Код мкб 10 рана ногтевой фаланги

•

S60

Поверхностная травма запястья и кисти

S60.0

Ушиб пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки

Ушиб пальца(ев) кисти БДУ

Исключено:

ушиб, захватывающий ногтевую пластинку (S60.1)

S60.1

Ушиб пальца(ев) кисти с повреждением ногтевой пластинки

S60.2

Ушиб других частей запястья и кисти

S60.7

Множественные поверхностные травмы запястья и кисти

S60.8

Другие поверхностные травмы запястья и кисти

S60.9

Поверхностная травма запястья и кисти неуточненная

•

S61

Открытая рана запястья и кисти

Исключено:

травматическая ампутация запястья и кисти (S68.—)

S61.0

Открытая рана пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки

Открытая рана пальца(ев) БДУ

Исключено:

открытая рана, захватывающая ногтевую пластинку (S61.1)

S61.1

Открытая рана пальца(ев) кисти с повреждением ногтевой пластинки

S61.7

Множественные открытые раны запястья и кисти

S61.8

Открытая рана других частей запястья и кисти

S61.9

Открытая рана неуточненной части запястья и кисти

•

S62

Перелом на уровне запястья и кисти

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при
дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование
для идентификации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует
классифицировать как закрытый:

0 — закрытый

1 — открытый

Исключено:

перелом дистальных частей локтевой и лучевой костей (S52.—)

S62.0

Перелом ладьевидной кости кисти

S62.1

Перелом другой(их) кости(ей) запястья

Головчатой

Крючковидной

Полулунной

Гороховидной

Трапеции [большой многоугольной]

Трапециевидной [малой многоугольной]

Трехгранной

S62.2

Перелом первой пястной кости

Перелом Беннетта

S62.3

Перелом другой пястной кости

S62.4

Множественные переломы пястных костей

S62.5

Перелом большого пальца кисти

S62.6

Перелом другого пальца кисти

S62.7

Множественные переломы пальцев

S62.8

Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти

•

S63

Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти

S63.0

Вывих запястья

Запястья (кости)

Запястно-пястного сустава

Проксимального конца пястной кости

Среднезапястного сустава

Лучезапястного сустава

Лучелоктевого сустава дистального

Дистального конца лучевой кости

Дистального конца локтевой кости

S63.1

Вывих пальца кисти

Межфалангового сустава кисти

Пястной кости дистального конца

Пястно-фалангового сустава

Фаланги кисти

Большого пальца кисти

S63.2

Множественные вывихи пальцев кисти

S63.3

Травматический разрыв связки запястья и пясти

Коллатеральной связки запястья

Лучезапястной связки

Лучезапястной (ладонной) связки

S63.4

Травматический разрыв связки пальца на уровне пястнофалангового и межфалангового
сустава(ов)

Коллатеральной

Ладонной

Ладонного апоневроза

S63.5

Растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья

Запястного (сустава)

Лучезапястного(ой) (сустава) (связки)

S63.6

Растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата на уровне пальца

Межфалангового сустава кисти

Пястног-фалангового сустава

Фаланги кисти

Большого пальца кисти

S63.7

Растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части кисти

•

S64

Травма нервов на уровне запястья и кисти

S64.0

Травма локтевого нерва на уровне запястья и кисти

S64.1

Травма срединного нерва на уровне запястья и кисти

S64.2

Травма лучевого нерва на уровне запястья и кисти

S64.3

Травма нерва большого пальца

S64.4

Травма нерва другого пальца

S64.7

Травма нескольких нервов на уровне запястья и кисти

S64.8

Травма других нервов на уровне запястья и кисти

S64.9

Травма неуточненного нерва на уровне запястья и кисти

•

S65

Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти

S65.0

Травма локтевой артерии на уровне запястья и кисти

S65.1

Травма лучевой артерии на уровне запястья и кисти

S65.2

Травма поверхностной ладонной дуги

S65.3

Травма глубокой ладонной дуги

S65.4

Травма кровеносного сосуда(ов) большого пальца

S65.5

Травма кровеносного сосуда(ов) другого пальца

S65.7

Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти

S65.8

Травма других кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти

S65.9

Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне запястья и кисти

•

S66

Травма мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти

S66.0

Травма длинного сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти

S66.1

Травма сгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти

S66.2

Травма разгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти

S66.3

Травма разгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти

S66.4

Травма собственной мышцы и сухожилия большого пальца на уровне запястья и кисти

S66.5

Травма собственной мышцы и сухожилия другого пальца на уровне запястья и кисти

S66.6

Травма нескольких мышц-сгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти

S66.7

Травма нескольких мышц-разгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти

S66.8

Травма других мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти

S66.9

Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти

•

S67

Размозжение запястья и кисти

S67.0

Размозжение большого и другого пальца(ев) кисти

S67.8

Размозжение другой и неуточненной части запястья и кисти

•

S68

Травматическая ампутация запястья и кисти

S68.0

Травматическая ампутация большого пальца кисти (полная) (частичная)

S68.1

Травматическая ампутация другого одного пальца кисти (полная) (частичная)

S68.2

Травматическая ампутация двух и более пальцев кисти (полная) (частичная)

S68.3

Сочетанная травматическая ампутация (части) пальца(ев) и других частей запястья и кисти

S68.4

Травматическая ампутация кисти на уровне запястья

S68.8

Травматическая ампутация других частей запястья и кисти

S68.9

Травматическая ампутация запястья и кисти на неуточненном уровне

•

S69

Другие и неуточненные травмы запястья и кисти

S69.7

Множественные травмы запястья и кисти

Травмы, классифицированные более чем одной из рубрик S60-S68

S69.8

Другие уточненные травмы запястья и кисти

S69.9

Травма запястья и кисти неуточненная

 Ушиб пальца относится к категории легких травматических повреждений. Данная травма занимает одно из первых мест среди причин обращения в травмпункты. Обычно возникает в быту. Пальцы руки страдают при ударе тяжелым предметом (например, молотком), работе на даче, защемлении пальца между различными твердыми поверхностями (например, между дверью и косяком). Ушибы пальцев ног образуются при падении тяжелых предметов на стопу либо при ударах о твердые предметы (о ножку кресла, о косяк). Возможно также повреждение во время работы или занятий спортом.
 Симптомы ушиба пальцев сходны с признаками перелома, поэтому для исключения серьезных повреждений при подобных травмах обязательно нужно обращаться к врачу. В отдельных случаях ушиб ногтевой фаланги пальца руки сопровождается разрывом сухожилия разгибателя или его отрывом от места прикрепления. При раннем обращении в таких случаях обычно можно обойтись без операции, в отдаленном периоде требуются хирургические вмешательства, что является еще одним серьезным аргументом в пользу посещения врача в первые часы после травмы. Лечение ушибов пальца осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии.

Ушибы пальцев рук.

 Пациент жалуется на боль в области пальца. В анамнезе выявляется характерная травма: удар по пальцу, защемление пальца между твердыми предметами Палец отечный, кожа синюшная, иногда с багровым оттенком. Под ногтевым ложем или в толще кожи могут выявляться небольшие гематомы. При подногтевых гематомах из-за образования зоны высокого давления боли становятся более интенсивными, дергающими или распирающими, напоминающими болевой синдром при гнойных процессах.
 Ощупывание болезненно. Грубой деформации и нарушения анатомических соотношений не наблюдается. Костного хруста нет, патологическая подвижность отсутствует. Движения обычно ограничены, но возможны. Для окончательного исключения перелома назначают рентгенографию пальца, в сомнительных случаях (обычно у детей младшего возраста) проводят КТ кости. По данным дополнительных исследований патологические изменения со стороны костных структур не выявляются.
 Иногда при ударе по торцевой части пальца или падении на выпрямленный палец в области ногтевой фаланги одновременно с ушибом возникает подкожный разрыв сухожилия разгибателя, который может быть полным или неполным. При неполном разрыве движения частично сохраняются, но полное разгибание становится невозможным. При полном разрыве из-за согнутой ногтевой фаланги палец приобретает вид «молоточка», разгибательные движения отсутствуют. Диагноз разрыва сухожилия выставляется на основании данных осмотра.
 Первая помощь при ушибах пальца несложна. Если на пальце есть кольцо, его нужно немедленно снять, поскольку из-за нарастающего отека в последующем это станет невозможным. К пальцу следует приложить лед или подставить его под струю холодной воды. Холодная вода может использоваться только как средство для снятия острой боли, долго мочить палец (например, делать холодные компрессы) не рекомендуется, это негативно повлияет на кожу. Сузить сосуды, уменьшить кровоизлияния и предотвратить возникновение выраженного отека поможет пакет со льдом.
 Если в области пальца есть небольшие ранки или ссадины, их необходимо обработать йодом или зеленкой. Профилактически «замазывать» весь палец, пытаясь оградить его от проникновения инфекции, не требуется – это только усложнит осмотр травматолога. При частичном отслоении ногтевой пластины следует промыть ранку и наложить повязку, чтобы избежать дальнейшей травматизации. Фиксировать оторванную часть ногтевой пластины лейкопластырем не следует – это увеличивает риск ее отрыва при снятии повязки. Не нужно также пытаться вскрыть гематомы. После оказания первой помощи больного доставляют в травмпункт, чтобы исключить более тяжелые повреждения (переломы, вывихи).
 Лечение ушибов пальца осуществляется амбулаторно. Внутрикожные гематомы вскрывают, при небольших подногтевых гематомах ноготь прокалывают иголкой, выпуская скопившуюся кровь. При крупных подногтевых гематомах может потребоваться удаление ногтя. Больному рекомендуют не нагружать руку, по возможности держать ее в возвышенном положении и прикладывать сначала холод, а затем сухое тепло. Обезболивающие препараты обычно не требуются, при сильной боли можно однократно принять анальгин, кеторолак или любой другой анальгетик. Срок нетрудоспособности колеблется от 1 до 2-3 недель.
 При подкожном разрыве сухожилия разгибателя сразу после травмы накладывают гипсовую лонгету или специальную повязку, фиксируя выпрямленный палец в состоянии переразгибания. В некоторых случаях проводят иммобилизацию пальца, сохраняя среднюю фалангу в положении сгибания, а ногтевую – в положении разгибания. Срок иммобилизации составляет 4 недели. Если по истечении этого периода активное разгибание пальца остается невозможным, показано оперативное лечение – шов сухожилия с последующей фиксацией спицей Киршнера или гипсовой лонгетой.

Ушибы пальцев ног.

 Пациента с ушибом пальца беспокоят боли в области повреждения. В анамнезе выявляется падение тяжелого предмета на стопу или удар носком о твердый предмет. Сразу после травмы болевой синдром интенсивный, в следующие несколько часов боли уменьшаются, а по мере нарастания отека снова усиливаются. Палец увеличен в объеме, синюшен. При ушибе ногтевой фаланги часто выявляются подногтевые гематомы. Движения ограничены, при опоре пациент старается наступать на пятку, не нагружая передние отделы стопы. На рентгенографии пальцев стопы и КТ стопы выявляется отсутствие изменений.
 На этапе первой помощи проводятся те же мероприятия, что и при ушибе пальца руки: холод, возвышенное положение конечности, обработка ссадин зеленкой или йодом. Следует учитывать, что мелкие ранки на ногах нагнаиваются чаще, чем на руках, поэтому палец необходимо тщательно промыть под струей воды, чтобы удалить загрязнения из области ссадин. Самостоятельно вскрывать гематомы не следует. Как и при ушибе пальца руки, необходимо сразу после травмы обратиться к травматологу для исключения более серьезных повреждений.
 Лечение амбулаторное в травмпункте. Подкожные и подногтевые гематомы вскрывают, при крупных подногтевых гематомах удаляют ногтевую пластинку и накладывают асептическую повязку. При легких ушибах рекомендуют меньше наступать на ногу и сохранять возвышенное положение конечности. При тяжелых ушибах нескольких пальцев в отдельных случаях накладывают гипс, чтобы обеспечить покой пораженного сегмента. При острых болях рекомендуют принимать анальгетики. Пациента направляют на УВЧ. Срок нетрудоспособности обычно составляет 1-3 недели.