмотря на то, что существуют более современные средства, например, такие, как ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина, «Амитриптилин» обладает рядом преимуществ. Его действие начинает проявляться уже в первые сутки приема. При этом выведение вещества из организма также происходит довольно быстро, с чем связана необходимость в 2–3-кратном приеме таблетированной формы препарата.

«Амитриптилин» рекомендуется принимать при депрессиях, нарушениях сна и тревожных состояниях. У медикамента много показаний к применению, однако важно учитывать, что средство используется в качестве симптоматического компонента. Основой в схеме лечения депрессии должна быть психотерапия. «Амитриптилин» призван снижать интенсивность проявлений клинических признаков заболевания и облегчать состояние пациента.

На сегодняшний день ведущее место в лечении депрессии трициклические препараты уступают селективным ингибиторам обратного захвата серотонина. К данной группе относится такое средство, как «Циталопрам». Он обладает избирательным влиянием на организм, что обеспечивает снижение вероятности возникновения неприятных последствий. При этом в нескольких клинических испытаниях результативность приравнивалась к «Амитриптилину», что и объясняет оправданность применения последнего. Оценка выраженности клинического эффекта от приема медикаментов первоначально проводилась с помощью шкалы депрессии Гамильтона. Выраженное улучшение состояния пациентов отмечалось уже к 3 неделе употребления лекарственных веществ.

Однако селективные ингибиторы обратного захвата серотонина все же имеют определенное преимущество. При оценке по шкале общего клинического впечатления «Циталопрам» показал более значительные результаты, нежели «Амитриптилин». Селективный препарат также обладает меньшим количеством побочных эффектов по сравнению со своим предшественником. При этом развитие неприятных последствий было зарегистрировано лишь у небольшого числа пациентов (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2918306/).

Существующие противопоказания

Не следует начинать пить антидепрессанты пациентам, у которых в анамнезе присутствует инфаркт миокарда, а также тяжелые нарушения функции проводящей системы сердца. Препарат не рекомендован людям, страдающим от алкогольной интоксикации и отравления седативными и снотворными медикаментами. «Амитриптилин» не используется у женщин в период лактации, а также не назначается пациентам младше 6 лет. Некоторые наследственные заболевания, приводящие к нарушению обмена, являются противопоказанием к применению трициклических антидепрессантов.

Препарат следует назначать с особой осторожностью в случае выявления у больного шизофрении и биполярного расстройства, поскольку его употребление может приводить к усугублению симптомов этих психических проблем.

Побочные действия

Несмотря на всю пользу от употребления медикамента, его назначение может быть связано с развитием неприятных последствий. Они формируются в результате антихолинергического воздействия «Амитриптилина» на организм. Пациенты жалуются на учащенный пульс, сухость во рту и нечеткость зрения. Подобные проявления в основном свидетельствуют о неправильно подобранной дозировке средства. Распространенным побочным эффектом медикамента являются сонливость и снижение способности к концентрации внимания. В ряде случаев развиваются обратные признаки – чрезмерная возбудимость и раздражительность.

Эффект резкой отмены

Частая проблема при использовании антидепрессанта – прекращение его употребления. Отказ от приема средства должен быть постепенным, чтобы организм успел адаптироваться к перестройкам метаболизма и функций нейронов. В противном случае развивается синдром отмены «Амитриптилина». Он связан с резким падением концентрации препарата в крови. Это проявляется головокружением, тошнотой и галлюцинациями. Значение в развитии абстиненции играет и длительность приема. Если антидепрессант применяется более 4 месяцев, даже при постепенном отказе от его употребления возможно развитие синдрома отмены, который проявляется раздражительностью, бессонницей и тревожностью. Поэтому лечение требует постоянного контроля врача. Доктор поможет правильно прекратить прием медикамента, а также подобрать корректную дозировку.

Рекомендации по устранению синдрома отмены

При возникновении абстиненции требуется симптоматическая терапия, которая основана на применении легких седативных средств на растительной основе. В тяжелых случаях оправдано назначение транквилизаторов. Пытаться справиться с признаками синдрома отмены «Амитриптилина» самостоятельно не рекомендуется, поскольку это провоцирует ухудшение состояния. Основной способ лечения подобных последствий употребления антидепрессантов – психотерапия. Она является основополагающим методом борьбы с когнитивными нарушениями и помогает отказаться от применения сильнодействующих препаратов.

Отзывы

Григорий, 28 лет, г. Москва

Долгое время боролся с депрессией самостоятельно. Стала мучить бессонница, решил обратиться к врачу. Психиатр назначил «Амитриптилин» курсом на 2 месяца. На второй день употребления лекарства стал чувствовать себя лучше. По окончании приема препарата дозу снижали постепенно, регулярно посещал сеансы психотерапии. Синдрома отмены удалось избежать.

Валерия, 32 года, г. Самара

На фоне хронического стресса появилась бессонница. Психиатр диагностировал депрессию и прописал «Амитриптилин». Принимала его в течение полутора месяцев. Нормализовался сон, перестали мучить перепады настроения. В процессе отмены препарата появились головокружение и раздражительность, которые удалось купировать симптоматическими средствами.

Загрузка…