Для синдрома резистентных яичников характерно все перечисленное кроме

23.10.2020
0
Главная › Синдром › Для синдрома резистентных яичников характерно все перечисленное кроме
Для синдрома резистентных яичников характерно все перечисленное кроме thumbnail

Содержание

  1. Синдром резистентных яичников
  2. Причины синдрома резистентных яичников
  3. Симптомы синдрома резистентных яичников
  4. Диагностика синдрома резистентных яичников
  5. Лечение синдрома резистентных яичников
  6. Профилактика синдрома резистентных яичников

Синдром резистентных яичников – патологический симптомокомплекс, развивающийся вследствие нечувствительности яичников к гонадотропной стимуляции. Для синдрома резистентных яичников характерна вторичная аменорея и бесплодие у женщин младше 35 лет. В диагностике синдрома резистентных яичников важны данные гинекологического анамнеза и осмотра, гормональных исследований и проб, УЗИ, биопсии яичников. Лечение синдрома предполагает проведение эстрогензаместительной гормонотерапии; беременность возможна с помощью методик ВРТ.

Синдром резистентных яичников

Синдром резистентных яичников – малоизученная патология, при которой аменорея и бесплодие развиваются при нормально сформированных вторичных половых признаках, маро- и микроскопически неизмененных гонадах и высоком уровне гонадотропинов. В гинекологии среди различных форм аменореи на синдром резистентных яичников приходится от 1,9 до 10% всех случаев. Синонимами синдрома резистентных яичников в литературе являются Сэвидж-синдром, синдром рефрактерных, парализо­ванных, «немых», отдыхающих или нечувствительных яичников.

Причины синдрома резистентных яичников

Этиопатогенз синдрома резистеных яичников до конца неясен. Не исключается, что его развитие может быть обусловлено генетическими дефектами в рецепторном аппарате фолликулов. Приводятся данные, свидетельствующие об аутоиммунном характере патологии – при синдроме резистентных яичников в сыворотке обнаруживаются антитела, блокирующие чувствительность ФСГ-рецепторов в яичниках. Кроме того, по клиническим наблюдениям синдром Сэвиджа довольно часто сочетается с такими нарушениями, как тиреоидит Хашимото, миастения, сахарный диабет, гипопаратиреоидит, тромбоцитарная пурпура, алопеция, аутоиммунная гемолитическая анемия и др.

Также доказана роль ятрогенных факторов в вероятности развития синдрома – проведения радиорентгенотерапии, применения иммунодепрессантов и цитостатиков, выполнения резекции яичников. Нередко синдром резистентных яичников бывает обусловлен поражением овариальной ткани при эпидемическом паротите, туберкулезе, актиномикозе, саркоидозе.

Симптомы синдрома резистентных яичников

Типичным проявлением синдрома резистентных яичников служит нерегулярность, а затем прекращение менструаций у женщин в возрасте до 35 лет (вторичная аменорея). В анамнезе нередко отмечается наследственная отягощенность в отношении менструальной и репродуктивной функций, наличие аутоиммунной патологии, частые инфекции. Началу заболевания, как правило, предшествует перенесенная тяжелая вирусная инфекция, стрессовое воздействие, прием больших дозировок сульфаниламидов или других препаратов и т. д.

Становление менархе у пациенток с синдромом резистентных яичников своевременное, в прошлом нередко отмечаются роды и аборты. Нарушение менструальной функции по типу олигоменореи может существовать от 3 до 10 лет. Важным информативным признаком, характеризующим синдром Сэвиджа, служит отсутствие вегетососудистых нарушений (приливов, сердцебиения, потливости и пр.), типичных для климакса или синдрома истощенных яичников.

Пациентки с синдромом резистентных яичников имеют женский тип телосложения, правильно развитые вторичные половые признаки. Развитие молочных желез нормальное, довольно часто у женщин выявляется фиброзно-кистозная мастопатия. Крайне редко отмечаются эпизодические спонтанные менструальноподобные кровотечения.

Диагностика синдрома резистентных яичников

Только комплексное изучение инструментальных и лабораторных данных позволяет дифференцировать синдром резистентных яичников от сходной по симптоматике патологии: дискезии гонад, синдрома истощения яичников, пролактиномы и др. При гинекологическом исследовании выявляются признаки гипоэстрогении – истончение и гиперемия слизистых вульвы и влагалища, слабоположительный симптом «зрачка».

По данным УЗИ малого таза определяется матка нормальных или несколько уменьшенных размеров с тонким слоем эндометрия; размеры яичников не изменены, в них визуализируются множественные фолликулы до 5–6 мм диаметром (феномен мультифолликулярных яичников). Исследование гормонов характеризуется высокими показателями ЛГ и ФСГ, нормальным уровнем пролактина и низкой концентрацией эстрадиола в плазме крови. Характерными гормональными показателями при синдроме резистентных яичников служит повышение уровня простагландина Е2 в 3-4 раза, кортизола — в 2 раза, тестостерона в 3-10 раз.

Высокую диагностическую информативность при синдроме резистентных яичников представляет проведение гормональных тестов. Первая гестагеновая проба, как правило, положительная, последующие тесты демонстрируют отрицательный результат. Для синдрома резистентных яичников характерен всегда положительный ответ на эстрогенгестагеновую пробу в циклическом режиме, что свидетельствует о сохранности механизмов обратных связей между гипоталамо-гипофизарной областью и яичниками.

Проведение диагностической лапароскопии позволяет увидеть в яичниках просвечивающие фолликулы; биопсия овариальной ткани и последующее гистологическое исследование подтверждает наличие примордиальных и преантральных фолликулов в биоптате. С целью исключения аденомы гипофиза производится рентгено­графия турецкого седла, КТ или МРТ гипофиза.

Лечение синдрома резистентных яичников

Поскольку этиопатогенез синдрома резистентных яичников в большинстве случаев остается неясным, лечение бывает крайне затруднительно.

При синдроме резистентных яичников назначается двух- или трехфазная ЗГТ, направленная на коррекцию состояния эстрогенного дефицита, нормализацию менструального цикла, снижение уровня гонадотропных гормонов. В режиме контрацепции молодым пациенткам назначаются эстрадиол с дидрогестероном, норэтистероном, медроксипрогестероном или ципротероном. Женщинам после 50 лет ЗГТ проводится в непрерывном режиме ( тиболон, эстрадиол с диеногестом или норэтистероном).

Из немедикаментозных методов при синдроме резистентных яичников показана акупунктура на рецепторные области яичников, проведение интравагинального и брюшностеночного ультрафонофореза с витамином E, курортотерапия.

Так как восстановления нормального овуляторного менструального цикла не происходит, реализация генеративной функции у женщин с синдромом резистентных яичников возможна только путем ЭКО с использованием яйцеклетки донора. Сообщения о самостоятельном наступлении беременности и родах после лечения эстрогенами единичны.

После 40 лет пациенткам требуется ежегодное проведение маммографии, УЗИ малого таза, денситометрии для исключения остеопороза, исследование холестерина крови и липопротеидов.

Профилактика синдрома резистентных яичников

В связи со сложностью и недостаточной изученностью механизмов развития синдрома резистентных яичников современная гинекология пока не может выделить специфические меры его профилактики. Рекомендуется исключение неблагоприятных ятрогенных воздействий – инфекций, облучения, лекарственной интоксикации и др. Целесообразно своевременное обращение к гинекологу при нарушениях менструальной функции с проведением полного обследования.

Источник

Синдром резистентных яичников или Сэвидж-синдром диагностируют у женщин молодого возраста (до 35 лет). Яичники пациенток становятся нечувствительными к воздействию гонадотропной стимуляции. Это отражается на здоровье женщины, приводит к бесплодию. Среди женщин с аменореей (отсутствием месячных) синдромом резистентных яичников встречается в 2-10% случаев.

Причина синдрома резистентных яичников

У здоровой женщины в коре головного мозга образуются импульсы, которые поступают в гипоталамус. Производится гормон, активизирующий выработку гонадотропных гормонов (воздействующих на половые железы) в соседнем участке мозга. Данные гормоны влияют на рецепторы, что расположены в тканях яичников. Это стимулирует выработку прогестерона и эстрогена (половые гормоны).

Читайте также:  Кровотечения в послеродовом периоде двс синдром геморрагический шок

Синдром резистентных яичников

Но если яичники больше не реагируют на гонадотропную стимуляцию, они перестают вырабатывать половые гормоны и у женщины диагностируют синдром резистентных яичников. До сегодня не ясны точные причины появления этого отклонения, но есть предположение, что оно возникает из-за следующих факторов:

  • Аутоиммунные заболевания, когда иммунная система начинает «воевать» против клеток своего организма, а именно в данном случае — клеток яичников.
  • Прием иммунодепрессантов или цитостатиков, проведенная лучевая терапия, операции, которые выполнялись на яичниках. Все это может способствовать повреждению клеток и спровоцировать появление синдрома.
  • Ряд заболеваний, при которых поражаются ткани яичников: туберкулез, саркоидоз, эпидемический паротит и другие.

Признаки синдрома резистентных яичников

Как определить, что у вас синдром резистентных яичников, какие симптомы могут свидетельствовать о данном отклонении? Несмотря на то, что у пациентки не вырабатываются в достаточном количестве половые гормоны, на внешнем виде девушки это никак не сказывается. У нее женский тип телосложения, все вторичные половые признаки развиты правильно. Но могут быть врожденные заболевания, связанные с репродуктивной системой, различные аутоиммунные патологии, а также частые инфекционные болезни.

У будущих пациенток нормально пришли первые месячные, потом могли быть роды или же аборты. Позже, в течение 2-10 лет менструации у них длятся менее 3 дней. Со временем месячные пропадают, тогда у пациентки диагностируют бесплодие. У некоторых позже могут появиться выделения, похожие на менструальные, но они редкие и нерегулярные. При этом нет никаких внешних изменений в яичниках. Часто заболевание начинается после сильного стресса или же тяжелой вирусной инфекции. Толчком может быть и передозировка препаратов, поражающих ткани яичников.

Данную болезнь можно спутать с синдромом истощенных яичников или ранним климаксом. Но последний чаще возникает в пациенток после 35-40 лет, то есть, ближе к климаксу. Если у женщины синдром резистентных яичников, то у нее нет вегетососудистых нарушений: потливости, приливов, усиленного сердцебиения, головокружения и т.д.

Диагностика синдрома резистентных яичников

Чтобы поставить точный диагноз, доктор должен провести ряд обследований:

  • Гинекологический осмотр, при котором можно определить признаки низкого уровня эстрогенов (слизистая вульвы и влагалища истончены, наблюдается их покраснение).
  • УЗИ малого таза, где можно визуализировать размер матки. При данной патологии матка уменьшенная или нормальная, а размеры яичников должны быть в пределах нормы.
  • Проводятся гормональные тесты. Медики смотрят, как репродуктивная система женщины отреагирует на прием женских половых гормонов.
  • Определяют уровень гормонов в крови: высокий ли показатель гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ), нормальный ли уровень пролактина, мало ли эстрогена. При данном заболевании простагландина Е2 больше в 3-4 раза, тестостерона — в 3-10 раз, а кортизола — в 2 раза, что явно говорит о нарушении гормонального баланса.

Могут назначаться и другие обследования, чтобы подтвердить диагноз (МРТ, КТ, диагностическая лапароскопия).

Лечение синдрома резистентных яичников

Если у пациентки синдром резистентных яичников, то лечение направлено на восстановление нормального уровня половых гормонов и нормализацию менструального цикла. К сожалению, врачи до сих пор не знают, почему появляется данная патология, поэтому наладить работу яичников они не могут.

Однако в этом случае помогает заместительная гормональная терапия. С ее помощью можно убрать дефицит эстрогенов, снизить уровень гонадотропных гормонов. Доктор подбирает необходимые лекарства (дидрогестерон, медроксипрогестерон, норэтистерон), которые пациентка должна регулярно принимать. Как дополнительный способ лечения может использоваться акупунктура на рецепторные области яичников, а также ультрафонофорез с витамином Е. Женщине полезно отдохнуть, ей может помочь курортотерапия.

Синдром резистентных яичников и беременность

Может ли родить женщина с таким диагнозом? Шансы не очень большие. Вероятность зачатия всего 5%, но если беременность наступила, при своевременном лечении она протекает хорошо и завершается нормальными родами. При желании пациентка может пройти процедуру ЭКО, правда придется использовать яйцеклетку донора.

Синдром резистентных яичников — это довольно редкое заболевание, которое могут диагностировать у женщин до 35 лет. У девушки с подобной патологией мало шансов забеременеть и родить ребенка. Но нормализовать уровень гормонов в организме можно, принимая специальные препараты.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений:

  Дата публикации:

Источник

001. Под термином “бесплодный брак” подразумевается

  1. отсутствие у супругов способности к зачатию
  2. отсутствие у женщины способности к вынашиванию
  3. и то, и другое
  4. ни то, ни другое

002. Брак считается бесплодным, если при наличии регулярной половой жизни без применения контрацептивов беременность не наступает в течение не менее

  1. 0,5 года
  2. 1 года
  3. 2.5 лет
  4. 5 лет

003. Частота бесплодного брака составляет по отношению ко всем бракам

  1. 0.5-1%
  2. 2-3%
  3. 15-20%
  4. более 30%

004. Сперматозоиды проникают в полость матки после полового сношения через

  1. 5 мин
  2. 10-15 мин
  3. 30-60 мин
  4. 2-3 часа

005. Сперматозоиды попадают в маточные трубы и брюшную полость после полового сношения через

  1. 5 мин
  2. 30-60 мин
  3. 1.5-2 часа
  4. 6 часов

006. Сперматозоиды в криптах шеечного канала могут сохранять способность к передвижению (предельный срок) в течение

  1. 6-12 часов
  2. 24-48 часов
  3. 3-5 суток
  4. 10 суток

007. Сперматозоиды после проникновения в матку и трубы сохраняют способность к оплодотворению в течение

  1. 6-12 часов
  2. 24-48 часов
  3. 3-5 суток
  4. 10 суток

008. После овуляции яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение

  1. 6 часов
  2. 12-24 часов
  3. 3-5 суток
  4. 10 суток

009. Положительная проба (малый тест) с дексаметазоном свидетельствует о том, что

  1. источником гиперандрогении являются яичники
  2. источником гиперандрогении являются надпочечники
  3. гиперандрогения связана с аденомой гипофиза
  4. гиперандрогения обусловлена кортикостеромой надпочечника
Читайте также:  Высокий гемоглобин при синдроме жильбера

010. Комбинированные эстроген-гестагеиные препараты применяются с лечебной целью у больных

  1. с гиперандрогенией, обусловленной склерокистозом яичников
  2. с гиперандрогенией, обусловленной арренобластомой яичника
  3. с адреногенитальным синдромом
  4. верно а) и b)
  5. со всем перечисленным

011. Положительная проба с гестагенами для диагностики склерокистоза яичников заключается

  1. во введении внутримышечно 250 мг 17-альфа-оксипрогестерона-капроната однократно
  2. в появлении кровянистых выделений из половый путей через 7-8 дней после отмены гестагенов
  3. в снижении экскреции 17-КС (после отмены гестагенов) на 50% и больше
  4. верно а) и с)
  5. во всем перечисленном

012. Лечебно-диагностический эффект дексаметазона при гиперандрогении обусловлен

  1. угнетением функции яичников
  2. угнетением функции надпочечников
  3. угнетением продукции АКТГ
  4. ускорением инактивации андрогенов
  5. угнетением продукции фСГ и ЛГ

013. Лечебно-диагностический эффект комбинированных эстроген-гестагенных препаратов при гиперандрогении обусловлен

  1. угнетением функции яичников
  2. угнетением функции надпочечников
  3. угнетением продукции АКТГ
  4. ускорением инактивации андрогенов
  5. угнетением продукции фСГ и ЛГ гипофизом

014. При выявлении адреногенитального синдрома (АГС) лечение необходимо начинать

  1. с момента установления диагноза
  2. после установления менструальной функции
  3. после замужества (в зависимости от времени планируемой беременности)
  4. только после родов

015. Для восстановления генеративной функции при дисгенезии гонад необходимо

  1. длительная циклическая терапия половыми гормонами
  2. стимуляция овуляции
  3. клиновидная резекция яичников
  4. восстановление генеративной функции, как правило, бесперспективно

016. При нарушении функции щитовидной железы развитие бесплодия обусловлено

  1. выраженным нарушением жирового обмена
  2. постоянной гипертермией тела
  3. угнетением процессов овуляции
  4. уплотнением белочной оболочки яичников
  5. всем перечисленным

017. При легкой форме тиреотоксикоза у больных с эндокринным бесплодием показано

  1. оперативное лечение с последующем заместительной терапией гормоном щитовидной железы
  2. применением дийодтирозина под контролем клинической картины и уровня тиреоидных гормонов в крови
  3. назначение тиреоидина
  4. в терапии не нуждается
  5. ничего, из перечисленного

018. Оптимальная длительность применения парлодела с целью восстановления репродуктивной функции при гиперпролактинемии, как правило, составляет

  1. постоянное применение
  2. не менее 1,5-2 лет
  3. 1 год
  4. 3-6 месяцев

019. При лечении парлоделом беременность чаще всего наступает (от момента начала терапии)

  1. на первом месяце
  2. на третьем месяце
  3. через 1 год
  4. через 1.5-2 года

020. Причины бесплодия женщин в браке

  1. воспалительные заболевания половых органов
  2. инфантилизм и гипоплазия половых органов
  3. обшие истощающие заболевания и интоксикации
  4. верно а) и b)
  5. все перечисленные причины

021. Трубное бесплодие может быть обусловлено

  1. склеротическими изменениями в мышечной стенке маточной трубы
  2. нарушением рецепции в маточной трубе
  3. инфантилизмом
  4. верно b) и c)
  5. всем перечисленным

022. При лечении бесплодия у больных гипотиреозом, как правило, применяют

  1. тиреоидин
  2. клостилбегит
  3. дийодтирозин
  4. верно а) и b)
  5. все перечисленное

023. Гиперандрогения яичникового генеза часто сопровождается

  1. гиперсекрецией ЛГ
  2. повышением индекса ЛГ/ФСГ
  3. умеренной гиперпролактинемией
  4. верно а) и b)
  5. всем перечисленным

024. Проба с дексаметазоном считается положительной если в ответ на применение дексаметазона наблюдается следующее изменение уровня 17-кетостероидов в суточном количестве мочи

  1. повышение на 50% и более
  2. повышение на 10-20%
  3. понижение на 10-20%
  4. понижение на 50% и более

025. Для синдрома резистентных яичников характерно все перечисленное, кроме

  1. отсутствия менструации и беременности
  2. множества премордиальных фолликулом в ткани яичника (при гистологическом исследовании)
  3. положительной пробы с прогестероном у большинства женшин
  4. кариотипа 46 ХО
  5. уровня зстрадиола, соответствующего таковому в пролиферативной фазе нормального менструального цикла

026. Применение дексаметазона с лечебной целью показано у больных

  1. с сочетанной формой склерокистоза яичников
  2. с адреногенитальным синдромом
  3. с гиперандрогенией любого генеза
  4. с арренобластомой яичника
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

027. Причиной развития дисгенезни гонад является

  1. хромосомные аномалии на ранних стадиях овогенеэа и сперматогенеза
  2. воздействие неблагоприятных факторов на гонады плода в период их дифференцировки
  3. воздействие радиации в репродуктивном возрасте
  4. воздействие воспалительного процесса в половых органах в период становления менструальной функции
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

028. Причиной бесплодия при дисгенезии гонад является отсутствие

  1. ткани яичника или его резкое недоразвитие
  2. матки или ее резкое недоразвитие
  3. продукции гонадотропинов
  4. чувствительности рецепторного аппарата
  5. нормально сформированного яичника к гонадотропинам
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

029. Повышенная продукция пролактина может быть обусловлена

  1. развитием новообразования в
  2. развитием аденомы гипофиза
  3. снижением продукции в гипоталамусе пролактинингибирующего фактора
  4. длительным приемом нейролептиков
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

030. Гиперпролактинемия часто сопровождается

  1. ановуляцией
  2. недостаточностью лютеиновой фазы цикла
  3. аменореей-галактореей
  4. повышением продукции ФСГ
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

031. Механизм действия парлодела при функциональном характере гиперпролактинемии

  1. угнетает секрецию пролактина
  2. освобождает рецепторы ЛГ
  3. восстанавливает гипоталамо-гипофизарно-яичниковые взаимоотношения
  4. блокирует выработку андрогенов
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

032. Суточная доза парлодела зависит

  1. от длительности заболевания
  2. от исходного уровня эстрогенов
  3. от данных гистологического исследования соскоба эндометрия
  4. от уровня пролактина в крови
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

033. Причиной гиперандрогении может являться

  1. гипертеноз яичника
  2. арренобластома яичника
  3. склерокистоз яичника
  4. феохромоцитома надпочечника
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

034. При бесплодии обусловленном адреногенитальным синдромом у больных с признаками генитального инфантилизма показано

  1. назначение дексаметазона (преднизолона) под контролем 17-кетостероидов в суточном количестве мочи
  2. проведение двуфазной гормональном терапии (эстрогены в I фазу, гестагены во II фазу) прерывистыми циклами, по 2-3 месяца с интервалом в 2 месяца
  3. в интервале между гормональной терапией – назначение препаратов, стимулирующих овуляцию (кломифен, клостилбегит), витаминов Е и С во 11 фазу менструального цикла
  4. при отсутствии эффекта от предшествующей консервативной терпии проведение клиновидной резекции яичников
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

035. Методами, проведение которых помогает уточнить диагноз синдрома истощения яичников, являются

  1. тесты функциональной диагностики
  2. определение гонадотропных гормонов
  3. определение половых гормонов
  4. биопсия яичников
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно
Читайте также:  История болезни по психиатрии шизофрения параноидная форма параноидный синдром

036. При бесплодии, обусловленном склерокистозом яичников (СКЯ), и наличии признаков генитального инфантилизма показано

  1. проведение двуфазной гормональной терапии (эстрогены в I фазу, гестагены во II фазу), прерывистыми цикла по 2-3 месяца с интервалом в 2 месяца
  2. в интервале между гормональной терапией – назначение препаратов, стимулирующих овуляцию (кломифен, клостилбегит) и витаминов Е и С во II фазу менструального цикла
  3. при отсутствии эффекта от предшествующей консервативной тералс проведение клиновидной резекции яичников
  4. при отсутствии эффекта от предшествующей терапии – удаление надпочечников с последующей заместительной терапией
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

037. При бесплодии, обусловленном склерокистозом яичников (СКЯ), и отсутствии у больной признаков генитального инфантилизма показано

  1. назначение зстроген-гестагенных препаратов прерывистым курсом (по 2-3 месяца с интервалами 2 месяца) с расчетом на ребаунд-эффект
  2. в интервале между применением эстроген-гестагенных препаратов назначение препаратов, стимулирующих овуляцию (кломифен, клостилбегит) и витаминов Е и С во II фазу менструального цикла при отсутствии эффекта от предшествующей консервативной терапии
  3. проведение, клиновидной резекции яичников при отсутствии эффекта от предшествующей терапии
  4. удаление надпочечников с последующей заместительной терапией
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

038. Синдром истощения яичников характеризуется

  1. прекращением менструаций
  2. монофазным характером кривой базальной температуры (ниже 37°С)
  3. отрицательной пробой с прогестероном
  4. положительной пробой с эстрогенами и прогестероном
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

039. Методы, способствующие восстановлению репродуктивной функции при синдроме истощения яичников

  1. назначение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов в течение 2-3 месяцев
  2. стимуляция овуляиии кломифеном
  3. стимуляция овуляции пергоналом
  4. двуфазная гормональная терапия
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

040. Гиперстимуляция яичников может наблюдаться

  1. при применении кломифена (клостилбегита )
  2. при применении пергонала
  3. при длительном применении комбинированных эстроген-гестагенных препаратов
  4. при применении радоновых ванн
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

041. Синдром гиперстимуляции яичников характеризуется

  1. появлением болей в одной из подвздошных областей
  2. увеличением одного ив яичников
  3. возможным развитием картины апоплексии яичника
  4. гипотрофией яичников
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

042. При выявлении синдрома гиперстимуляции яичников необходимо

  1. прекратить применение препарата, стимулирующего овуляцию
  2. обеспечить физический и психo-эмоциональный покой
  3. заменить другим препаратом, стимулирующим овуляцию
  4. срочное чревосечение, удаление или резекция измененного яичника
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

043. Для синдрома лютеинизации неовулировавшего фолликула характерно

  1. наличие двуфазной базальной температуры
  2. циклические изменения в эндометрии, не отличающиеся от нормы
  3. бесплодие
  4. монофазная базальная температура (выше 37°С) на протяжении менструального цикла
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

044. Возможные причины эндокринного бесплодия

  1. гипоталамо-гипофизарная недостаточность
  2. гипоталамо-гипофизарная дисфункция
  3. яичниковая недостаточность
  4. гиперандрогения
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

045. При гипоталамо-гипофизарной дисфункции у больных с бесплодием часто наблюдается

  1. гиперсекреция ФСГ
  2. гиперсекреция ЛГ
  3. гиперпролактинемия
  4. гиперэстрогения
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

046. Синдром истощения яичников необходимо дифференцировать

  1. с синдромом резистентных яичников
  2. с синдромом дисгенезии гонад
  3. с климактерическим синдромом
  4. с арренобластомой яичника
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

047. Наиболее частыми причинами трубного бесплодия являются

  1. неспецифические рецидивирующие воспалительные заболевания придатков матки
  2. специфические воспалительные заболевания придатков матки
  3. эндометриоз маточных труб
  4. пороки развития маточных труб
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

048. Факторами, обуславливающими трубное бесплодие при хроническом сальпингоофорите являются

  1. сужение или полная облитерация просвета маточных труб
  2. повреждение реснитчатого эпителия слизистой маточной трубы
  3. развитие перитубарных спаек
  4. локальная гипертермия
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

049. Методами, позволяющими уточнить диагноз синдрома лютеинизации неовулировавшего фолликула, являются

  1. лапароскопия
  2. ультразвуковое сканирование
  3. определение уровня стероидных гормонов в крови
  4. тесты функциональной диагностики
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

050. Лечебные мероприятия при бесплодии, обусловленном синдромом лютеииизации неовулировавшего фолликула

  1. применение прямых стимуляторов овуляции
  2. применение непрямых стимуляторов овуляции
  3. проведение лечебных гидротубаций
  4. проведение двуфазной гормональной терапии
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

051. Для синдрома резистентных яичников характерно высокое содержание гонадотропинов

  1. гипопластичные яичники при лапароскопии
  2. наличие первичной (чаше) или вторичной аменореи
  3. отсутствие в яичниках при гистологическом исследовании премордиальных фолликулов
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

052. Наиболее информативным методом диагностики малых форм эндометриоза является

  1. гистеросальпингография
  2. гистероскопия
  3. кимопертубация
  4. лапароскопия
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

053. Методами, позволяющими уточнить диагноз иммунологического бесплодия являются

  1. определение антиспермальных антител в крови и в шеечной слизи
  2. посткоинтальный тест (проба Шуварского-Гунера)
  3. пенитрационная проба вне организма (проба Курцрок-Миллера)
  4. определение количества лейкоцитов в шеечной слизи
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

054. Хирругическое лечение трубного бесплодия показано

  1. во всех случаях при выявлении механического трубного бесплодия
  2. при часто рецидивирующих воспалительных процессах в придатках матки
  3. при выявлении непроходимости в одной из маточных труб
  4. при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии и настойчивого стремления женщины иметь детей
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

055. Для синдрома Штейна-Левенталя характерно

  1. нарушение менструального цикла с менархе
  2. патологический рост волос через 1.5-2 года после начала менструации
  3. бесплодие
  4. нормальное развитие молочных желез
  1. верно 1, 2, 3
  2. верно 1, 2
  3. верно все перечисленные
  4. верно 4
  5. все перечисленное неверно

Источник

Предыдущая статья
Синдром слабости синусового узла код мкб 10
Следующая статья
Рецидивирующий бронхит с бронхообструктивным синдромом
© Синдромы и болезни МКБ 10