Синдром раздраженного кишечника у ребенка 1 год

анонимно, Женщина, 5 лет

Здравствуйте! Полтора года назад через 2 недели после перенесенной ангины ребёнку была сделана живая вакцина от полиомиелита. Через неделю после вакцины у ребёнка случилась рвота без ухудшения самочувствия. Ещё через несколько дней приступ рвоты повторился. На всякий случай сдали ОАК, педиатр сказал, что все в норме и что на капли от полиомиелита в норме возможна такая реакция. Буквально через несколько дней ребёнку стало плохо в садике сразу после завтрака. На этот раз жидкий пенистый стул и боли в животе. Сдали опять кровь, посидели дома несколько дней, но когда пришли в садик, ситуация повторилась – сразу после завтрака у ребенка заболел живот, потом начался пенистый стул. Испугались, сдали анализ на дисбактериоз, по результатам полное отсутствие лактобактерий. Педиатр прокомментировала результат, сказав, что вот и причина – ребенок не может усваивать молоко из-за отсутствия лактобактерий, назначила аципол на месяц и безлактозную диету. Примерно через месяц ребенка случайно накормили сдобной выпечкой, после этого последовал энтероколит – вздутый, твердый живот, периодический жидкий, пенистый стул, субферальная температура. Был назначен энтерофурил, хилак форте, минеральная вода донат, диета стол #4 на две недели. Ещё через месяц энтероколит повторился, причем в стуле была слизь с кровью. Обратились в скорую, ребенка госпитализировали с подозрением на ротовирусную инфекцию, назначили лечение цефтриаксон, реамберин, глюкоза капельно. Не согласившись с лечащим врачом , отказались от госпитализации, обратились к педиатру, назначено было пропить энтерофурил, хилак форте, донат и какой-нибудь пробиотик (линекс ). Обратились к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог назначила обследование на глисты (кровь, кал ) , на аллергию иммунноглобулин Е, на ферменты, на углеводы в кале для исключения лактазной недостаточности, а также УЗИ органов брюшной полости. По анализам ничего не выявлено, по УЗИ перетяжка желчного. Назначен тримедат, энтерол, фламин, эспумизан так как у ребенка по ночам появилось сильное брожение в животе. Диета без молока, свежих фруктов и овощей. Легли в гастроэнтерологическое отделение, там дополнительно взяли анализ на хилакобактер и УПФ (отрицательно ), прокололи эссенциале, давали лактуссин и бифидобактерин. Несмотря на отсутствие патогенной флоры по анализам врач назначил для подстраховки провести лечение поливалентным бактериофагом. В итоге опять случился энтероколит. В гастроэнтерологию нас взять отказались, направив в инфекционное отделение, мотивируя это тем, что патогенные микробы могли быть не обнаружены, но они наверняка есть. Ребенку 5 дней кололи цефалоспорины, в итоге врач пришел к выводу, что это неинфекционная энтеропатия, выписал, рекомедовав длительно придерживаться диеты #4, пропить витамины группы В и пробиотики. После проведенного лечения брожение по ночам усилилось. Через месяц энтероколит повторился, удалось обойтись сорбентами и тримедатом без госпитализации. В декабре 2017 года был энтероколит, который не смогли остановить дома , пришлось госпитализировать. Положили с подозрением на кишечную инфекцию, выписали с диагнозом ДЖВП, сказав, что это обострение желчного. Пошли к другому гастроэнтерологу, которая на основании выписки тоже начала лечить желчный, назначив фестал и хофитол и пробиотики. Усомнившись в лечении, пошли к другому специалисту, врач поставила диагноз основной СРК, сопутсвующие ДЖВП, дисбиоз. Назначила энтеросгель, тримедат, нормофлорины и рекомендовала обратиться к остеопату. Прошли 4 процедуры у остеопата, как ни странно, помогло- ребенок визуально стал выглядеть здоровее, прибавил в весе, значительно уменьшилось брожение в кишечнике по ночам , 4 месяца не было энтероколитов. Так как сохранялась склонность к запорам, нам назначили физио процедуры -электрофарез с магнезией. После первой же процедуры примерно через час начался понос с сильным метиоризмом, сильная отрыжка, однократная рвота. Через какое-то время пересдали кал на дисбактериоз и капрограмму, по анализу бифидобактерий меньше нормы, йодофильная флора, эпителий и крахмал. На основании анализа назначили лактофильтрум, хофитол, мумие, микрозим, пробиотик. Через 5 дней от начала приема опять энтероколит. Чтоб не попасть в инфекцию, обратились в коммерческую клинику, где ребенка прокапали 3 дня реамберином и глюкозой. Поехали к гастроэнтерологу в соседний регион, назначила тримедат на 2 недели, микрозим, биогая, после биогаи хилак форте. Из-за того что брожение по ночам не проходило, обратилась в больницу для того чтобы провести дополнительное обследование. Сделали фгдс, по результатам поверхностный гастрит и рефлюкс -эзофагит 1 степени активности. Зачем-то назначили метронидазол на 7 дней и тримедат на 3 месяца. После приема метронидазола прошла неделя, у ребенка усилилось ночное брожение, живот вздувается, газы плохо отходят. Что делать, не знаю, педиатр сказала, что максимум может дать направление обратно в гастроэнтерологию. Что делать, уже не знаю. В чем может быть конкретная причина таких проявлений, правильно ли было назначено лечение и какие дополнительные анализы либо обследования нужны для уточнения диагноза? Помогите, пожалуйста

Синдром раздраженного кишечника может развиться вследствие перенесенной кишечной инфекции, неправильного кормления. Это приводит к тому, что стенки кишечника становятся слишком чувствительными. Гастроэнтерологи сходятся во мнении, что механизм образования СРК запускают психосоматические нарушения, и он является своеобразной формой невроза.

Причины и признаки синдрома раздраженного кишечника у детей

Развитию синдрома раздраженного кишечника у детей может поспособствовать длительное психическое напряжение, неблагоприятная обстановка в доме, чувство незащищенности, хронический стресс. Чаще развивается синдром раздраженного кишечника у детей со слабой нервной системой, с ранимой и чувствительной психикой.

Появление синдрома раздраженного кишечника у ребенка провоцируют:

• перенесенные кишечные инфекции;
• неправильный режим питания;
• рафинированная еда;
• переедание;
• обилие газообразующих продуктов в рационе (капуста, бобовые, некоторые фрукты);
• воспалительные процессы в кишечнике;
• неязвенные колиты;
• дисбактериоз;
• запоры;
• слишком низкий иммунитет или врожденный иммунодефицит.

Синдром раздраженного кишечника имеет 3 формы заболевания и проявляется кишечными расстройствами:

• в виде запора: дефекация происходит реже 3 раз в неделю, ребенок долго тужится, стул оформлен «овечьим» калом, иногда выделяется слизь, возникает чувство неполного опорожнения кишечника;
• в виде диареи: ребенок бегает в туалет до 3–5 раз в первой половине дня, при дефекации выделяется небольшое количество слизи, отмечаются спазмы в животе, которые стихают после опорожнения кишечника;
• в виде болевого синдрома и метеоризма: чувство распирания и переливания в животе, отрыжка, выделение газов.

Отмечаются и симптомы, не связанные с кишечником:

• вегетативные расстройства (потливость, сердцебиение, нарушение сна);
• раздражительность;
• слабость и апатия;
• беспокойство и тревожность;
• плаксивость;
• гиподинамия.

Лечение СРК

Лечение синдрома раздраженного кишечника у детей начинается с обследования. Требуется исключить органическую патологию. Лечение синдрома раздраженного кишечника у детей направлено на коррекцию психоневрологического статуса. С этим работает психолог или психоневролог, который устранит вегетативные нарушения и подберет грамотную психотерапию.

Помимо нормализации питания и коррекции психоневрологического статуса врач проводит лекарственную терапию.

При СРК с диареей назначают препараты:

• антидиарейные;
• сорбенты;
• ветрогонные;
• спазмолитики;
• антисептические;
• ферменты.

Исключаются продукты, усиливающие моторно-эвакуаторную и секреторную функцию кишечника (жирное и жареное, бобовые, сырые и консервированные овощи, молоко, специи). Назначают стол №4б. Диета заключается в умеренном ограничении механически и химически раздражающих продуктов, вызывающих брожение и гниение.

При СРК с запором назначают препараты:

• слабительные;
• успокаивающие;
• пробиоитики и пребиотики;
• прокинетики;
• ферменты.

При запорах питание дробное (до 5–6 раз в день). Показаны минеральные воды: Ессентуки №4, Славяновская.

Продукты, которые можно употреблять:

Профилактика нарушений работы кишечника

Профилактика синдрома раздраженного кишечника заключается в нормализации режима дня. Нужно внимательно подбирать рацион ребенка, записывать, как он ест, что и во сколько, какими симптомами проявляется реакция на пищу и как это отражается на ребенке, а также соблюдать режим дефекации. Приучить ребенка делать зарядку каждый день, есть медленно, не торопясь, снизить нагрузку у школьников. Важна психологическая обстановка в семье. В благоприятной, положительной атмосфере у ребенка меньше происходит рецидивов.

Мамам стоит знать, что заболевание не несет опасности, но оно значительно снижает качество жизни ребенка. Важно вовремя диагностировать и не запустить процесс.

Многие дети время от времени жалуются на боль в животе. Однако не всегда удается выяснить причину этого явления. Если неприятные ощущения беспокоят ребенка часто и не зависят от его рациона, есть вероятность, что у малыша синдром раздраженного кишечника. Что собой представляет это состояние, каковы его типичные симптомы, а также методы лечения, рассмотрим в нашей статье.

Если ребенок постоянно жалуется на боль в животе, которая уменьшается после дефекации, возможно, у малыша синдром раздраженного кишечника

Понятие синдрома раздраженного кишечника

Периодические с разной степенью выраженности боли в животе, а также в районе малого таза без явной причины носят название СРК – синдром раздраженного кишечника. СРК классифицируют в зависимости от сопутствующих симптомов:

• боль в сочетании с повышенным газообразованием;
• диарея;
• запор.

При этом по сей день специалисты не могут выделить ключевой причины возникновения болей. При обследовании таких больных не выявляют паразитов, патогенных микроорганизмов или новообразований. Анализы также обычно в порядке. Гистологическое исследование тканей кишечника показывает отсутствие воспалительных процессов, однако отмечаются некоторые дистрофические изменения.

Симптомы

Главный симптом СРК – нарушение акта дефекации

Синдром раздраженного кишечника у детей проявляется болью и дискомфортом в животе. Кроме того, возможны следующие симптомы:

• частый стул (3-4 раза вдень);
• редкий стул (2-4 раза в неделю);
• ощущения не до конца опорожненного кишечника;
• прикладывание усилий при дефекации;
• слизь в каловых массах;
• повышенное газообразование (рекомендуем прочитать: повышенное газообразование у грудничка: причины и лечение).

Также у детей с СРК чаще отмечаются заболевания, связанные с нарушением работы ЖКТ (рефлюкс) (см. также: лечение гастроэзофагеального рефлюкса у детей). Больные жалуются на головные боли, ощущение постоянной усталости, боли в спине. Согласно статистике, большая часть пациентов с СРК страдают психоневрологическими расстройствами – тревожностью, депрессиями, паническими атаками, ипохондрией.

Диагностика

Среди симптомов СРК имеют значения следующие:

• боль в животе исчезает после акта дефекации;
• болезненные ощущения связаны с изменением внешнего вида и консистенции каловых масс;
• кроме боли и дискомфорта, у пациента отмечаются диарея, запор, метеоризм.

После осмотра доктор назначает следующие обследования:

• рентген кишечника с введением контрастной клизмы;
• исследование тонуса аноректальных мышц с помощью манометрии.

Методы лечения

Терапия СРК проводится в нескольких направлениях. Родителям детей с подобными симптомами рекомендуется пересмотреть рацион ребенка. Следует исключить такие продукты:

• капусту;
• бобовые;
• виноград;
• ограничить употребление сладостей, сдобы.

Также важно составить меню в соответствии с возникающими симптомами. Например, детям со склонностью к запорам в рацион включают свеклу, овсянку, разваренные овощи, чернослив, кисломолочные продукты. Малышам с диареей показаны рисовый отвар, сушки, сухарики, крахмальные кисели. Детям до года рекомендовано давать молочные смеси с пробиотиками и пребиотиками.

При комплексном лечении СРК важно правильно скорректировать питание ребенка

Медикаментозное лечение СРК симптоматическое. Используются следующие виды препаратов:

Прогнозы и профилактика

Прогноз данного синдрома зависит от того, насколько эффективно проводится лечение. При правильно составленном меню неприятные симптомы у детей проходят в течение нескольких месяцев. Те больные, которые не спешат на прием к врачу, могут страдать проявлениями СРК всю жизнь. Иногда синдром раздраженного кишечника полностью исчезает к подростковому возрасту.

Профилактикой этого состояния является рационально составленное меню ребенка, ограничение сладкого и сдобы, контроль стула, который должен быть регулярным. Потребление жидкости должно быть не менее 1-1,5 литров в день в зависимости от возраста и веса малыша. Также важно следить за тем, чтобы ребенок был физически активным и много времени проводил на свежем воздухе.