Киста шишковидной железы код по мкб 10 у детей

Железа серо-красного цвета, вырабатывающая мелатонин, частично отвечающая за созревание половых гормонов, называется шишковидной железой (эпифизом). Функции этого участка головного мозга полностью не изучены, но выявлено несколько заболеваний , влияющих на качество жизни человека. Одно из них – киста шишковидной железы головного мозга. Болезнь может развиваться без явных признаков, диагностироваться только при тщательном исследовании головного мозга или вызывать такие же симптомы, как и при поражении сосудов, росте раковой опухоли, поражении шейного отдела позвоночника.

Функции шишковидной железы

Специалисты считают, что именно шишковидной железой головного мозга регулируется работа эндокринной системы. Эпифиз тесно связан с частью зрительного аппарата, который отвечает за восприятие. Выражается это в том, как шишковидная железа реагирует на освещенность: работа эпифиза начинается при наступлении темноты.

В ночное время увеличивается кровоснабжение в данном участке мозга, повышается секреторная деятельность железы, выделяется больше гормонов, основной — мелатонин. После 12 ночи до 6 утра эпифиз работает в максимальном режиме. Функциональная направленность гормонов шишковидной железы:

Воздействие на гипофиз и гипоталамус – торможение их работы.
Нормализация режима дня: в дневное время – бодрствование, в ночное – сон.
Повышение иммунитета.
Уменьшение нервной возбудимости.
Замедление процесса старения.
Стабилизация тонуса сосудов.
Снижение сахара.
Нормализация артериального давления.
Сдерживание полового развития в детском возрасте.
Торможение роста раковых новообразований.

За что ещё отвечает шишковидная железа головного мозга, что это такое? Для человека это важная часть организма. Без эпифиза нарушится не только выработка гормона мелатонина, но и в меньшем количестве будет перерабатываться гормон счастья – серотонин.

Причины развития кисты эпифиза

Киста эпифиза – доброкачественное новообразование, которое может возникнуть в одной из долей шишковидной железы или на ее поверхности. Она представляет собой полость с водянистым содержимым.

Предполагается, что заболевание развивается по двум причинам:

Закупоривание просвета, через который происходит отток ликвора, обогащенного мелатонином. В свою очередь, просвет закупоривается из-за:

Высокой вязкости ликвора.
Слишком большого количества продуцируемого секрета.
Травмы головного мозга.
Хирургического вмешательства и появления рубцов на эпифизе.

Поражения головного мозга эхинококком. С током крови в шишковидную железу попадают эхинококки (вид паразитов, глистов). При этом образуется множество эхинококковых капсул – в них паразит защищается от иммунных атак организма. В последующем капсулы-кисты заполняются продуктами жизнедеятельности паразита, увеличиваются. Эхинококкоз может поражать не только эпифиз, но и другие части головного мозга и органы человека.

Учитывая то, что шишковидная железа – слабо изученный орган головного мозга, возможно, есть и другие причины, из-за которых появляется киста эпифиза. Имеется гипотеза, что блокада канала шишковидной железы происходит у людей, генетически предрасположенных к заболеванию или имеющих врожденную патологию мозга.

Основные симптомы заболевания

Когда появляется киста в шишковидной железе, на работе головного мозга это не всегда сказывается. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Не вызывает дискомфорта небольшое новообразование. Неприятные ощущения появляются у пациента, если кистозное образование достигает угрожающих размеров, полностью пережимает выводящий канал и давит на близлежащие сосуды, нарушая мозговое кровообращение.

Симптомы, на которые жалуются больные, страдающие от кисты эпифиза, схожи с общими признаками поражения головного мозга:

Боль в голове, различного характера и локализации. Возникает нерегулярно и вне зависимости от видимых причин.
Вместе с головной болью – тошнота и рвота, похожие на неприятные ощущения, возникающие при приступе мигрени.
Нарушение зрения. Выражается в появлении цветных кругов, двоении в глазах, расплывчатом, нечетком изображении.
Гидроцефалия – патологическое состояние с избыточным накоплением жидкости в полости черепа. Как результат – нарушение циркуляции спинномозговой жидкости.
Нарушение координации, снижение внимания, изменение походки.
Сонливость.

Если киста в эпифизе головного мозга достигает значительных размеров, даже закатывание глаз вверх может вызывать боль. Головные боли не устраняются после приема обезболивающих препаратов, лекарств для лечения мигрени.

У детей новообразование на шишковидной железе может спровоцировать раннее половое созревание, проявление извращенного полового влечения. Родители могут заметить, что у ребенка увеличивается голова – развивается гидроцефалия из-за избытка спинномозговой жидкости в полости черепной коробки. Ещё один настораживающий признак – стремительный рост (так как выработка гормонов гипофиза ничем не сдерживается).

Чем крупнее капсула, тем более выражены признаки заболевания. У человека портится характер, появляется раздражительность, отмечаются вспышки агрессии. Если причина заболевания – эхинококковая инфекция, возможно повышение артериального давления, боли за грудиной, ухудшение интеллектуальных способностей, развитие слабоумия. Человек погружается в депрессивное состояние, возникают эпилептические припадки, бредовые состояния.

Диагностика

mrt

Новообразование может обнаружиться абсолютно случайно, при прохождении человеком планового обследования. Но, если пациент обращается к терапевту или невропатологу с жалобами на непрекращающиеся головные боли, врач рекомендует сдать анализы и пройти обследования:

Общий анализ крови и мочи.
Кровь на сахар и холестерин.
Доплер сосудов шеи и головного мозга.
МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию) головного мозга и шеи.

Именно на МРТ чаще всего обнаруживается киста в шишковидной железе головного мозга. Если у пациента нет жалоб, его состояние неизменно, лечебных мероприятий врач не назначает. Кисту просто наблюдают: больной раз в полгода проходит МРТ, сдает анализы.

Если есть подозрение, что в долях шишковидной железы развивается не киста, а раковое новообразование, врачи рекомендуют сдать биопсию. Процедура предполагает забор тканей, жидкости из кистозного образования и исследование материала в лаборатории.

Лечение кисты шишковидной железы

Когда киста вызывает дискомфорт, быстро растет, пережимает сосуды, а также в том случает, если новообразований несколько, врач назначает лечение. Терапия зависит от того, какова причина появления кистозного образования, насколько велика капсула с жидкостью, из какого материала она состоит.

Если причина развития кист в эпифизе головного мозга – эхинококковая инфекция, в первую очередь необходимо избавиться от паразита. Для этого пациенту назначают противогельминтные препараты. Обычно только хирургическое вмешательство помогает избавиться от эхинококковой кисты навсегда.

Когда причина появления новообразования не установлена, медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов и сдерживание роста кисты:

Чтобы устранить отек тканей головного мозга, назначаются диуретики: Фуросемид, Диакарб.
Подбираются обезболивающие препараты, способные снять головные боли (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты).
От рвоты рекомендуется принимать противорвотные препараты (Церукал).
Чтобы нормализовать режим сна и бодрствования, назначаются адаптивные препараты: Адаптол, Экстракт элеутерококка, настойка Женьшеня.
Для нормализации мозгового кровообращения и укрепления сосудов рекомендуется принимать венотоники (Нормовен, Актовегин).
От судорог и эпилептических припадков следует принимать Карбомазепин, Депакин Хроносферу, Вальпреву кислоту.

Методы оперативного устранения новообразования

К сожалению, киста на шишковидной железе, не зависящая от эхинококковой инфекции, с трудом поддается терапевтическому лечению. Поэтому в крайних случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству: если киста быстро растет, оказывает влияние на сердечнососудистую систему, провоцирует гидроцефалию.

Эндоскопия. Через специальную трубку, введенную в полость черепа, в кисту устанавливается дренаж для оттока жидкости. Капсула кистозного образования опустошается и опадает.
Шунтирование. Предполагает отвод жидкости из новообразования в полости, где скопление ликвора не является опасным для здоровья человека. Например, по специальному катетеру – из черепной коробки в брюшную полость.
Трепанация черепа. Операция отличается большой травматичностью, но и высокой эффективностью. После вскрытия черепной коробки киста полностью удаляется с тела шишковидного отростка. Если нет возможности отделить кистозное образование, хирург может удалить шишковидную железу полностью.

После устранения кисты ее содержимое отправляется на гистологическое исследование, чтобы удостовериться в ее доброкачественности.

Важно! Нельзя отказываться от лечебных мероприятий, иногда достаточно поддерживающей терапии для сдерживания роста кисты.

Иногда хирургическое вмешательство противопоказано, несмотря на угрожающие размеры капсулы и ее негативное воздействие на эпифиз головного мозга. Например, у людей с низкой свертываемостью крови, беременных женщин, пациентов престарелого возраста. Тогда врачи рекомендуют консервативное лечение. Но обычно оно не помогает уменьшить размеры кистозного образования, а устраняет признаки заболевания: головную боль, тошноту, нарушение зрения.

Народные методы лечения

Отвар розмарина

Использовать для лечения кисты шишковидной железы рецепты народной медицины можно только после консультации врача. Доброкачественное новообразование лечат:

Настойкой на основе болиголова. Для приготовления лекарства используются цветущие шапки растения или сухие семена. Сырье заливается растительным маслом и настаивается три недели. Полученный раствор процеживают через марлю. Лекарство необходимо капать в нос по две капли, два раза за день. Курс лечения длительный, до двух месяцев.
Настойкой на основе кавказской диоскореи. Сухое сырье настаивается на водке. Применяется для улучшения мозгового кровообращения и нормализации артериального давления.
Отваром розмарина. Столовая ложка сухой травы заваривается стаканом кипятка. Раствор выпивается за четыре приема, перед едой. Принимать можно только свежеприготовленное лекарство. Отвар розмарина можно пить до тех пор, пока не пройдут симптомы заболевания.
Соком лопуха. Сок, отжатый из листьев растения, пять дней настаивается в холодном месте. Утром и вечером каждый день следует выпивать по две столовые ложки лекарства натощак. Лечение длительное – два захода по 20 дней с перерывом на месяц.
Травяными сборами. Для улучшения работы мозга принимается общеукрепляющий комплекс. Готовить отвар можно из смеси трав, цветов, плодов: липы, шиповника, бузины, календулы, калины.

Внимание! Если после приема лекарственного средства неприятные симптомы не исчезают, а, наоборот, усиливаются, необходимо прекратить домашнее лечение и обратиться к врачу повторно.

Возможные риски и осложнения

Так как шишковидная железа головного мозга отвечает за выработку мелатонина, появление кисты может нарушить ее работу. У человека при этом ухудшается сон, появляется раздражительность, возникают бредовые состояния. Если врач рекомендует пройти лечение, а пациент отказывается, он должен быть готов к возможным осложнениям:

Нарушение координации.
Паралич, парез рук и ног.
Полная потеря слуха, зрения.
Развитие слабоумия, умственной отсталости.

Когда у человека диагностирована микрокиста (до 1 см в диаметре), новообразование не растет и не проявляет себя внешними симптомами, даже терапевтическое лечение не назначается. Но следует учитывать, что при неблагоприятных условиях возможен усиленный рост капсулы. Это происходит, если вырабатывается много мелатонина, просвет выводящего канальца сужается. Провоцировать рост может гормональная стимуляция, беременность.

Поэтому, если у Вас диагностирована киста эпифиза, Вы планируете рождение ребенка, обязательно консультируйтесь со своим лечащим врачом для исключения рисков.

Для улучшения работы эпифиза следует соблюдать правила:

Спать в полной темноте, без ночника.
Не бодрствовать после полуночи.

Чтобы избежать развития множественных кист эпифиза головного мозга, необходимо не допускать заражения эхинококком: не трогать бродячих животных, после контакта с животными мыть руки с мылом, не кормить домашних животных из человеческой посуды.

Если у Вас диагностирована киста эпифиза, достаточно выполнять рекомендации врача. Прогноз при таком заболевании положительный.

Источник

Киста эпифиза – это объемное образование неопухолевой природы, имеющее полость с жидкостью внутри. Данное новообразование имеет оболочку, растет медленно и долго, не имеет склонности к инвазии (прорастанию в соседние органы и ткани) и метастазированию (распространению по организму). По международной классификации болезней (МКБ 10) имеет относится к категории “Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез (D35)” – “доброкачественное новообразование шишковидной железы (D35.4)”. Является довольно редким заболеванием (примерно 1-2% от всех заболеваний головного мозга).

Причины появления и развития

Существует несколько причин развития данного патологического состояния, но основными являются:

Закупорка выводного протока эпифиза
При этом состоянии секрет шишковидной железы, который содержит гормоны и должен выделяться в кровь, не может покинуть железу по причине нарушения оттока.
Причинами этому могут быть:
- опухолевые разрастания, сдавливающие выводной проток снаружи
- воспалительные заболевания вещества мозга (энцефалит)
- аутоиммунные процессы
- закупорка выводного протока водным пузырьком (например, при нарушениях обмена веществ)
- анатомические особенности организма (извилистый или узкий проток)
- продукция эпифизом слишком вязкого секрета
При всех этих состояниях, происходит уменьшение просвета протока, из-за чего образуется киста. Стоит отметить, что размер новообразования при этом остается довольно небольшим.
Развитие паразитов
Существует ряд паразитов, например, эхинококк, личинки которых с током крови перемещаются по всему организму и могут оседать в некоторых органах. При попадании личинки в эпифиз, она образует капсулу вокруг себя и постепенно заполняется продуктами обмена червя.
Такой вариант кисты более опасен, так как в этом случае увеличение размеров образования происходит намного быстрее. К счастью, эхинококкоз шишковидного тела встречается довольно редко.
Инсульт
Полость в эпифизе может образоваться при геморрагическом инсульте. Чаще всего, это происходит у людей, страдающих артериальной гипертензией и имеющих проблемы с сосудами головного мозга (например, атеросклероз). В этом случае, происходит разрыв сосуда, кровь начинает изливаться в окружающую ткань мозга. После, кровяной сгусток по периферии замещается соединительной тканью, образуя пузырь с жидкостью.</br /> Аналогичный механизм образования кист наблюдается при черепно-мозговых и родовых травмах.
Врожденные кисты
В очень редких случаях, киста может появиться внутриутробно. Это возможно при аномалиях развития плода, после перенесенных инфекционных заболеваниях у беременной, при гипоксии плода.

Клинические проявления и последствия кисты эпифиза.

Главной опасностью кисты шишковидного тела является то, что симптоматика при этом заболевании появляется довольно поздно, когда новообразование достигает довольно больших размеров (примерно половины эпифиза). При этом, почти все симптомы являются неспецифическими (то есть свойственными для многих заболеваний), что значительно затрудняет диагностику заболевания. Выраженность клинических симптомов зависит от того, на какие соседние отделы головного мозга давит киста, и как сильно она перекрывает движение спинномозговой жидкости (это возможно при размерах кисты более 5-10 мм в диаметре).

Основные проявления кисты эпифиза:

головная боль периодического характера без видимых причин
двоение в глазах, нечеткость зрения
тошнота и рвота
нарушение ориентации в пространстве, координации, шаткость походки
нарушения в работе сердечно-сосудистой системы
астеновегетативный синдром (повышенная утомляемость, сонливость)

Отдельно следует отметить ряд особенностей, которыми обладает киста паразитарного происхождения. В ходе своей жизнедеятельности, эхинококк вырабатывает ряд веществ, которые токсичны для нашего организма. Они обусловливают появление ряда дополнительных симптомов:

нарушение двигательной функции нервной системы (парезы, параличи)
нарушение чувствительной функции нервной системы (гипестезия, анестезия, парестезия) – может расстраиваться болевая, тактильная, температурная чувствительность как по отдельности, так и вместе
эпилептические припадки
депрессии
нарушение нервно-психического развития у детей

По данным симптомам довольно сложно заподозрить кисту шишковидного тела. Можно отметить, что некоторые проявления болезни, например головная боль, не купируются привычными лекарственными средствами (такими, как нестероидные противовоспалительные средства, гипотензивные лекарства). Дать однозначную трактовку вышеперечисленным симптомам может только более глубокое исследование.

Диагностика кисты эпифиза

Основным методом диагностики данного заболевания является магнитно-резонансная томография (МРТ). Довольно часто при проведение этого вида исследования по совсем другому поводу в виде случайной находки обнаруживается киста шишковидного тела. В этом случае высока вероятность выявления патологии в доклинической стадии, то есть при небольших размерах новообразования, когда очень высока успешность последующего лечения.

Следующим методом диагностики является биопсия новообразования с целью установить природу развития патологического элемента.

Дополнительными методами обследования являются:

Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови – обычно малоинформативны
Церебральная ангиография – позволяет оценить гемодинамику сосудов головного мозга, выявить нарушения кровоснабжения мозга (может быть информативно при больших размерах кисты)
УЗИ сосудов головы
Вентрикулография – рентгенологическое исследование с контрастом полостей головного мозга (информативно при наличии закупорки путей циркуляции ликвора)
Электроэнцефалография – исследование электрической активности нервных клеток головного мозга (имеет значение при больших размерах кисты, сильно сдавливающей прилежащие участки головного мозга; для дифференциальной диагностики с эпилепсией)

Профилактика

Для предупреждения развития данного заболевания существуют только общие рекомендации:

предупреждение заболеваний сосудов головного мозга
снижение риска развития инсульта
снижение риска травматизации головы при рождении ребенка
исключение контакта беременной женщины с больными инфекцинными заболеваниями или бактерионосителями
снизить вероятность гипоксии плода у беременной женщины (исключение употребление сигарет, алкогольных напитков, наркотических веществ)
снижение рисков черепно-мозговой травмы
соблюдение правил личной гигиены и ведение здорового образа жизни

Очень частое заболевание протекает бессимптомно и не оказывает существенного влияние на качество жизни человека. Однако, следует помнить о возможных рисках кисты эпифиза и суметь вовремя распознать ее наличие.

Лечение

Во многих случаях киста шишковидного тела не требует специального лечения. При отсутствия клинических проявлений заболевания, необходимо наблюдаться у терапевта и невролога.

Лечение показано в случаях:

быстрый рост новообразования
размеры кисты более 5-10 мм
наличия выраженной клиники
сдавление новообразование соседних органов и тканей – сосудов, головного мозга

Наиболее эффективно оперативное лечение – проведение полного удаления кисты. Хирургическое вмешательство может быть проведено посредством открытой операции на головном мозге, эндоскопического удаления или использования гамма-ножа.

Медикаментозное лечение будет симптоматическим, то есть снижающим признаки проявления болезни, но не устраняющие причину. Могут применяться следующие средства:

Мочегонные препараты – для уменьшения количества ликвора и снижения давления внутри спинномозгового канала и полостей мозга. Это будет способствовать уменьшению головной боли, снижению тошноты и рвоты. Также, использование этой группы препаратов может снизить количество жидкости внутри кисты, что ведет к уменьшению ее размеров.
Противоэпилептические средства – для снижения электрической активности нейронов, возбуждаемых давлением кисты.
Успокоительные средства – для нормализации психического состояния больного.
Анальгетики – для уменьшения болевого синдрома.

Однако, только хирургическое лечение будет этиотропным, то есть устраняющим непосредственно саму причину заболевания.