Синдром арнольда киари последствия после операции
Как становится понятным из причин возникновения сирингомиелии, лечение ее может существенно отличаться у разных больных.
Перед операцией по поводу аномалии Арнольда-Киари или сирингомиелии, пациент и члены его семьи должны быть готовы к длительному обсуждению показаний к операции и активно участвовать в принятии решения. Этот процесс традиционно называется «информированное согласие». Возможно, лучше его назвать «информированное принятие решения». Хирург информирует пациента о возможных положительных и отрицательных последствиях хирургии. Затем, пациент, его семья и друзья принимают решение относительно методов лечения.
Во-первых, не следует полагать, что наличие аномалии Арнольда-Киари или сирингомиелии сами по себе являются показанием к хирургическому лечению. Лишь увеличение размеров кисты при сирингомиелии, выраженная клиническая симптоматика или прогрессирование этой симптоматики, при наличии изменений на МРТ, являются показаниями к операции. Все больные должны понимать эту концепцию и расспрашивать своих хирургов о процессе принятия решения.
Риски операции.
Вы должны понимать, что операция сопряжена с некоторыми рисками, о чем Вас предупредит хирург. Помимо возможных неврологических осложнений, так же возможно возникновение ликвореи (истечение спинно-мозговой жидкости из раны), формирование псевдоменингоцеле (скопление спинно-мозговой жидкости под кожей головы), кровотечение и инфекционные осложнения.
Почти все (но не все) операции по поводу аномалии Киари и сирингомиелии производятся в положении пронации (лицом вниз) или сидя. В НМХЦ им. Н.И. Пирогова мы оперируем сидя. Большинство хирургов во время операции по поводу аномалии Киари используют специальный фиксатор черепа (для создания неподвижности операционного поля).
Положение пациента на операционном столе
Разрез во время операции по поводу аномалии Арнольда-Киари обычно производится в затылочной области и на шее по срединной линии. Операции по поводу сирингомиелии могут производиться на любом уровне спинного мозга.
Послеоперационный период в больнице
В этот период основной жалобой пациентов является боль. Для купирования боли часто используются наркотические анальгетики и мышечные релаксанты. Пациент и члены его семьи должны понимать, что лечащий врач не может назначить большое количество обезболивающих препаратов, из-за опасности возможных осложнений. Например, «вялый» пациент (из-за превышения дозировки обезболивающих медикаментов), который не встает с постели и не ходит подвержен риску развития пневмонии. Лечащий врач должен тщательно титровать (подбирать) дозировку медикаментов, чтобы сбалансировать комфорт пациента и его безопасность. Необходимо, чтобы пациент, члены семьи и друзья понимали это.
Первый месяц после операции
В течение первого месяца после операции пациент все еще находится в начальной стадии выздоровления. Как правило, если операция прошла успешно, наблюдается улучшение состояния пациента и регресс неврологической симптоматики. У большинства больных болевой синдром проходит в течение 1-2 недель после операции, однако у некоторых может сохраняться 1 и более месяцев. Таким пациентам назначаются различные обезболивающие препараты. В течение первого месяца после операции больные должны поддерживать малоактивный образ жизни, избегать физических нагрузок и, по возможности, проводить время на свежем воздухе.
В это период так же возможно развитие вышеописанных осложнений (ликворея, воспаления и т.п). При появлении признаков воспаления в области послеоперационной раны, таких как болезненность, припухлость и покраснение, или выделения из нее жидкости, следует незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.
Отдаленный период.
Множество людей озабочены тем, не закончат ли они инвалидной коляской, «как многие другие». Хочу развеять этот миф – большинству пациентов с аномалией Арнольда-Киари, достаточно всего одной операции, после которой они чувствуют себя очень хорошо. Однако у небольшого числа пациентов (с длительно существующим заболеванием, сочетанием различных аномалий и т.п.) заболевание продолжает прогрессировать и состояние неуклонно ухудшается. В таком случае могут потребоваться повторные операции, которые не всегда эффективны. К счастью, такие пациенты встречаются крайне редко.
«Чего нельзя?»
Пациенты с аномалией Арнольда-Киари и сирингомиелий должны избегать любых физических нагрузок, приводящих к «натуживанию», не участвовать в активных спортивных играх (футбол, хоккей), не прыгать с парашютом, не кататься на аттракционах. Пациентам следует избегать «запоров», и для этого они могут принимать мягкие слабительные средства, особенно в первые несколько недель после операции. Так же следует избегать продолжительного кашля, и использовать по показаниям противокашлевые средства.
ПОЧЕМУ ОДНО И ТО ЖЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОДХОДИТ НЕ ВСЕМ?
Для многих людей бывает сложно понять, что разные врачи могут рекомендовать различные варианты лечения. Это особенно заметно при лечении аномалии Киари и сирингомиелии. Так, один нейрохирург рекомендует операцию, другой – советует обойтись без операции, а третий – предлагает операцию, но отличную по тактике. ))))) Как такое может быть?
Во-первых, медицина не настолько поддается анализу, как этого хотелось бы. Существует значительное разнообразие между пациентами, связанное с их уникальными данными и множеством сопутствующих заболеваний. Связано это с тем, что два пациента с одним и тем же заболеванием могут по-разному реагировать на одинаковое лечение. У одного больного может наступить улучшение, а у другого, напротив, ухудшение. В результате, у врачей нередко различаются мнения по поводу лечения сложных клинических случаев. Для выработки оптимальных методов лечения существуют профессиональные конгрессы и съезды специалистов.
Два хорошо образованных хирурга могут решать сложные проблемы совершенно по-разному, основываясь на своем опыте. Знание возможных исходов и осложнений однозначно влияет на процесс принятия решения. Медицинская литература, коллеги, наставники и учителя из медицинской школы, тренинги по хирургии также сильно влияют на врачебную тактику лечения. Это сочетание опыта и внешнего воздействия, является основанием для хирурга выработать тактику лечения, которая может быть уникальной и сильно отличаться от той, что предложит другой хирург.
Различия в мнениях относительно лечения того или иного заболевания не редки для медицины, в том числе и для нейрохирургов. Поэтому, неудивительно, что один хирург может оказаться «консервативным» и не рекомендовать оперативного лечения для пациента с минимальными симптомами, в то время как другой предложит агрессивную хирургическую тактику. Кто-то будет использовать интраоперационную сонографию (УЗИ), а кто-то нет. Кто-то из врачей во время операции будет вскрывать арахноидную оболочку и производить резекцию или коагуляцию миндалин мозжечка, в то время как другие прибегают к такой тактике редко.
С течением времени (пройдут годы, десятилетия, столетия) станет больше известно о лечении таких сложных заболеваний, как аномалия Арнольда-Киари и сирингомиелия. Возможно, принятие решения с этими вновь приобретенными знаниями, обеспечит более объективные и определенные алгоритмы ведения больных. Однако возможно, что противоречия и различия в мнениях среди ученых будут существовать всегда.
Источник
1518 просмотров
4 июля 2020
Добрый вечер!
Беспокоили в последнее время достаточно сильные головные боли, иногда подташнивало, хруст в шее, постоянно хочется как-то вытянуться выпрямиться, немел затылок, и шея плечи “как камень” и боль на глубоком вдохе между лопатками в районе ребер, после нескольких сеансов у остеопата наступило облегчение боль между лопатками и в ребрах ушла, но проблема не была решена до конца, решилась провести обследование МРТ позвоночника, было выявлено: в шейном отделе: Сирингомиелия, низкое расположение миндалин мозжечка под вопросом аномалия Арнольда-Киари, в грудном только остеохондроз, в поясничном: Спондилоартроз в сегментах L3-5, Грыжи дисков L4-S1 после прошла МРТ головного мозга, аномалию Арнольда-Киари подтвердили, также нашли кисту эпифиза размером 3*2мм, когда получила консультацию невролога была в ужасе,он глядя на снимки сказал, что аномалия 2 степени, что нужна срочная операция по декомпрессии, консервативного лечения нет, массаж остеопатический и любой другой исключить, если не буду проводить операцию меня ждет полная инвалидизация!
Прошу помогите пожалуйста, как быть дальше ? Какие обследования провести дополнительно? Можно ли делать остеопатический массаж? Сколько времени есть, как срочно нужна операция, ведь я жила 38 лет и не знала что есть у меня такая аномалия!
Возраст: 38
Хронические болезни: нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте! Как правило прогноз благоприятный. Прикрепите протокол исследования пожалуйста!
Жанна, 4 июля
Клиент
Кристина, добрый вечер, прикрепила результаты исследований!
Хирург
Добрый вечер. То что Вы не знали о этой аномалии, вполне объяснимо. Обычно симптоматика проявляется в возрасте 20-40 лет.
Вам нужно однозначно идти к нейрохирургу на консультацию и не откладывать с оперативным лечением. Обычно назначают консервативную терапию на несколько месяцев, но она, как правило, малоэффективна. Сама операция заключается в шунтировании и нормализации оттока ликвора. В большинстве случаев это помогает.
А вот сирингомиелия – диагноз пострашнее.
Однозначно консультация нейрохирурга в хорошем центре.
Массажи, остеопатов, шаманов – забыть.
Жанна, 4 июля
Клиент
Артём, благодарю Вас, буду искать нейрохирурга
Хирург
По Вашему описанию клинического проявления у Вас , нет убедительных данных за ААК , требующего оперативного лечения !
И не факт, что если потребуется оперативное лечение , то обязательно травматичная операция по декомпрессивной краниотомии, а не МАЛОИНВАЗИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, – – -РАССЕЧЕНИЯ КОНЦЕВОЙ НИТИ СПИННОГО МОЗГА !
Очный осмотр нейрохирурга необходим , но не факт ,что потребуется оперативное вмешательство , а если потребуется , то может быть будет достаточно малоинвазивного метода , который практически не имеет осложнений !
Удачи Вам !
Невролог
Здравствуйте,это врождённое нарушение,оперируют крайне редко,при окклюзии ликворных пространств,у вас этого нет, ваши жалобы связаны с обострением остеохондроза,вам сейчас лечение назначено? УЗИ сосудов шеи вам делали?
Жанна, 5 июля
Клиент
Евгения, добрый день, как мне объяснили нужна операция потому что сирингомиелия есть и полости будут образовывать в спинном мозге и дальше, если ее не сделать, рекомендации по лечению своих других проблем не были назначены, УЗИ шеи нет, пока не делала!
Невролог
С сирингомиелией тоже не всегда оперируют,если протяженность небольшая участка,то МРТ контроль 1 раз в год,в любом случае,нужна очная консультация нейрохирурга ,посмотрят снимки и вынесут окончательный вердикт
Жанна, 5 июля
Клиент
Евгения, то есть время у меня есть, просто к нейрохирургу вот так завтра не записаться, то есть если в течении месяца я запишусь, то грубо ничего страшного не произойдет ? Подскажите, а с остеохондрозом и грыжами можно ли массаж или физкультура лечебная?
Невролог
Конечно, время есть,но постарайтесь попасть пораньше
Массаж пока не делайте,после консультации уже с неврологом посоветуйтесь,зависит от заключения нейрохирурга, медикаментозно можете проставить внутримышечно витамины группы В ( Мильгамма, Комбилипен, нейробион),на ночь- миорелаксант- сирдалуд 2 мг,или Мидокалм 150 мг в течение 2 недель,из НПВС- Мелоксикам 7,5 мг 2 раза в день или Ксефокам рапид 8 мг 2 раза в день
Жанна, 5 июля
Клиент
Евгения, спасибо Вам большое!
Невролог
Невролог
Здравствуйте.
По описанию у Вас нет декомпенсации. Да по МРТ есть признаки мальформации Арнольда-Киари и как следствие сирингомиелия.
Консультация нейрохирурга Вам однозначно нужна, но вот вопрос экстренности спорный. Я думаю в Вашей ситуации подойдет неинвазивная операция, так как признаков ущемления мозжечка, ствола нет, смысл в декомпрессионной операции нет.
Кроме того операция может и вовсе не понадобиться, а лишь динамическое наблюдение.
Остеопатический массаж лучше не стоит.
Жанна, 5 июля
Клиент
Яна, спасибо Вам, а скажите апликатор Кузнецова можно использовать и массаж обычный ?
Невролог
Апликатор можно, но не долго 15 минут 2 раза в день.
Втирать Долгит крем. При болях можно проколоть любой НПВС (диклофинак, мелоксикам, если желудок беспокоит то мелоксикам лучше).
ЛФК делайте, лфк при грудном остеохондрозе, мышцы тянуть, это тоже хорошо облегчает боль.
Педиатр
Здравствуйте обязательно консультация нейрохирурга
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Вам незамедлительно нужно обратиться к нейрохирургам. Аномалия Арнольда-Киари как раз-таки и опасна тем, что никак себя не проявляет, но часто несет серьезные последствия сначала это полости, затем инфаркт спинного мозга! Вам повезло, что Вы это обнаружили вовремя, в самую лёгкую, первую степень, пока не развились серьезные симптомы и клинические проявления.
Никаких остеопатических массажей в данный момент нельзя, чтобы избежать микротравмирования.
Дальнейшая тактика – это либо консервативная терапия и наблюдение, либо шунтирование – микродренаж, для снижения внутричерепного давления и предотвращения сдавления спинного мозга. Прогноз при первой степени благоприятный!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Синдром Арнольда-Киари — врожденная патология краниовертебральной зоны, возникающая в период эмбриогенеза и характеризующаяся деформацией черепа. Опущение структур головного мозга в большое затылочное отверстие приводит к их сдавлению и ущемлению. Дисфункция мозжечка сопровождается нистагмом, шаткой походкой, дискоординацией движений, а поражение продолговатого мозга — изменениями в работе жизненно важных органов и систем.
Впервые синдром был описан в конце 18 века двумя учеными: доктором из Германии Арнольдом Джулиусом и врачом из Австрии Гансом Киари. Аномалию обнаруживают сразу после появления ребенка на свет или несколько позже — в пубертатном или зрелом возрасте. Это зависит от типа синдрома. У взрослых пациентов недуг чаще всего становится неожиданной находкой. Средний возраст больных — 25-40 лет.
Симптоматика патологии также определяется типом мальформации. Хоть синдром и считается врожденным пороком, не всегда его клинические признаки возникают с самого рождения. Иногда они обнаруживаются после 40 лет. У больных возникает цефалгия, напряженность мышц шеи, головокружение, нистагм, обмороки, атаксия, нарушения речи, парез гортани, тугоухость, падение остроты зрения, нарушение процесса глотания, стридор, парестезии, слабость мышц. У большинства пациентов симптомы заболевания полностью отсутствуют. Его обнаруживают случайно, во время комплексного диагностического обследования, проводимого совсем по другому поводу. Пациентам с бессимптомными формами не требуется лечение.
При постановке диагноза учитывают данные осмотра больного и его неврологического статуса, а также результаты томографического исследования мозга. Магнитно-ядерный резонанс позволяет точно и быстро определить наличие трансформации, уровень поражения и степень ущемления головного мозга. Лечение синдрома медикаментозное, физиотерапевтическое и оперативное. Больным выполняют операции по шунтированию мозга и декомпрессии краниовертебральной зоны.
Этиология
Причины синдрома в настоящее время точно не определены. Существует несколько теорий происхождения патологии, но до конца ни одна из них не имеет официального подтверждения. Мнения ученых-неврологов всего мира до сих пор расходятся.
Большинство медиков признают синдром врожденным недугом, сформированным в процессе эмбриогенеза под воздействием негативных факторов внешней среды, оказывающих свое пагубное действие на женский организм при беременности. К ним относятся: самостоятельные использование лекарств, алкоголизм, табакокурение, вирусные инфекции, ионизирующее излучение.
Врожденные причины:
- Дистопия мозжечковых миндалин за пределы задней черепной ямки, имеющей относительно малые размеры;
- Выталкивание растущих структур мозга через затылочное отверстие;
- Неправильное формирование в процессе эмбриогенеза и атипичное развитие в постнатальном периоде костной ткани, приводящее к деформации черепной коробки.
Некоторые ученые определенную роль в развитии синдрома отводят генетическому фактору. В настоящее время можно точно утверждать, что болезнь не связана с хромосомными аномалиями.
Другие ученые придерживаются иной точки зрения относительно происхождения синдрома. Они считают его приобретенным и объясняют свое мнение появлением симптомов патологии у взрослых лиц. Приобретенный синдром возникает под действием экзогенных факторов. У больного новорожденного ребенка череп может иметь нормальное строение без костных аномалий и гипоплазии.
Приобретенные причины:
- Родовой травматизм с поражением черепа и мозга,
- Воздействие цереброспинальной жидкости на стенки спинного мозга,
- Любые ЧМТ,
- Бурный рост мозга в условиях медленно растущих костей черепа.
Симптомы патологии долгое время отсутствуют у больных, а затем внезапно появляются под воздействием провоцирующих факторов: вирусов, травм головы, стрессов.
Опущение основных мозговых структур до шейных позвонков блокирует процесс перетекания ликвора из подпаутинного пространства в спинномозговой канал. Это приводит к дисциркуляторным изменениям. Ликвор, продолжая синтезироваться и никуда не оттекая, скапливается в головном мозге.
Ученый Киари в 1891 году выделил четыре типа аномалии:
- I – выход структурных элементов головного мозга за пределы задней черепной ямки, обусловленный недоразвитием костной ткани этой области. Этот тип клинически проявляется у лиц зрелого возраста.
выход структур мозжечка за пределы ЗЧЯ при аномалия 1 типа
- II — нарушения эмбриогенеза, приводящие к расположению структур мозжечка и продолговатого мозга ниже большого затылочного отверстия.
синдром Арнольда-Киари II типа
- III — эктопия мозговых структур в каудальном направлении с образованием энцефаломенингоцеле.
аномалия III типа
- IV — недоразвитый мозжечок не смещается и не выходит за пределы черепа. Поскольку отсутствует грыжевое выпячивание мозга, этот тип синдрома отсутствует в современной классификации.
Существуют два новых типа синдрома. Тип — мозжечок располагается достаточно низко, но при этом находится в черепной коробке. Тип 1.5 – промежуточная форма, сочетающая признаки I и II типов.
Выделяют три степени тяжести патологии:
- Первая — относительно легкая форма патологии без аномалий мозговых структур и характерных клинических проявлений.
- Вторая — наличие пороков развития ЦНС с врожденным недоразвитием головного мозга и подкорки.
- Третья — аномалии строения головного мозга со смещением мягких тканей в отношении твердых структур, образованием ликворных кист и сглаженностью извилин.
Симптоматика
Аномалия Киари I типа — самая распространенная форма синдрома, клинические признаки которой условно объединены в пять синдромов:
- Гипертензионный синдром проявляется цефалгией, подъемом артериального давления в утренние часы, напряженностью и гипертонусом шейных мышц, дискомфортом и болезненными ощущениями в шейном отделе позвоночника, диспепсическими явлениями, общей астенизацией организма У новорожденных детей возникает общее беспокойство, рвота фонтаном, тремор подбородка и конечностей, нарушается сон. Ребенок постоянно плачет, отказывается от груди.
- При наличии мозжечковых нарушений у больных изменяется произношение, речь становится скандированной, возникает вертикальный нистагм. Они жалуются на частые головокружения, рассогласованность движений, шаткость походки, дрожание рук, нарушение равновесия, дезориентацию в пространстве. Больные с большим трудом выполняют простые целенаправленные действия, в движениях отсутствует четкость и скоординированность.
- Поражение черепно-мозговых нервов проявляется признаками корешкового синдрома. У пациентов ограничивается подвижность языка и мягкого неба, что приводит к нарушению речи и проглатывания пищи. Их голос изменяется в сторону гнусавости и осиплости, речь становится неясной, дыхание затрудненным. Нарушение ночного дыхания отмечаются у большинства больных. У них возникает гипопноэ, центральное или обструктивное апное, при прогрессировании которого развивается острая дыхательная недостаточность. Лица с синдромом плохо слышат и видят, у них двоится в глазах и шумит в ушах. Со стороны органов зрения пациенты отмечают наличие светобоязни и боль при движении глазными яблоками. Офтальмологи часто обнаруживают анизокорию, спазм аккомодации или скотомы. Одним из основных симптомов синдрома является гипестезия – снижение чувствительности кожи лица и конечностей. Подобные патологическое изменения связаны с приглушенным реагированием рецепторов кожи на внешние раздражители: тепло или холод, уколы, удары. В тяжелых случаях нервное окончания вообще перестают воспринимать различные экзогенные воздействия.
- Сирингомиелический синдром — сложный симптомокомплекс, проявляющийся парестезией или онемением конечностей; изменением тонуса мышц и их гипотрофией, приводящей к миастеническим расстройствам; поражением периферических нервов, проявляющимся болью в конечностях; дисфункцией органов таза в виде затрудненной дефекации или самопроизвольного мочеиспускания; возможны артропатии — поражения суставов.
- У больных с пирамидальной недостаточностью снижается сила в нижних конечностях и способность к тонким движениям, ограничивается объем движений, повышается мышечный тонус — так называемая спастичность, например, спастическая походка. Повышение сухожильных рефлексов сочетается с одновременным снижением кожных рефлексов — брюшных. Возможно появление патологических рефлексов. У пациентов страдает мелкая моторика рук.
Любое неосторожное движение усиливает симптомы патологии, делает их более выраженными и яркими. Изменение положения головы — частая причина потери сознания.
Синдром Киари II типа имеет сходные клинические проявления. У новорожденных возникает паралич гортани, врожденный стридор, ночное апноэ, дисфагия, срыгивания, нистагм, гипертонус мышц рук, цианоз кожи. Аномалии III и IV типов не совместимы с жизнью.
Диагностические мероприятия
Аномалия Арнольда-Киари на снимке МРТ
Врачи-неврологи и невропатологи осматривают пациента и выявляют характерные особенности походки, изменение рефлексов и чувствительности на определенных участках тела, слабость в руках и прочие признаки. Все проявления мозжечкового, гидроцефального, бульбарного и прочих синдромов в совокупности позволяют врачу заподозрить аномалию.
После определения неврологического статуса больного требуется проведение комплексного неврологического обследования, включающего инструментальные методы — электроэнцефалографию, УЗИ головного мозга, реоэнцефалографию, ангиографию, рентгенографию. Эти методики выявляют лишь косвенные признаки патологии — изменения, происходящие в организме больного.
Ядерный магнитный резонанс лежит в основе особого нерентгенологического метода исследования – томографии. Этот спектроскопический анализ безопасен для большинства людей. Он дает изображение, состоящее из тонких срезов от магнитнорезонансного сигнала, проходящего через тело человека. На сегодняшний день именно МРТ позволяет быстро и точно поставить диагноз. Томография визуализирует структуру костей и мягкие ткани черепа, определяет пороки мозга и его сосудов.
Лечебный процесс
Лечение аномалии Киари комплексное, включающее медикаментозное воздействие, физиотерапевтические процедуры и хирургическое вмешательство. Именно оно в большинстве случаев помогает справиться с недугом и восстановить нормальную работу всего организма. Возможно применение средств народной медицины, которые дополняют, но не заменяют основное лечение. Использование фитосборов, отваров и настоев лекарственных трав должно быть одобрено лечащим врачом.
Лекарственная терапия и физиотерапия
Если больные испытывают сильную головную боль, боль в шее, мышцах и суставах, им назначают следующие группы препаратов:
- Обезболивающие средства – «Кеторол», «Пенталгин», «Анальгин».
- НПВС для уменьшения боли – «Мелоксикам», «Ибупрофен», «Вольтарен».
- Миорелаксанты для снятия напряжения с мышц шеи – «Мидокалм», «Сирдалуд».
Патогенетическое лечение синдрома включает:
- Препараты, улучшающие мозговое кровообращение – «Пирацетам», «Винпоцетин», «Циннаризин».
- Диуретики для уменьшения образования ликвора и с целью дегидратации – «Фуросемид», «Маннитол».
- Витамины группы В, поддерживающие работу нервной системы на оптимальном уровне и оказывающие антиоксидантное действие – «Тиамин», «Пиридоксин». Наиболее распространенные витаминные средства «Мильгамма», «Нейромультивит», «Комбилипен».
Если состояние больного признают крайне тяжелым, то его госпитализируют сразу в реанимационное отделение. Там пациента подключают к аппарату ИВЛ, устраняют имеющийся отек мозга, предупреждают инфекционные патологии и корректируют неврологические нарушения.
Физиотерапевтическое воздействие дополняет медикаментозное лечение, позволяет быстрее добиться положительных результатов, ускоряет процессы восстановления функций организма и выздоровления больных. Неврологи назначают:
- Криотерапию, оказывающую обезболивающий эффект, стимулирующую работоспособность желез внутренней секреции и укрепляющую иммунитет.
- Лечение лазером, улучшающее трофику и микроциркуляцию в очаге поражения.
- Магнитотерапию, оказывающую общее оздоравливающее действие и запускающую внутренние резервы организма.
В настоящее время особой популярностью пользуется кинезиологическая терапия, которая направлена на развитие умственных способностей и достижение физического здоровья через двигательные упражнения. Ее также включают в схему лечения данного синдрома.
Лечение не проводится вообще, если патология была обнаружена случайно, во время прохождения томографического обследования совсем по другому поводу, и у больного отсутствуют какие-либо характерные симптомы. За состоянием таких пациентов специалисты ведут динамическое наблюдение.
Оперативное вмешательство
Стойкие неврологические нарушения с парестезиями, дистонией мышц, параличами и парезами требуют проведения хирургической коррекции. Оперативное вмешательство показано также в тех случаях, когда медикаментозная терапия на дает положительного результата. Операции преследуют одну цель — устранение сдавления и ущемления мозга, а также восстановление нормальной циркуляции ликвора.
В настоящее время нейрохирурги спасают жизнь больным путем выполнения декомпрессивных и шунтирующих операций. В первом случае выпиливают часть затылочной кости с целью расширения большого отверстия, а во втором создают обходной путь для оттока ликвора по имплантационным трубкам с целью снижения его объема и нормализации внутричерепного давления.
После хирургического вмешательства всем пациентам показаны реабилитационные мероприятия. Если лечение было успешным, у больных восстанавливаются утраченные функции — дыхательные, двигательные, сердечно-сосудистые, нервные. В течение трех лет возможно рецидивирование патологии. В таких случаях больных признают инвалидами.
Видео: об операции при синдроме Арнольда-Киари
Народная медицина
Народные средства, применяемые при данной патологии, устраняют боль и расслабляют напряженные мышцы. Они эффективно дополняют традиционную терапию синдрома.
Наиболее популярные средства:
- Настой алтея для постановки компрессов,
- Прогревания пораженного места горячим куриным яйцом,
- Медовые компрессы,
- отвар папоротника или малины для приема внутрь.
Синдром Арнольда-Киари – порок развития, протекающий в бессимптомной форме или проявляющийся клинически с момента рождения. Патология имеет весьма разнообразную симптоматику и подтверждается с помощью МРТ. Лечебный подход к каждому пациенту индивидуален. Тактика лечения варьируется от симптоматического воздействия медикаментами до оперативного вмешательства с трепанацией черепа и удалением части мозговых структур.
Профилактика
Поскольку этиология синдрома окончательно не выяснена и нет конкретной информации о его патогенезе, предупредить развитие патологии не представляется возможным. Будущим родителям необходимо знать все о ведении здорового образа жизни и при планировании беременности стараться соблюдать указанные правила:
- Отказаться от пагубных привычек в виде табакокурения и употребления спиртных напитков,
- Обогащать свой рацион белковыми продуктами, фруктами, овощами, ягодами, исключив из него сладости и вредности,
- Своевременно обращаться к врачам за медицинской помощью,
- Принимать лекарственных препараты по назначению врача и в строго указанных дозировках,
- С профилактической целью принимать поливитамины,
- Беречь свое здоровье и наслаждаться жизнью.
Прогноз патологии неоднозначный. Консервативное лечение часто не дает положительных результатов. Хирургическое вмешательство, выполненное своевременно и в полном объеме, не всегда восстанавливает утраченные функции организма. Согласно статистическим данным эффективность такого лечения редко превышает 50-60%. Синдром третьей степени имеет неблагоприятный прогноз, поскольку поражаются многие мозговые структуры. При этом возникают несовместимые с жизнью функциональные нарушения.
Видео: лекция по синдрому Арнольда-Киали
Источник
<