Пояснично позвоночный остеохондроз с корешковым синдромом

Остеохондроз – достаточно распространенное заболевание, которое чаще встречается у людей после 40 лет. Однако, в последнее время участились случаи диагностирования остеохондроза у людей более молодого возраста. При остеохондрозе происходит поражение тканей позвоночника. В патологический процесс вовлекаются позвонки, межпозвоночные диски, суставы и другие элементы позвоночника. Заболевание чаще всего развивается постепенно, периодически напоминая о себе болью и дискомфортными ощущениями в позвоночнике. Тем не менее, без должного лечения остеохондроз быстро прогрессирует и может перерасти в острую фазу и в дальнейшем вызвать серьезные осложнения.

Лечение остеохондроза не терпит самодеятельности. Нерациональное лечение может только усугубить ситуацию. Для получения качественной терапии остеохондроза можно обратиться в Юсуповскую больницу. Доктора имеют большой опыт лечения данной патологии и владеют эффективными методиками терапии дистрофических процессов позвоночника.

Остеохондроз и корешковый синдром

Корешковый синдром – это поражение корешка спинномозгового нерва в области его отделения от спинного мозга и выхода из позвоночника. Корешковый синдром развивается в результате сдавливания нервного корешка в месте его выхода из позвоночного столба. Спровоцировать корешковый синдром могут различные врожденные патологии позвоночника, малоподвижный образ жизни, травмы позвоночника, переохлаждение, опухоли, грыжа. Наиболее часто корешковый синдром развивается на фоне остеохондроза. При этом очаг поражения может возникнуть в любом его отделе: шейном, грудном или поясничном.

Мнение эксперта

Автор:

Екатерина Дмитриевна Абрамова

Врач-невролог, руководитель клиники хронической боли

Поражение корешка спинномозгового нерва происходит в 60–70 % случаев обострения остеохондроза позвоночника. Болевой синдром сопровождается выраженным нарушением движения, ограничением подвижности. В 90 % случаев это приводит к временной нетрудоспособности. Инвалидизация в результате дегенеративно-дистрофического поражения опорно-двигательного аппарата наступает в 40 % случаев. Чтобы не допустить утрату способности к самообслуживанию, необходимо вовремя обращаться к врачам.

Диагностика корешкового синдрома в Юсуповской больнице включает в себя рентген и КТ. Исследования позволяют установить локализацию патологического очага и провести соответствующую терапию. Неврологи используют комплексный подход для лечения корешкового синдрома при остеохондрозе. Для этого проводится этиотропная и симптоматическая терапия, а также применяются дополнительные средства в целях профилактики рецидивов. Все используемые комбинации препаратов входят в перечень европейских рекомендаций по купированию острых приступов остеохондроза с корешковым синдромом. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет повысить результативность лечения и добиться положительного эффекта за минимальное количество времени.

Остеохондроз с корешковым синдромом: симптомы и лечение

Характерным признаком развития корешкового синдрома при остеохондрозе является боль в области поражения нерва: в шее, спине, пояснице. Боль может отражаться и в других участках организма и появляться как головная боль, боль в сердце и желудке, боль в ягодице. При корешковом синдроме затрудняются движения вследствие болевого синдрома, становится сложно выполнять привычную работу и даже просто двигать руками или ногами. Боль может постоянно беспокоить человека, перерастая в хроническую, и усиливаться при неосторожном движении или переохлаждении. Иногда в области поражения нерва возникают прострелы, которые сопровождаются резкой острой болью. В этот период человек практически не может двигаться, ухудшается общее самочувствие.

Еще одним признаком корешкового синдрома является снижение чувствительности в зоне разветвления нервов, пораженной остеохондрозом. При выполнении определенных манипуляций отмечается явное нарушение чувствительности по сравнению с другим участком позвоночника.

При остеохондрозе с корешковым синдромом происходит нарушение движений. Это объясняется развитием патологического процесса в мышцах на фоне пораженных нервов. Мышцы слабеют и постепенно атрофируются.

Лечение остеохондроза с корешковым синдромом является комплексным. Оно будет включать:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• рациональное питание.

В остром периоде больному показан постельный режим и принятие обезболивающих препаратов. Для устранения сильного болевого синдрома выполняют блокады – уколы новокаина в область поражения.

После устранения признаков острого остеохондроза назначают лечение, которое будет иметь длительный характер. Терапия обычно занимает много времени: в зависимости от сложности патологического процесса это могут быть недели и месяцы. Тем не менее, необходимо пройти полный курс, так как только в таком случае возможно избежать серьезных осложнений и повторения обострения заболевания.

В качестве медикаментозных средств используют нестероидные противовоспалительные препараты, которые эффективно снимают воспаление и боль (диклофенак натрия, ибупрофен, нимесулид и др.). Мышечные спазмы устраняются миорелаксантами, а обменные процессы в тканях позвоночника улучшают хондропротекторы.

Физиотерапия остеохондроза с корешковым синдромом будет включать:

• лазеротерапию;
• иглоукалывание;
• рефлексотерапию;
• массаж.

Лечебная физкультура позволяет исключить атрофию мышц, повысить их тонус и улучшить общее самочувствие.

Корешковый остеохондроз: меры профилактики

Уже развившийся остеохондроз полностью вылечить практически нельзя. При адекватной терапии удается достигнуть длительной ремиссии, которая может длиться годами и даже десятилетиями. Однако для исключения обострения остеохондроза необходимо пересмотреть свой образ жизни и строго выполнять рекомендации врача.

Мерами профилактики остеохондроза являются:

• рациональное сбалансированное питание, включающее все необходимые микроэлементы и витамины для нормальной работы организма;
• отказ от вредных привычек;
• дозированные физические нагрузки (лечебная гимнастика, плаванье, прогулки на свежем воздухе);
• снижение нагрузки на позвоночник;
• при наличии сидячей работы делать перерывы каждый час и менять позу (можно делать простой комплекс упражнений ЛФК);
• нормализация массы тела;
• использование удобной обуви (рекомендуется отказаться от обуви на высоком каблуке).

Остеохондроз с корешковым синдромом: лечение в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице выполняют качественное лечение остеохондроза с корешковым синдромом. Здесь работают ведущие врачи Росси, которые имеют большой опыт устранения данного заболевания. В Юсуповской больнице пациент получает полный комплекс терапии остеохондроза:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• профилактика.

В лечении остеохондроза используются современные методы купирования болевого синдрома, снятия острой боли, устранения воспалительного процесса и торможения дегенеративных процессов. С пациентами работают квалифицированные неврологи, реабилитологи, инструкторы ЛФК, рефлексотерапевты. При необходимости пациент может получить консультацию другого узкого специалиста: кардиолога, эндокринолога и пр.

Индивидуальный подход в лечении остеохондроза позволяет назначать наиболее действенную терапию для данного пациента. Учитываются особенности течения заболевания, наличие у пациента сопутствующих патологий (например, сердечно-сосудистой или пищеварительной системы). Это важно для правильного выбора медикаментов и элементов физиотерапии. Специально подобранное лечение позволяет устранить остеохондроз качественно и безопасно.

Курс терапии можно пройти амбулаторно или в стационаре Юсуповской больницы. В периоде острого остеохондроза рекомендуется воспользоваться стационарным лечением, а в дальнейшем посещать амбулаторию. В Юсуповской больнице созданы все условия для комфортного пребывания как в стационаре, так и в амбулатории. Также в больнице работает круглосуточная служба скорой помощи, которая может приехать на дом и выполнить необходимые мероприятия при появлении острых болей.

Врачи Юсуповской больницы помогают пациентам урегулировать свой привычный образ жизни так, чтобы он позволял сохранить здоровье на долгие годы. Пациентам даются рекомендации от профессиональных диетологов, неврологов, травматологов, инструкторов лечебной физкультуры, соблюдая которые можно забыть о проблеме остеохондроза на долгие годы.

Чтобы записаться на консультацию к специалистам, получить информацию о работе клиники реабилитации и других отделений, можно позвонить по телефону Юсуповской больницы.

Остеохондрозом с корешковым синдромом называют изменения в позвоночнике дегенеративно-дистрофического характера, при которых патология локализуется в корешках спинномозговых нервов. По каким причинам развивается, основные проявления, способы обнаружения и лечение более подробно рассмотрим далее.

Причины заболевания

Боль в позвоночнике — проблема, с которой сталкиваются многие

Формирование остеохондроза позвоночника с корешковым синдромом достаточно длительный процесс, который протекает годами:

1. Начиная с 20-летнего возраста начинают происходить физиологические изменения (сужение) в артериях, которые с кровью доставляют питательные вещества к межпозвоночным дискам. В результате нарушаются обменные процессы в позвоночнике.
2. Через некоторое время диск становится более плоским, жёстким, вокруг диска образуется фиброзное кольцо.
3. Если происходит разрыв фиброзного кольца, появляется межпозвоночная грыжа. Она приводит к сдавливанию нервных корешков спинного мозга.
4. Иммунная система, в свою очередь, запускает аутоиммунный процесс. Организм воспринимает свои клетки хрящевой ткани как чужеродные и начинает их уничтожать.
5. В это же время костная ткань разрастается, образуются остеофиты в связи с возрастными изменениями.

Заболевание развивается достаточно длительный период

Причинами такого патологического процесса являются следующие факторы:

1. Лишний вес (значительно увеличивает нагрузку на позвоночный столб).
2. Чрезмерные физические нагрузки (подъём тяжестей).
3. Переохлаждение и частые инфекционные заболевания организма.
4. Малоподвижность.
5. Травмы и онкологические заболевания позвоночника в анамнезе.
6. Неправильное питание.
7. Врождённые патологические изменения в строении позвоночника.

Симптомы

При корешковом остеохондрозе проявления и их интенсивность напрямую зависят от расположения и фазы патологического процесса. Основные симптомы — это сильная, нестерпимая боль по направлению защемлённого нерва, парестезии. Всегда остеохондроз сопровождается нарушением питания в близлежащих тканях, это приводит к снижению всех видов чувствительности.

Корешковый остеохондроз бывает трёх видов:

• шейный;
• грудной;
• пояснично-крестцовый.

Корешковый остеохондроз бывает трех видов

Диагноз зависит от уровня расположения патологического процесса.

Шейный корешковый остеохондроз

Симптомы шейного хондроза с корешковым синдромом не так часто встречаются в медицинской деятельности неврологов. Это связано с анатомо-физиологическими свойствами шейных позвонков. Они отличаются достаточной эластичностью связок и особой подвижностью. Заболевание развивается при повышенном давлении на корешковую артерию. Вследствие чего возникают следующие симптомы:

• онемение затылочной и воротниковой зоны, нарушение чувствительности;
• боль, которая практически всегда отдаёт в верхнюю часть груди, руки, плечо, лопатки, затылок;
• проявление симптома Нери (боль при попытке наклонить голову к груди, лёжа на спине);
• проявление симптома Дежерина (боль увеличивается при кашле, напряжении, громком смехе);

При шейном корешковом остеохондрозе появляются боли в затылке

Грудной корешковый остеохондроз

В случае грудного остеохондроза с корешковым синдромом симптомы носят ярко выраженный характер. Жалобы пациента схожи с жалобами при межрёберной невралгии и заключаются в следующем:

• неожиданные боли в грудной клетке и области спины, чаще опоясывающего характера, похожие на приступ стенокардии;
• наблюдается онемение зоны лопаток.

Онемение зоны лопаток — один из симптомов грудного корешкового остеохондроза

Пояснично-крестцовый корешковый остеохондроз

Чаще всего при интенсивных болях в спине специалист ставит диагноз поясничного остеохондроза с корешковым синдромом. Поясничная область позвоночника более всего подвержена образованию межпозвоночных грыж, в связи с недостаточной силой мышц спины и самой большой нагрузкой.  Симптомы могут возникать как молниеносно (остро), так и нарастать постепенно, и проявляться в следующем:

• болезненные ощущения в пояснице, которые отдают в ноги или пах;
• проявление симптома Ласега (при попытке поднять ногу не сгибая вверх, в положении лёжа на спине, у пациента возникает боль);
• проявление симптома Вассермана (пациента просят лёжа на животе согнуть ногу в колене, попытка выполнить задание приводит к возникновению интенсивной боли);
• возможно развитие пареза и полного обездвиживания нижних конечностей.

Пояснично-крестцовый корешковый остеохондроз характеризуется болями в пояснице, отдающими в ногу

Диагностика

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом важно вовремя диагностировать и дифференцировать от других патологий. Это первый и важный шаг на пути к выздоровлению. При первых же признаках заболевания стоит немедленно обратиться к врачу-неврологу, который проведёт осмотр, с учётом предъявленных жалоб.

Очень часто, при остеохондрозе характер боли очень схож с проявлениями таких патологий, как: печёночная и почечная колики, сердечные приступы, заболевания желудочно-кишечного тракта. Поэтому важно провести комплексное обследование, которое включает:

• консультацию у специалистов разного профиля (невролог, кардиолог, терапевт, хирург);
• инструментальные методы (рентген, МРТ, КТ позвоночника);
• лабораторные методы диагностики (развёрнутые клинические анализы крови).

МРТ — один из методов диагностики патологии

При первом же осмотре неврологом у пациента выявляется очаг боли, факторы риска, интенсивность и характер болей, наличие сухожильных рефлексов, степень ограничения подвижности, наличие особых специфических признаков.

На рентгенологическом снимке возможно выявить признаки остеохондроза — смещение позвонков, наличие межпозвоночных грыж, костных разрастаний. Рентген помогает дифференцировать боль, вызванную опухолями либо травмами от болей, связанных с остеохондрозом.

Наиболее информативным в данном случае будет проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. С их помощью возможно исследовать все слои позвоночника, определить положение грыжи при её наличии, а также отёка нервных корешков спинного мозга.

Если вышеперечисленных методов будет недостаточно для постановки диагноза, специалист использует дополнительные методы такие как:

• ультразвуковая диагностика;
• общие исследования крови и мочи, биохимические показатели крови;
• миелография.

Точный диагноз необходим для начала проведения эффективного лечения.

Лечение

Схемы и способы лечения остеохондроза с корешковым синдромом назначается индивидуально каждому пациенту, с учётом степени и интенсивности симптомов. Существуют общие принципы, используемые в лечении, медикаментозная терапия, физиотерапия и профилактические мероприятия.

Медикаментозное лечение врач каждому пациенту подбирает индивидуально

Медикаментозное

Комплексное медикаментозное лечение заключается в использовании следующих медицинских средств:

• для купирования болевого синдрома используются анальгетики в виде таблеток, инъекций или мазей («Кеторол», «Ортофен», «Финалгон»);
• для уменьшения воспаления нервного корешка — нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Баралгин»);
• для устранения спазма в мышцах – спазмолитики («Но-шпа», «Тизанидин»);
• для ускорения восстановления хрящевой ткани —  хондопротекторы («Терафлекс», «Хонда»);
• при необходимости нормализовать фон настроения – антидепрессанты («Афобазол»);
• комплексы витаминов группы В.

Хирургическое

В медицине, до сих пор, существуют споры по поводу целесообразности хирургического вмешательства. В тех случаях, когда длительное консервативное лечение не приводит к улучшению и не возвращает человека к полноценной жизни, операция, бесспорно, необходима.

Основные показатели к операции, следующие:

• тазовые расстройства, вызванные корешковым синдромом;
• наличие параличей и парезов в конечностях;
• нестерпимые боли, которые невозможно купировать даже наркотическими обезболивающими.

Хирургическое лечение проводят в тому случае, если консервативная терапия не принесла результатов

Операция проводится в стационаре, под наркозом. Хирург иссекает участки межпозвоночного диска, сдавившие нервный корешок.

К сожалению, после операции нет никакой гарантии в том, что патология не появится снова на другом уровне позвоночника.

ЛФК

Занятия лечебной физкультурой важная и довольно эффективная составляющая в лечении остеохондроза, при соблюдении следующих условий:

• занятия проводятся в хорошо проветриваемых помещениях;
• одежда не должна стеснять движения;
• движения плавные, с постепенным увеличением нагрузки;
• если при физкультуре возникает боль, необходимо остановить занятие;
• каждое занятие необходимо начинать с измерения показателей давления и частоты сердечных сокращений;
• систематичность занятий;
• комплекс упражнений должен быть согласован со специалистом;
• занятия должны проводиться только в период ремиссии болезни.

Лечебная физкультура должна проводиться в период ремиссии

Виды упражнений подбираются врачом в зависимости от отдела позвоночника, в котором развились патологические изменения и от индивидуальных особенностей пациента.

В комплексе упражнений для шейного отдела позвоночника важно подобрать такие упражнения, которые не перегрузят мышцы шеи. Начинаются занятия с разминки, затем выполняются упражнения непосредственно для шеи, и заключительная часть, в которой мышцы расслабляют.

Диагноз корешковый остеохондроз грудного отдела довольно редко встречается, благодаря мышцам и рёбрам, защищающим позвоночник. Занятия ЛФК в данном случае должны быть направлены на укрепление мышечного корсета, мышц плечевого пояса и формирование правильной осанки. Очень важно использовать дыхательную гимнастику, для устранения страха глубокого вдоха у пациента.

Лечебная физкультура при поясничном корешковом остеохондрозе помогает расслабить и растянуть спазмированные мышцы спины, улучшить кровообращение в этой области.

Физиопроцедуры

С целью уменьшения воспалительного процесса, устранения спазмов, улучшения регенерации тканей, устранения нервных защемлений назначают физиолечение.

Благодаря ему лекарство проникает непосредственно в очаг воспаления. При шейном остеохондрозе с корешковым синдромом физиопроцедурами воздействуют на область плеч и шеи, при повреждениях в пояснице – на поясницу и ягодицы.

Физиотерапевтические процедуры оказывают положительное влияние на организм

Используют:

1. Электрофорез.
2. Магнитотерапию.
3. Массаж.
4. Иглотерапию.
5. Мануальную терапию.

Питание

Сбалансированное питание – часть комплексной терапии при корешковом остеохондрозе, без которой сложно прийти к выздоровлению. Особенно, при избыточной массе тела диета должна быть низкокалорийной, богатой витаминами и клетчаткой. Исключить жирное, солёное, острое, копчёное, мучное, сладкое, алкоголь, кофе — содержащие продукты. Обогатить пищу витаминами и минералами.

Питание должно быть правильным и сбалансированным

Народное лечение

Способы народной медицины при правильном применении могут быть достаточно эффективны в лечении остеохондроза с корешковым синдромом. Наиболее популярными считаются разогревающие мази, приготовленные самостоятельно из трав, спирта, соли и др.

Примерами эффективных народных средств являются:

• согревающие компрессы, приготовленные из настоя чабреца и ромашки;

• спиртовой настой золотого уса используют для растирания позвоночника;
• мёд, разведённый в спирте, также эффективен при растираниях;
• крупная соль прогретая, для местных аппликаций.

Важно помнить, что самолечение чревато развитием всевозможных осложнений. При первых признаках заболевания необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение.