Миозит икроножной мышцы код по мкб
Миозит – заболевание скелетной (поперечнополосатой) мускулатуры, характеризующееся воспалением различной этиологии, пролиферацией и экссудацией мышечного волокна с преимущественной инфильтрацией лейкоцитов. В международной классификации болезней миозит имеет код M.60 и классифицируется как воспалительное мышечное заболевание. Патология проявляется локальной болью и в период острого течения может существенно ограничивать способность больного к самостоятельному передвижению, самообслуживанию и выполнению профессиональных обязанностей, что является основанием для выдачи больничного листа.
Продолжительность больничного при миозите определяется не только условиями труда и специальностью пациента, но и его возрастом, а также степенью риска возможных осложнений и негативных последствий. В ряде случаев ранее возвращение к труду может стать причиной ограничения подвижности в пораженном сегменте, кальцификации воспаленных мышц и инвалидизации, поэтому экспертиза временной нетрудоспособности при миозите предполагает комплексную оценку всех факторов и условий труда.
Миозит код по МКБ-10
Что это такое?
Под термином «миозит» подразумеваются любые воспалительные заболевания поперечнополосатых мышц, характеризующиеся прогрессирующим развитием миастении (синдрома мышечной слабости), а также частичной или полной атрофией мышечной ткани вследствие изменения трофических показателей мышечного волокна. Патофизиологические и морфологические изменения при миозите представлены следующими процессами:
- пролиферация (разрастание) мышечной ткани;
- образование инфильтрационного (лейкоцитарного) вала, ограничивающего очаг инфекции на участках с некротическими изменениями мышечного волокна (при инфекционном миозите);
- диффузная воспалительная реакция с образованием абсцессов и пиогенных капсул (гнойных оболочек);
- тяжелые расстройства кровообращения (в тяжелых случаях возможна полная остановка движения крови и лимфы);
- скопление фибринозной экссудативной жидкости, содержащей большое количество полинуклеаров с нейтрофильной зернистостью.
Воспаленные мышцы при миозите
Поперечнополосатые мышцы при миозите уплотняются, мышечная ткань истончается, развиваются атрофические изменения в структуре пораженной мышцы. Больной ощущает нарастающую мышечную слабость, боль в мышцах и суставах. Со временем у таких пациентов наблюдается прогрессирующее ограничение подвижности. Достаточно распространенным осложнением миозита является кальцификация (обезызвествление) воспаленной мышечной ткани и расположенных по соседству мышц. Инфекционное воспаление (особенно гнойно-некротические формы) может привести к проникновению гноеродных бактерий в системный кровоток и развитию смертельно опасной воспалительной реакции – сепсиса крови.
Обратите внимание! Несмотря на то, что при своевременной диагностике миозит любой этиологии достаточно хорошо поддается лечению, патология может спровоцировать развитие тяжелые осложнений, поэтому при появлении боли и скованности в мышцах откладывать визит к врачу не стоит.
Причины заболевания
Причин, которые могут вызвать воспаление скелетных мышц, много. Одним из основных факторов является нерациональная физическая нагрузка, не соответствующая тренированности и физической подготовке человека, а также его возрасту. Наиболее часто миозит выявляется у лиц, длительно пребывающих в статическом положении тела (офисные сотрудники, водители), регулярно испытывающих повышенные силовые нагрузки (профессиональные спортсмены) или подвергающихся микротравмам и повреждениям. Миозит также считается «профессиональной» болезнью пловцов, у которых первичное поражение скелетных мышц может быть результатом сильного мышечного спазма или судорог во время заплыва.
Офисные работники чаще других профессий подвержены миозиту
Примерно 9,1% пациентов с диагнозом «хронический миозит» составляют лица, пребывающие в состоянии постоянного стресса, проживающие в социально неблагополучной обстановке, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью. Мышечное напряжение является естественной защитной реакцией организма в ответ на воздействие стрессовых факторов, поэтому люди, испытывающие постоянное эмоциональное напряжение, входят в группу повышенного риска по развитию мышечных заболеваний. Сюда же можно отнести пациентов с невротическими, депрессивными и психогенными расстройствами.
Ядовитые вещества, содержащиеся в винном спирте и табачном дыме, негативно влияют на всасывание полезных витаминов, усвоение белков и аминокислот, что определяет высокую частоту выявления миозита и других неуточненных поражений скелетной мускулатуры у пациентов с алкогольной и табачной зависимостью.
Причины развития миозита
Другими причинами миозита также могут быть:
- травмы мышц и расположенных рядом костно-хрящевых структур;
- инфекционные заболевания (включая патологии дыхательной системы – ангину, грипп, фарингит, пневмонию и т.д.);
- переохлаждение;
- хронические заболевания опорно-двигательной системы (максимальное число случаев миозита диагностируется у больных с остеохондрозом и межпозвоночными грыжами);
- хроническая инвазия гельминтами.
Паразитарный миозит встречается довольно редко и имеет свои морфологические особенности. Паразит попадает в мышцу путем восходящей диффузии из органов пищеварительного тракта и питается кровью, повреждая кровеносные и лимфатические сосуды. Вокруг паразита образуется фиброзная капсула, которая со временем неизбежно кальцифицируется, что приводит к частичному окостенению мышечного волокна. Ткани, расположенные по окружности капсулы отмирают, а на участке поражения развивается воспалительная реакция с инфильтрацией лимфоцитов, нейтрофилов и эозинофилов.
Важно! Людям, у которых уже был диагностирован миозит, а также пациентам из группы повышенного риска по данному заболеванию, необходимо особое внимание обращать на условия труда. Запрещена трудовая деятельность на вредных производствах (с выбросом химических и ядовитых веществ), на сквозняках, а также в неблагоприятных температурных условиях.
При каких симптомах необходимо обратиться к врачу?
Основанием для открытия больничного листа при миозите является первичная постановка диагноза «неуточненное поражение мышц» (код по МКБ-10 — M.62). Данный диагноз до прохождения комплексного обследования ставится на основании физикального осмотра, в котором большое значение имеет пальпации триггерных точек, а также данных медицинского анамнеза. Триггерными точками называются участки максимальной болезненности и мышечного напряжения в виде подкожных шишек и узелков, образующихся в месте воспаления.
Места локализации болезненных точек при миозите
Выявление триггерных точек и признаков миофасциального болевого синдрома является основанием для предварительного диагностирования миозита при сочетании со следующими клиническими симптомами:
- Локальная мышечная боль. Больной может точно показать место, в котором у него возникают болезненные или неприятные ощущения, а также описать связь болевого синдрома с физической нагрузкой, стрессовым воздействием и другими внешними факторами. Боли усиливаются при надавливании на пораженную мышцу и являются результатом защитной мышечного напряжения.
- Гиперемия кожи. Кожа в области воспаления становится горячей, краснеет, а под кожей явно прощупывается скопление воспалительного экссудата (внешне выглядит как отек и припухлость).
- Отсутствие облегчения после отдыха. Это один из симптомов, позволяющих отличить миозит от других мышечных заболеваний. Боли при воспалении мышц не проходят после длительного покоя и могут усиливаться при отсутствии нагрузки (например, после ночного сна). Часть пациентов описывают связь мышечных болей с изменениями погодных условий.
- Мышечная слабость. В зависимости того, какие именно мышцы поражены, пациент может жаловаться на слабость в определенных частях тела. При прогрессирующем течении наблюдается резкое снижение способности к самообслуживанию и выполнению трудовых обязанностей.
Так выглядит мышца пораженная миозитом
При распространении патологического процесса на мышцы дыхательной системы или глотки могут появляться специфические симптомы миозита: одышка, нарушение глотания, ощущение инородного тела в горле, постоянный умеренный кашель без отделения мокроты.
Инфекционный миозит нередко протекает на фоне повышенной температуры тела и проявлений общей интоксикации: головной боли, отсутствия аппетита, головокружения, сонливости, астенического синдрома.
Как подтверждается диагноз?
Основным методом диагностики миозита является ЭМГ (электромиография). Исследование мышечной проводимости может проводиться как с накожным стимулированием электродами, так и внутримышечным введением игольчатых электродов, которые фиксируют колебания в отдельных мышцах или мышечных группах. При отсутствии достаточных данных и невозможности постановки диагноза пациенту назначаются дополнительные обследования: исследование крови, рентгенография, МРТ, мультиспиральная компьютерная томография. В ряде случаев может применяться гистологическое исследование мышечной ткани с применением биопсии (забора биологического материала).
Видео – Симптомы и лечение миозита
Дают ли больничный при миозите?
Лист временной нетрудоспособности при миозите оформляется при наличии следующих показаний:
- интоксикационный синдром с выраженной гипертермией и ухудшением общего самочувствия при инфекционном воспалении;
- сильный болевой синдром, ограничивающий возможность самостоятельного передвижения и выполнения профессиональных обязанностей;
- необходимость лечения в стационаре;
- рецидив заболевания (в случаях, когда с момента предыдущей терапии не прошло 30 дней).
Независимо от формы, миозит в больничном листе обозначается кодом M.60, но данная кодировка может меняться с учетом выявленных осложнений или присоединения вторичных патологий.
Кодировка миозита по МКБ-10
| Код (указан в больничном листе) | Что это за диагноз? |
|---|---|
| M.60 | Воспалительные заболевания поперечнополосатой мускулатуры |
| M.61 | Кальцификация (обезызвествление, окостенение) скелетных мышц, оссифицирующий миозит |
| M.62 | Поражения мышечной ткани невыясненного (неуточненного) генеза |
| M.63 | Заболевания мышц, связанные с эндокринологическими патологиями и возникающие на фоне нарушения обменных процессов |
Опасность миозита
Обратите внимание! Миозит может сочетаться с дистрофией мышечного волокна и хроническими расстройствами нервно-мышечной передачи, которые классифицируются в международной классификации болезней как G71 и G72.
Болезнь Вагнера как одна из разновидностей миозита
Синдромом Вагнера называется дерматомиозит – системное заболевание мышц (включая гладкую мускулатуру) и фиброзной ткани, характеризующееся изменениями кожного покрова и стойким прогрессирующим расстройством двигательной функции. Дерматомиозит относится к редким видам миозитов и встречается чаще у пациентов женского пола в возрасте 30-50 лет. В основе патофизиологии болезни Вагнера лежит отечность кровеносных и лимфатических сосудов микроциркуляторного русла, кальцификация воспаленных мышц и поражение кожи по типу узелковой эритемы. Нередко заболевание осложняется гнойно-некротическими поражениями поперечнополосатых и гладких волокон и поражением внутренних органов: желудка, кишечника, бронхо-легочной системы и т.д.
Дерматомиозит в МКБ-10 обозначается кодом M.33. Продолжительность больничного листа при данной форме миозита определяется морфологическими и клиническими изменениями и может составлять от 2 недель до 3-6 месяцев.
Симптомы болезни Вагнера (лиловой болезни)
| Пораженный орган (группа или система органов) | Клинические признаки |
|---|---|
| Кожный покров и слизистые | На коже появляются красноватые узелки и шишки, имеющие неяркую окраску и шелушащуюся структуру. От других кожных заболеваний подобные высыпания отличаются своей локализацией (преимущественно в области разгибательной поверхности суставов). Мелкоточечная сыпь красного или розового цвета также может появляться по всей поверхности тела, включая веки, ягодицы и голени. При локализации гелиотропной сыпи в области век у больного нередко возникает вторичный отек глазного яблока |
| Бронхо-легочная система | Поражение дыхательных путей выявляется примерно у 35% пациентов с диагнозом «дерматомиозит». Морфологические изменения могут проявляться экссудативной пневмонией, альвеолитом, плевритом и снижением вентиляционной функции легких. Больного может мучать сухой кашель, одышка, хрипы во время дыхания и разговора |
| Мышцы | Миофасциальный синдром при дерматомиозите может быть слабо или умеренно выражен. Основным клиническим проявлением заболевания является миастения (патологическая слабость в воспаленной мышце). На начальной стадии больной может не ощущать болезненных ощущений, но при прогрессирующем течении достаточно выражен синдром сухожильно-мышечных контрактур. Для дерматомиозита также характерно симметричное поражение мышц. Клинически изменения в мышечной ткани могут выражаться существенным ограничением двигательной активности и нарушением нервно-мышечной передачи: больному тяжело подниматься по лестнице, удерживать голову, наклоняться и выполнять привычные действия |
Среди других клинических проявлений дерматомиозита также могут быть расстройства со стороны пищеварительного тракта (нарушение желудочно-кишечной моторики, слабые кровотечения) и сердца. Кардиологическая симптоматика болезни Вагнера проявляется изменением сердечного ритма, поражением миокарда, приглушенностью сердечных тонов, тахикардией.
Дерматомиозит
Важно! Длительность больничного при дерматомиозите определяется клинической картиной и имеющимися нарушениями. Например, при поражении легких (пневмонии) пациент чаще всего нуждается в стационарном лечении, а общая продолжительность лечения может составлять до 3-4 недель. Вовлечение в воспалительный процесс миокарда может стать причиной инфаркта: в этом случае лист временной нетрудоспособности выдается на срок от 1 до 3-4 месяцев (период лечения, поддерживающей терапии, восстановления и реабилитации).
Базовая терапия: препараты и физиолечение
Базовое лечение миозита проводится с применением методов ЛФК, массажа, физиопроцедур и лекарственной коррекции. В период острого течения подбирается индивидуальная схема медикаментозного лечения, которая может включать следующие препараты (зависит от типа миозита и имеющихся симптомов):
- НПВС в комбинации с обезболивающими препаратами, например, парацетамолом («Паноксен», «Ибуклин»);
Препарат Ибуклин
- мази и гели с согревающим действием, содержащие муравьиный или камфорный спирт 2% (камфорное масло, «Капсикам»);
Мазь Капсикам
- местнораздражающие средства с пчелиным ядом или ядом змей («Випросал», «Апизартрон»);
Мазь Випросал
- корректоры микроциркуляции («Трентал», «Актовегин»);
Форма выпуска препарата Актовегин
- противовоспалительные и противоотечные глюкокортикоидные средства («Дипроспан», «Преднизолон»).
Суспензия для инъекций Дипроспан
После регресса острых симптомов применяются другие методы консервативной коррекции.
Миозит – самая распространенная мышечная патология, которая в МКБ-10 классифицируется как болезни мышц воспалительной этиологии. Диагноз «миозит» ставится на основании жалоб и визуального осмотра пациента и подтверждается аппаратной и лабораторной диагностикой. Тяжелые формы миозита могут вызывать серьезные последствия, поэтому обращаться к врачу нужно при появлении первых возможных симптомов, ведущими из которых являются миастенический синдром, боль и скованность в пораженных мышцах. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
Миозит – клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Миозит – специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник
Миозит голени — это воспаление икроножной мышцы. Чаще всего заболевание диагностируют у спортсменов, но оно может поразить любого человека, независимо от возраста и пола. Важно как можно скорее распознать патологию и начать лечение, иначе воспаление может распространиться на другие мышцы и даже кожные покровы.
Согласно международной классификации, миозиту присвоен код по МКБ — М60, куда входит целая группа болезней различной этиологии.
Симптомы миозита голени
Главный признак патологии – боль, которая усиливается при физических нагрузках, надавливании на область голеностопа и при изменении погодных условий.
Характер боли зависит от стадии и формы заболевания.
Миозит конечности принято подразделять на неинфекционный и инфекционный с образованием гноя, без него и аллергического происхождения. В зависимости от течения миозит может быть:
- острым;
- подострым;
- хроническим.
Часто первые симптомы проявляются после перенесенной инфекции, особенно если болезнь проходила с осложнениями или была не полностью вылечена. Боль на первых стадиях слабая, возникает преимущественно после физических нагрузок. Без должного лечения патология начинает быстро прогрессировать, пораженные клетки мышц теряют функциональность. Это может привести к частичной или полной атрофии ног.
Другие симптомы миозита:
- Отечность стоп и всей конечности.
- Покраснение кожных покровов.
- Озноб и повышение температуры тела.
- Признаки общей интоксикации: слабость, недомогание, быстрая утомляемость.
Как правило, болезнь характеризуется выраженной клинической картиной, ее невозможно не заметить. Это дает шанс своевременно начать лечение и предупредить нежелательные последствия.
Причины миозита голени
Массаж голеностопа
Принято выделять патологические и физиологические причины.
Патологические обусловлены следующими заболеваниями:
- патологии, влекущие сбои в работе эндокринной системы: сахарный диабет, подагра.
- инфекционные болезни — все клинические состояния, возникшие вследствие жизнедеятельности патогенной флоры (синусит, этмоидит, поражение ЖКТ, костей, суставов).
- простудные заболевания — грипп, ОРЗ, ОРВИ, тонзиллит и другое.
- болезни, характеризующиеся повреждением соединительной ткани — ревматоидные процессы, артриты, артрозы, красная волчанка.
Физиологические причины миозита — приобретенные: чрезмерные физические нагрузки, переохлаждение, травматизм конечности, мышечные судороги, долгое нахождение в неудобной позе и неправильная постановка внутримышечных инъекций.
Медикаментозная терапия
Обезболивающий гель для наружного применения
Главная цель при лечении воспаления икроножной мышцы — устранить симптомы. Для этого использует лекарственные препараты, купирующие боль, воспалительный процесс, снижающие температуру тела и стимулирующие местные обменные процессы.
Прежде чем назначить лекарства, больному следует пройти обследование: электромиографию, общие клинические анализы крови и мочи. Затем на основании результатов обследования пациенту при воспалении мышц конечности могут прописать следующие группы средств:
- Нестероидные противовоспалительные средства — оказывают комплексное терапевтическое воздействие. Помогают купировать выраженные боли, снимают воспаление и понижают местную температуру. Эффективные препараты этой группы: Диклофенак, Нурофен, Индометацин.
- Обезболивающие препараты — подавляют болевой синдром. Применяются по показанию врача, который в зависимости от течения болезни составляет оптимальный план лечения.
- Согревающие мази — используются при локальном поражении мышц, преимущественно после травм. Способствуют улучшению трофики и снижают напряжение мышц (Апизартрон, Финалгон).
- Антибиотики — обязательно назначаются при инфекционных формах миозита и после перенесения заболеваний, вызванных патогенной флорой.
Перечисленные лекарственные средства эффективны при любых видах и стадиях болезни. Если миозит вызван аутоиммунной патологией, врач дополнительно прописывает глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты и специальные сыворотки для поднятия иммунитета.
При инфекционно-аллергическом течении пациенту помимо перечисленных препаратов назначают антигистаминные средства (Диазолин, Кларитин).
При лечении миозита икроножных мышц, особенно при тяжелых формах, больному рекомендуют постельный режим, здоровый рацион, лечебные процедуры: массаж, физиотерапию и лечебную гимнастику.
Народные средства
Массаж икроножных мышц целебными маслами
В домашних условиях можно готовить мази, отвары, растворы, настои и компрессы, которые помогают снимать воспаления, уменьшают боль и отечность.
- Разогревающая мазь — для ее приготовления используют желток, яблочный уксус и скипидар в равных долях. Ингредиентысмешать и нанести на больной участок на ночь, утеплить.
- Теплые компрессы и растирания с эфирными маслами кедра, сосны, кипариса, лимона и ромашки. На 2 ст. л. любого базового масла нужно не более 1-2 капли эфирного, иначе можно получить раздражение или ожог. Втирать в мышцы 2—3 раза в день, компресс можно оставлять на ночь.
- При выраженной болезненности можно отварить картофель и горячим приложить к больной области, обернув полиэтиленом и полотенцем.
- Компрессы на растительной основе — для них хорошо подойдут отвары ромашки, календулы, зверобоя. На 1 л кипятка взять 1 ст. л. сухой травы, настоять. Смочить салфетку или полотенце, прикладывать к икрам. При систематическом применении эффективно помогают лечить миозит икроножной мышцы дома.
- Массаж с медом — помогает при острых болях и припухлости конечности. Натуральный мед втирать массажными движениями в область икроножных мышц до 3 раз в сутки. Если мед густой, предварительно растопить его на водяной бане.
Чтобы народные рецепты приносили пользу, перед их применением желательно проконсультироваться с врачом.
Источник