Хронический гранулирующий периодонтит код мкб
- Из-за особенностей развития периодонтита, было выделено несколько классификаций. Мы приводим основные классификации периодонтита
Записаться на приём
Классификация по клиническому течению
- Острый периодонтит. В зависимости от характера экссудата различают острый серозный и острый гнойный. Но данное разграничение бывает не всегда возможным, к тому же переход серозной формы в гнойную происходит достаточно быстро и зависит от определённых условий.
- Хронический периодонтит. Разделяется на основании характера и степени повреждения тканей периодонта и кости. Выделяют хронический фиброзный периодонтит, хронический гранулирующий и хронический гранулематозный периодонтит.
- Хронический периодонтит в стадии обострения. По клиническому течению схож с острыми формами, но обладает своими особенностями, например, наличием деструктивных изменений в костной ткани.
По происхождению
- Инфекционный периодонтит. Развивается вследствие проникновения бактерий и их токсинов в ткани периодонта с последующим развитием в них воспаления.
- Травматический периодонтит. Вызван в результате воздействия на периодонт травматического фактора. Это может быть сильная однократная травма, например, удар или ушиб зуба. А может быть длительно текущая, слабой интенсивности микротравма, например, завышающая пломба, «прямой» прикус, перегрузка зубов или вредные привычки.
- Медикаментозный периодонтит. Возникает вследствие проникновения сильнодействующих химических веществ, таких как, мышьяковистая паста, формалин, фенол и т.д.
Классификация периодонтита МКБ-10
К04 Болезни периапикальных тканей
К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения
- Острый апикальный периодонтит БДУ
К04.5 Хронический апикальный периодонтит
- Апикальная гранулёма
К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом
- дентальный
- дентоальвеолярный
- периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения.
К04.60 Имеющий сообщение [свищ] с верхнечелюстной пазухой
К04.61 Имеющий сообщение [свищ] с носовой полостью
К04.62 Имеющий сообщение [свищ] с полостью рта
К04.63 Имеющий сообщение [свищ] с кожей
К04.69 Периапикальный абсцесс со свищом неуточнённый
К04.7 Периапикальный абсцесс без свища
- Дентальный абсцесс
- Дентоальвеолярный абсцесс
- Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения
- Периапикальный абсцесс без свища
К04.8 Корневая киста
- апикальная (периодонтальная)
- периапикальная
К04.80 Апикальная и боковая
К04.81 Остаточная
К04.82 Воспалительная парадентальная
К04.89 Корневая киста неуточнённая
К04.9 Другие и неуточнённые болезни периапикальных тканей
Принимающие врачи
Стоимость лечения периодонтита
 | Лечение периодонтита (Стоимость лечения зависит от количества корневых каналов в зубе) “Чтоб зуб не удалить” | 7500 руб. – 10500 руб. |
Для записи на приём звоните по телефону: +7 (343) 2-682-482
Заказать обратный звонок.
Записаться на приём через интернет
Записаться на приём или получить консультацию
* Обязательное поле для заполнения
Нажимая кнопку “Отправить запись” Вы даёте согласие на обработку данных
Статьи
- Фото виниров
- Фото металлокерамики
- Фото бюгельных протезов
- Фото профессиональной чистки зубов
- Фото акриловых протезов
Виниры – это тонкие пластинки, покрывающие переднюю поверхность зубов. Зубы становятся ровными и красивыми, а улыбка привлекательной. Посмотрите примеры виниров.
Коронка из металлокерамики – это белый колпачок, который полностью покрывает зуб, восстанавливая анатомическую форму, цвет и размер. Посмотрите примеры металлокерамических коронок.
Бюгельный протез – это вид съёмного зубного протеза, отличающийся прочностью, длительным сроком службы, удобством ношения и привыкания. Фотографии протезов выполненных врачами.
На фотографиях после профессиональной гигиены полости рта возвращается природный цвет зубов и их гладкость. Убирая зубной налёт, десна приобретает здоровый бледно-розовый цвет, восстанавливается слизистая оболочка.
Акриловые зубные протезы хорошо себя зарекомендовали как бюджетный способ восстановления зубного ряда. Пластиночные протезы не требуют специального ухода, подлежат ремонту, возможна перебазировка.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Причины
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
Названия
Название: Гранулирующий периодонтит.
Гранулирующий периодонтит
Описание
Гранулирующий периодонтит. Хроническое воспаление в периодонте, протекающее с образованием грануляционной ткани. Клиника гранулирующего периодонтита характеризуется болезненностью при надкусывании, жевании, термическом воздействии; подвижностью пораженного зуба, гиперемией и отеком десны, образованием свищей с гнойными выделениями. Гранулирующий периодонтит диагностируется с помощью клинического обследования (осмотра, зондирования, перкуссии, пальпации), рентгенографии зуба, электроодонтодиагностики. Лечение гранулирующего периодонтита может быть терапевтическим (эндодонтическим) или хирургическим (гемисекция, ампутация или резекция верхушки корня зуба, удаление зуба).
Дополнительные факты
Гранулирующий периодонтит – форма хронического периодонтита, характеризующаяся разрастанием грануляционной ткани в области верхушки корня зуба и резорбцией костной ткани. В структуре заболеваемости в терапевтической стоматологии периодонтит занимает 3-е место после кариеса и пульпита. Хронический периодонтит (фиброзный, гранулирующий и гранулематозный) рассматривается как осложненный кариес; при этом его деструктивные формы (гранулирующий и гранулематозный периодонтит) являются основными причинами удаления зубов. По данным обращений к стоматологам, на фиброзный периодонтит приходится 41% случаев; гранулематозный – 25%, а наиболее агрессивный гранулирующий периодонтит – 34%.
Гранулирующий периодонтит
Симптомы
Потеря веса.
Причины
Основной причиной, приводящей к гранулирующему периодонтиту, служит инфекция, проникающая в периодонт через верхушечное отверстие корневого канала вследствие осложненного течения глубокого кариеса и пульпита. В ряде случаев хронический гранулирующий периодонтит может являться исходом острого апикального периодонтита, травмы зуба (вывиха, ушиба, перелома корня, завышения прикуса пломбой или неправильно подобранной искусственной коронкой, травматичного эндодонтического лечения). Развитие гранулирующего периодонтита может быть связано с использованием или передозировкой при лечении зубных каналов агрессивных лекарственных препаратов (мышьяковистой или резорцин-формалиновой пасты и тд ).
К числу факторов, предрасполагающих к возникновению гранулирующего периодонтита, относятся неудовлетворительная гигиена полости рта, скопление зубной налета, неправильный прикус, хроническая патология внутренних органов, сахарный диабет и тд.
Среди видового состава патогенной микрофлоры, вызывающей воспаление верхушечного периодонта, преобладают стрептококки, стафилококки, дрожжеподобные грибки, актиномицеты, аэробная и анаэробная полиинфекция.
При гранулирующем периодонтите на фоне хронической воспалительной инфильтрации в околоверхушечной области разрастается грануляционная ткань с участками обызвествления (дентиклями и петрификатами). Этот процесс сопровождается гибелью одонтобластов, резорбцией костных стенок альвеолы, разрушением надкостницы и компактного вещества кости. Одновременно происходит лакунарное рассасывание цемента корня и дентина, который замещается остеодентином. В случае распространения воспаления и грануляций на мягкие ткани могут формироваться околочелюстные абсцессы, десневые свищи, через которые отделяется гнойное содержимое; одонтогенные гранулемы (подслизистые, поднадкостничные, подкожные). При попадании микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности из очага одонтогенной инфекции в кровь развивается сенсибилизация организма, возникают вторичные поражения внутренних органов (гломерулонефрит, кардиты, артриты и тд ).
Диагностика
При стоматологическом осмотре обычно обнаруживается сильно разрушенный, измененный в цвете причинный зуб; кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба; иногда больной зуб имеет обширную пломбу или искусственную коронку. Болевая реакция на зондирование кариозной полости отсутствует; перкуссия зуба незначительно болезненна. При нажатии зондом на гиперемированную слизистую десна резко бледнеет, на ней образуется углубление, которое сохраняется в течение некоторого времени (симптом вазопареза).
Электроодонтодиагностика при гранулирующем периодонтите выявляет увеличение порога возбудимости пульпы до 100 мкА и более. Рентгенография зуба свидетельствует о деструкции челюстной кости, а также дентина или цемента в области верхушки корня.
При хроническом гранулирующем периодонтите требуется проведение дифференциальной диагностики с фиброзным и гранулематозным периодонтитом, хроническим пульпитом, околокорневой кистой, актиномикозом лица и шеи, остеомиелитом челюстей.
Лечение
Современная тактика в отношении хронического гранулирующего периодонтита предполагает приоритет зубосохраняющих методов лечения.
Комплексное лечение гранулирующего периодонтита проводится в несколько этапов. В первое посещение стоматолог осуществляет раскрытие полости зуба, механическую и медикаментозную обработку корневых каналов (либо дезобтурацию – распломбировку ранее запломбированных корневых каналов), наложение антисептических препаратов, постановку временной пломбы. Во время второго посещения производится промывание, санация и временное пломбирование корневого канала лечебной пастой. В третье посещение при отсутствии жалоб после повторной механической и медикаментозной обработки каналов выполняется постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчевыми штифтами, установка внутриканального штифта и восстановление коронковой части зуба.
В некоторых случаях для удаления грануляционных тканей из очага воспаления возникает необходимость в проведении резекции верхушки корня зуба, ампутации корня, гранулэктомии, цистэктомии, гемисекции зуба. При невозможности проведения терапевтического или консервативно-хирургического лечения прибегают к экстракции зуба.
Прогноз
Своевременное и качественное лечение гранулирующего периодонтита, хоть и не позволяет восстановить периодонт до исходного состояния, однако дает возможность сохранить зуб как функциональную единицу. При необратимых процессах в периодонте пораженный зуб подлежит удалению.
В отсутствии лечения гранулирующий периодонтит протекает с периодическими обострениями, образованием свищей, гнойными осложнениями (периоститом, синуситом, остеомиелитом и тд ), требующими хирургического вмешательства.
Профилактика
Мерами профилактики хронического гранулирующего периодонтита служат тщательный уход за полостью рта, регулярные визиты к стоматологу, своевременное обращение к специалисту для комплексного лечения кариеса и пульпита.
Источник
Воспаление в периодонтальных тканях хронического характера, при котором постепенно образовывается гранулирующая ткань, называется такое заболевание гранулирующим периодонтитом.
Является одной из форм хронического периодонтита.
Гранулирующий периодонтит со свищем: что это, код по МКБ 10
В международной классификации болезней (код по МКБ10), гранулирующий периодонтит относится к классу К04. Хроническая форма заболевания вынесена в подкласс К04:5.
Причины
Основной причиной является инфекция, которая проникает через верхушечное отверстие корневого канала. Такое может произойти в результате запущенного кариеса, а также пульпита.
Когда микроорганизмы попадают в область периодонтальных тканей, они провоцируют воспаление. Гранулирующая ткань разрастается вокруг верхушки зуба.
Надкостница постепенно разрушается, а затем начинается атрофия самой кости.
- Обострение апикального периодонтита или травмы зуба. Это может быть ушиб, вывих или перелом корня зуба, травматическое лечение, виниры, травма от ношения брекетов или неправильно подобранные коронки.
- Некачественное предыдущее лечение. Неквалифицированный специалист мог неправильно запломбировать зуб. Недопломбировать до физиологической верхушки или наоборот, вывести пломбировочный материал за апикальное отверстие.
Факторы, предрасполагающие к возникновению
Некачественный уход за ротовой полостью;
- нарушения эндокринной системы;
- изменение в структуре костей черепа;
- неполноценное питание, нехватка витаминов и минералов в организме;
- сахарный диабет;
- скопление зубного налёта и камня;
- другие заболевания организма хронического характера;
- передозировка лекарственными препаратами, например, мышьяком.
Важно! Вызвать заболевание могут стрептококковые и стафилококковые бактерии, актиномицеты, дрожжеподобные грибки, а также лучистые бактерии.
Симптомы
- Болевые ощущения в области поражённого зуба. Появляются при жевании, надавливании и воздействии перепадов температур. Боль возникает неожиданно и имеет ноющий характер. Усиливается в ночное время. Возникает тяжесть, чувство распирания зубной ткани изнутри.
- Десна опухает, появляется покраснение. Кровь приливает к воспалённому участку, десна становится горячей, приобретает синеватый оттенок.
Фото 1. Покраснение десен, появление налета, свища с гнойным содержимым – первые признаки периодонтита.
- Появляется неприятный запах изо рта.
- Зуб может поменять цвет. Это происходит за счёт разрушения пульпы зуба. Потемнение начинается от корня или с краю, постепенно захватывая всю поверхность. Чем больше пульпа атрофировалась, тем шире участок потемнения.
- Зуб сильно разрушен. Кариозная полость сообщается с полостью зуба и заполнена большим количеством размягчённого дентина.
- Возможна незначительная подвижность зуба. Появляется в результате ослабевания зубодесневой связки.
- Образование свища с серозным или гнойным содержимым. Вокруг устья разрастается грануляционная ткань. Свищ, по сути, является своеобразным каналом между поверхностью десны и внутренним очагом инфекции. Возникает вследствие чрезмерного разрастания грануляционной ткани, которая разрушает прилегающие ткани. Таким образом, образуется дефект в слизистой приблизительно на уровне верхушки зуба, в результате чего формируется свищевой ход.
Гранулирующий периодонтит — заболевание серьёзное и опасное. Характеризуется возникновением грануляционной ткани, которая постепенно растёт и может привести к разрушению кости. Чтобы не допустить возникновения опасных последствий, при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу.
Вам также будет интересно:
Лечение хронического заболевания
Гранулирующий периодонтит диагностируют по следующим признакам:
- зуб сильно разрушен, его цвет отличается от остальных;
- большая кариозная полость, достающая до корневых каналов;
- неправильно установленные коронки, пломбы или мосты;
- возникновение болевых ощущений при простукивании, а зондирование, наоборот, проходит безболезненно;
- при нажатии с небольшим упором на десне образуется углубление, которое не исчезает сразу после прекращения воздействия;
- проводят дифференциальную диагностику.
Лечение — процесс сложный и небыстрый. Защитные функции организма ослаблены длительным воспалением, поэтому нередко применяется физиотерапия. Современная тактика в отношении хронического гранулирующего периодонтита предполагает приоритет методов лечения, сохраняющих зубы.
Комплексная терапия
Комплексное лечение гранулирующего периодонтита происходит в несколько этапов:
- Раскрытие полости зуба. Корневые каналы обрабатываются механическим и медикаментозным путём. В случае, если зуб был запломбирован ранее, производится распломбировка.
Накладываются антисептические препараты. После этого обязательно устанавливается временная пломба.
- Промывание, санация и временное пломбирование каналов лечебной пастой.
- Постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчевыми штифтами. Устанавливается внутриканальный штифт. Восстанавливается коронковая часть зуба.
Справка! Экстракция является крайней мерой. Удаляют зуб, когда терапевтическое и консервативно-хирургическое лечение долго не приносит результата.
А также показаниями к удалению зуба будут выступать: разрушение зуба более чем на 60%, образование кармана более 6 мм, сепсис, непроходимость корневого канала, сильная подвижность или когда воспаление с поражённого зуба переходит на челюсть.
После проведённой терапии, пациента направляют на рентгенологическое обследование. Оно проводится, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно. Реставрацию зуба и его отбеливание можно провести через два дня после установки пломбы.
Обострение
Гранулирующий периодонтит отличается динамичным течением. Но при этом, выделяются периоды обострения и ремиссии.
Обострение характеризуется резкой внезапной болью, которая возникает при механическом или термическом воздействии. При осмотре определяется припухлость и гиперемия десны, а также её рыхлость. Увеличиваются лимфатические узлы со стороны поражённого зуба, наблюдается их болезненность.
Фото 2. Гнойное образование на десне с гранулирующими тканями вокруг вызывает боль и повышение температуры.
Пиком осложнения является образование свища. Из него выходит гнойное или серозное содержимое. При этом устье обрастает грануляционной тканью. Появиться свищ может не только на слизистых тканях ротовой полости, но и на шее, подбородке, щеке или возле глаза. В этом случае вмешательство специалиста обязательно.
С появлением оттока гноя боль постепенно утихает. Могут остаться несильные болевые ощущения при надкусывании и жевании. Заболевание переходит в бессимптомную хроническую стадию. Наступает ремиссия.
В случае если течение стадии обострения затянулось, человек может испытывать общее недомогание. Появляются головные боли, повышается температура тела. Пациент теряет аппетит, становится раздражительным и вялым.
Внимание! Отсутствие лечения гранулирующего периодонтита приводит к осложнениям: образованию гранулём, челюстной кисты мягких тканей. А также к развитию периостита и остеомиелита челюсти, сепсиса и одногенного гайморита.
Лечение хронического периодонтита не отличается от терапии обычной формы заболевания. За исключением того, что хроническая форма является стойкой и требует постоянного наблюдения врача.
Полезное видео
Посмотрев видео, можно ознакомиться с процессом лечения гранулирующего периодонтита.
Опасный, но излечимый
Гранулирующий периодонтит считается одним из наиболее опасных заболеваний периодонтальных тканей. При хронической форме болезни восстановить их до прежнего состояния не получится, но шанс достичь стойкой ремиссии очень большой. Своевременное лечение позволит полностью восстановить анатомическую форму зуба и функциональность зубодесневой системы. Избежать осложнений и сохранить зубы поможет обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник