Плечелопаточный болевой синдром что это

Плечелопаточный болевой синдром — это состояние, которое вызывает боль в плече. Чтобы диагностировать его, врач ищет определенный набор симптомов плеча и некоторые клинические данные, которые вместе предполагают, что у пациента есть это условие. В плечелопаточном болевом синдроме часть плеча человека сжимается против другой части, и это вызывает боль при некоторых движениях плеч. Причины боли в шее и плечах.

Эпидемиология и факторы риска

Боль в плече чрезвычайно распространена среди населения в целом и часто вызвана синдромом поражения плеча. Это состояние особенно распространено среди людей, которые выполняют повторяющиеся действия, связанные с поднятием руки на уровне плеч или выше. Например, плечелопаточный болевой синдром чаще встречается среди тех, кто регулярно выполняет любые из следующих действий:

• Плаванье.
• Бросание.
• Играть в теннис.
• Поднимать тяжести.
• Играть в гольф.
• Играть в волейбол.
• Заниматься гимнастикой.
• Покраска.

Плечелопаточный болевой синдром — причины

При синдроме поражений плеча может быть затронуто несколько анатомических структур в плечевом суставе и вокруг него, но условие не определяется травмой какой-либо конкретной структуры. Вместо этого он определяется рядом симптомов и клинических данных, которые указывают на то, что ткани внутри и вокруг плечевого сустава воспаляются или сжимаются. Если сжатие является хроническим, это может привести к структурному разрушению с течением времени. Следующие этапы представляют полный спектр плечелопаточного болевого синдрома. Каждый этап имеет тенденцию влиять на другую возрастную группу:

• Этап 1: Этот этап имеет тенденцию происходить у людей моложе 25 лет. Он состоит из отеков и воспалений.
• Этап 2: Этот этап имеет тенденцию происходить у людей в возрасте от 25 до 40 лет. Он состоит в ослаблении сухожилий в плече, проблема, называемая тендинопатией. (Сухожилия — сильные полосы ткани, которые соединяют мышцы с костями.) Методы лечения тендинита.
• Этап 3: Этот этап имеет тенденцию происходить у людей старше 40 лет. Он состоит из разрыва манжеты ротатора, разрыва сухожилия бицепса или изменения костей в плече.

Изменения, связанные с каждым из перечисленных выше этапов, случаются, когда мышцы, сухожилия и другие мягкие ткани в плече сжимаются между верхней частью кости, называемой плечевой костью, и другими костными частями плеча. Мягкие ткани сжимаются по ряду причин. Например, сустав может ослабляться, позволяя плечевой кости двигаться больше, чем нужно; кости в плече могут быть сформированы таким образом, чтобы они с большей вероятностью попадали в соседние ткани; или кости могут развивать шпоры (костные выступы), которые выступают в сустав. Кроме того, как многие люди держат свое тело, особенно те, кто проводит много времени за столом или компьютером, с головой и плечами, сгорбившись, предрасполагает к тому, чтобы они столкнутся с синдромом.

Спортсмены, занимающиеся бросательным действием – развивают плечелопаточный болевой синдром и страдают от уникальной формы. Это потому, что повторяющее действие «взведения» для броска может привести к сжатию тканей внутри задней части плечевого сустава. Этот тип, называемый «задним синдромом», затрагивает в основном бейсбольных питчеров, но также может влиять на людей, которые играют в теннис и другие виды спорта, связанные с большим количеством надземных движений. Как лечить боль в суставе плеча.

Симптомы

Плечелопаточный болевой синдром имеет основные симптомы — боль, которая возникает, когда человек поднимает свои руки над головой или в обратном направлении. Боль может быть у плеча, около верхней части руки или вниз по внешней стороне руки, и это часто происходит ночью или когда человек лежит на пораженном плече.

Симптомы у спортсменов – спортсмены, занимающиеся бросательными действиями, жалуются на жесткость плеча и сложный или продолжительный период разминки. У спортсменов боль имеет тенденцию возникать, когда они позиционируют руку за собой, чтобы подготовиться к броску, или когда они начинают перемещать руку вперед, чтобы начать бросок. Сначала спортсменам трудно локализовать боль, но со временем боль четко фокусируется на задней части плеча. Спортсмены, которые играют, как в теннисе, так и волейболе, иногда жалуются на боль, когда они проходят или заканчивают подачу.

Диагностика

Плечелопаточный болевой синдром — если у вас есть симптомы, ваш врач проверит вас, чтобы узнать, какие движения вызывают симптомы. В рамках оценки врач, вероятно, попросит посмотреть, как вы двигаете свою руку и плечо (называемое активным движением), а также исследуйте, что чувствуете, если он или она двигает вам руку и плечо (так называемое пассивное движение).

В большинстве случаев медицинские работники могут определить, когда у человека плечевой синдром, основанный на результатах физического обследования. Тем не менее в некоторых случаях трудно сказать разницу между плечелопаточный болевой синдром и другими проблемами плеча. Если ваш врач не уверен в вашем диагнозе или думает, что вам может понадобиться операция, он может направить вас к врачу, который специализируется на проблемах мышц и суставов, называется ортопедом.

Люди с подозрением на синдром обычно не нуждаются в рентгенограммах, но ультразвуковой осмотр или рентгенограммы плеча иногда могут помочь в диагностике. Магнитно-резонансная томография (МРТ) предназначены для людей, у которых нет улучшения после первичного лечения или для людей, имеющих определенные виды травм или структурные отклонения. 

Как лечить плечелопаточный болевой синдром

Если у вас синдром пораженного плеча, правильное лечение для вас будет зависеть от вашей индивидуальной ситуации. Если ваш врач подозревает, что у вас есть разрыв роторной манжеты или другой тип разрыва, он или она может порекомендовать вам, обратится к хирургу — ортопеду, чтобы узнать о хирургическом восстановлении повреждения. Но если ваш врач не считает, что это оправданно, он, скорее всего, предложит медикаменты, упражнения, растяжки или избегать болезненных действий. Упражнения при артрите плечевого сустава.

Если ваш врач назначает физическую терапию, работайте с опытным специалистом, таким как физиотерапевт или спортивный тренер, который имеет опыт управления нарушениями плеча.

Когда симптомы в начальной стадии вы должны дать отдых пострадавшей руке и плече и избегать действий, которые приводят к боли. Вы также должны лечить плечо и, если необходимо, принимать безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен и ибупрофен.

Физическая терапия. Когда пришло время начать физическую терапию, ваш терапевт разработает серию упражнений, которые помогут вам восстановить как можно больше ваших функции.

Программа реабилитации для плечелопаточного болевого синдрома должна сначала сосредоточиться на восстановлении подвижности, а затем на усилении мышц, которые стабилизируют плечо, а затем восстановить общую силу и функцию. Квалифицированный физиотерапевт или спортивный тренер может работать с вашим врачом для разработки и внедрения эффективной программы реабилитации для плечелопаточного болевого синдрома, которая обычно включает:

• Упражнения на диапазон движения для улучшения движения во всех направлениях.
• Упражнения для растяжения тканей вокруг плечевого сустава.
• Усиление упражнений.
• Обучение, чтобы научить правильной технике, например, при метании.
• Упражнения для повышения прочности и устойчивости мышц плеча и для того, чтобы помочь человеку вернуться к действиям, которые он или она хочет сделать.

Спортсмены, которые занимаются спортом, должны воздерживаться от всех метательных действий в течение двух — четырех недель и в это время должны пройти физическую терапию. По мере улучшения симптомов спортсмены могут медленно вернуться к своей обычной деятельности. При правильной программе реабилитации около 95 процентов спортсменов возвращаются к прежней деятельности.

Стероидные инъекции. Врач иногда советуют инъекции лекарств, называемых глюкокортикостероидами, обычно называемые «стероидами», прямо в плечо, под костью, называемой акромионом. Существует не так много доказательств того, что эти инъекции работают, но, возможно, они могут помочь облегчить симптомы, достаточно для облегчения и чтобы можно было приступить к физической терапии.

Неподтвержденные процедуры — Есть несколько методов лечения, которые остаются недоказанными:

• Электрическая стимуляция, фонофорез и ионтофорез.
• Терапевтический ультразвук.
• Лазерный.
• Иглоукалывание. Некоторые данные свидетельствуют о том, что иглоукалывание может принести некоторую пользу в сочетании с физической терапией.

• Кинезиологическая лента. Также называется «лентой кинезио», это особый тип эластичной ленты, которую некоторые люди любят использовать при получении травм. Однако исследования не нашли преимущества для этой практики. Что такое плечевой артроз.

Содержание статьи

Около 80% случаев боли в области плеча связаны с плечелопаточным периартритом. Эта разновидность артрита поражает суставные поверхности, связки и полости соединения между плечом и лопаткой. Почему возникает данное заболевание? Какими симптомами сопровождается плечелопаточный периартрит и какие методы лечения эффективны при патологии? Эта информация актуальна для тех, кто ощущает боли в плече. Своевременная диагностика болезни и обратиться к врачу – первый шаг к выздоровлению, который зависит от пациента. Полезными будут и сведения о профилактике, которая предупредит развитие осложнений болезни и улучшит качество жизни.

Какими симптомами сопровождается плечелопаточный периартрит?

Симптоматика заболевания связана с поражением сухожилий плеча, а также капсулы сустава. Болезнь носит воспалительный характер, соответственно, признаки болезни будут иметь характерные особенности. Еще одно отличие от других заболеваний – невовлеченность в процесс глубоких тканей сустава. Эти плечелопаточный периартрит отличается от артроза или артритического поражения.

Чаще всего, пациент может заметить связь появления симптомов с перенесенной нагрузкой. Признаки болезни могут возникнуть через 407 дней после сильной нагрузки или травмы.

Узнать болезнь можно по таким проявлениям:

• выраженная боль в руке;
• иррадиация боли в шею и надплечье;
• увеличение интенсивности боли в ночное время и нарушение сна;
• болезненность при попытке совершить вращательное движение рукой;
• небольшой отек мягких тканей в проекции сустава:
• покраснение кожи, она становится теплой на ощупь;
• в некоторых случаях наблюдается незначительный субфебрилитет – повышение температуры тела до 37-37,5 градусов.

Важно обратить внимание на снижение объема движений. Оно наблюдается только при движения по кругу. Перемещение частей сустава вперед-назад не приносит болезненных ощущений.

Симптомы заболевания зависят от стадии процесса, степени вовлечения в процесс структур сустава. Острый плечелопаточный периартрит сопровождается выраженными признаками воспаления, боль имеет большую интенсивность. Хроническая форма патологии наступает при отсутствии лечения. Признаки болезни становятся менее выраженными, а вот само состояние может привести к необратимым осложнениям и расширению патологического процесса.

Почему возникает это заболевание?

Причины заболевания исследователи излагают в нескольких теориях. Одна точка зрения заключается в том, что периартрит плечелопаточного сустава возникает по причине нейродистрофических изменений в сухожилиях, которые провоцирует длительный остеохондроз.

Дистрофия сухожильных волокон может также возникнуть при спондилёзе и смещении позвонков. Постепенно, измененные структуры ущемляют нервные окончания и вызывают рефлекторный спазм кровеносных сосудов.

В плечевом суставе снижается кровоснабжение, нарушается приток кислорода и вывод отработанных веществ, что тянет за собой воспаление, которым и является периартрит.

По другой версии, плечелопаточный периартрит является следствием травматизации сустава. Травма может возникнуть после длительной физической нагрузки, однообразных движений в осис сустава, ударах, падениях и вывихах. Травмы могут быть значительными и мелкими, но они приводят к надрыву волокон сухожилий, нарушением целостности сосудов, что сопровождается отеком тканей. Отечность сдавливает кровеносные сосуды, нервы и процесс проходит по аналогичному сценарию, который описан в первой этиологической теории.

Помимо описанных вариантов развития заболевания, плечелопаточный периартрит возникает в результате таких патологий:

• перенесенный инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• туберкулез;
• черепно-мозговая травма;
• сахарный диабет;
• паркинсонизм;
• длительное переохлаждение;
• врожденные патологии соединительной ткани;
• врожденные патологии плечелопаточного соединения;
• перенесенная операция.

Данные состояние затрудняют микроциркуляцию в тканях сустава и провоцируют периартрит.
Как видим, возникновение периартрита происходит после нарушения микроциркуляции.

Следующий шаг в механизме болезни – возникновение участков некроза, омертвения мягких тканей. Эти участки в дальнейшем замещаются рубцовой тканью.

Современные методы лечения плечелопаточного периартрита

Лечебная тактика при данном заболевании строится таким образом, чтобы:

• устранить болевой синдром и облегчить состояние пациента;
• снизить риск возникновения мышечных контрактур.

Режим и лечение отличаются от стадии плечелопаточного периартрита. Острое заболевание предусматривает ограничение объема движений в суставе. Щадящий режим сочетается с использованием повязки или фиксирующих приспособлений (гипс, лонгета, повязка).

Болезненные ощущения и воспаление устраняется с помощью новокаиновых блокад, лекарственных аппликаций с анальгетиками, местного введения противовоспалительных препаратов. Для облегчения состояния пациента применяются также миорелаксанты, которые снимают напряжение мышечной ткани, уменьшают давление на сосуды и нервные окончания.

Запущенный плечелопаточный периартрит – причина для использования хирургических методик. Одна из наиболее эффективных операций – субакромиальная декомпрессия. Суть оперативного вмешательства сводится к удалению измененных тканей.

Структуры сустава очищаются от зон некроза и воспалительных участков. Особенности тканей плечелопаточного соединения позволяют им самостотельно восстановиться в послеоперационном периоде, а само вмешательство устраняет очаг болезни.

Данная хирургическая методика предусматривает эндоскопический принцип работы – массивные разрезы и травматизация отсутствуют. Хирургу достаточно нескольких небольших разрезов для введения в полость сустава видеокамеры и рабочих инструментов. Повреждение здоровых тканей – минимальное, а эффект – радикальный.

Послеоперационный период предусматривает реабилитацию сустава, применение физиотерапевтических методик, гимнастику. Пациент должен следить за своим рационом, обогатить его минералами и витаминами.

Физиотерапия в лечении плечелопаточного периартрита

Физиотерапевтические методы помогают снизить давление окружающих тканей на сустав, увеличивают эффективность препаратов, положительно воздействуют на суставные структуры, иннервацию и микроциркуляцию в периферических тканях. Назначают физиотерапию после того, как острая стадия плечелопаточного периартрита пройдет и симптоматика заболевания станет более сдержанной.

Используются такие методы лечения:

• лечебная гимнастика;
• электрофорез;
• использование микротоков;
• лечебные ванны (сульфидные, радоновые);
• ультразвуковое;
• магнитотерапия;
• лазерное излучение;
• криотерапия;
• лечебный массаж;
• ударно-волновая терапия;
• рефлексотерапия.

Физиотерапевтические методы улучшают самочувствие пациента, восстанавливают полноценный объем движения в суставе, нормализуют кровоснабжение и иннервацию мягких тканей.

Лечение с помощью средств народной медицины

Народные средства могут применяться при хроническом плечелопаточном периартрите, а также во время реабилитации. Они не должны заменять основное лечение, а лишь дополнять его. Если народные методы приносят облегчение пациенту – их применение уже оправдано. Главное, чтобы они не заменили медикаментозное лечение, иначе состояние будет прогрессировать и понадобиться хирургическое вмешательство.

Народная медицина предусматривает местное  внутреннее применение лекарственных трав. Многие рецепты содержат такие компоненты, как листья крапивы, зверобой, листья смородины, календулу, корень хрена, лопух, ромашку, подорожник и мяту.

Обратите внимание на то, что в лекарственных травах действительно содержатся полезные элементы, но их концентрация мала и не может радикально изменить ситуацию. Многие растения могут вызвать аллергию, что следует учитывать людям с повышенной чувствительностью. С осторожностью стоит относиться к тем народным средствам, которые предусматривают местное согревание тканей. Это можно делать не на всех стадиях заболевания, поэтому посоветуйтесь с лечащим врачом, прежде чем использовать народные методы при плечелопаточном периартрите.

Профилактика плечелопаточного периартрита

Профилактика возникновения плечелопаточного периартрита – комплекс таких мероприятий:

• своевременное лечение патологии шейного отдела позвоночника;
• полноценное питание, которое содержит сбалансированное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов;
• лечение сосудистой патологии и улучшение микроциркуляции в суставах;
• правильное положение тела во время работы и занятий спортом;
• минимизация риска травм и повреждений сустава.

Для пациентов с плечелопаточным периартритом профилактика заключается в качественном лечении на ранних стадиях, регулярном наблюдении у врача и выполнении рекомендаций.

Если уделять время своему организму, заниматься профилактикой и лечиться у профессионалов – патология не приведет к осложнениям. А положительный настрой пациента и вера в свои силы ускорит этот процесс.