Синдром торакального выхода с обеих сторон

Схема формирования синдрома грудного выхода Синдром грудного выхода или верхней апертуры – это группа расстройств чувствительности и кровоснабжения в поясе верхней конечности, которые возникают, когда кровеносные сосуды или нервы сдавливаются в пространстве между ключицей и первым ребром. Это может вызвать боль в плече или шее и онемение в пальцах.

Болезненные ощущения в руке при синдроме грудного выхода могут явиться причиной стойкой утраты трудоспособности. Иногда может развиться аневризматическое расширение подключичной артерии с её последующим тромбозом либо эмболиями в артерии пальцев. Нередко у больных развивается тромбоз подключичной вены с развитием хронической венозной недостаточности руки.

Чаще всего данным заболеванием страдают женщины трудоспособного возраста, особенно занимающиеся работой, связанной с подъёмом рук вверх.

Стойкий болевой синдром при диагностированном синдроме грудного выхода является показанием к хирургической операции — освобождению сосудисто-нервного пучка от сдавливания.

Причины и факторы риска

Область, где происходит это сдавливание называется верхней апертурой грудной клетки или выходом из грудной клетки. Рука и шея находятся в постоянном движении, поэтому при врождённой узости промежутка между ключицей и первым ребром происходит постоянная травматизация нервов шейного отдела плечевого сплетения, подключичной артерий и вены. К развитию компрессии сосудов и нервов плечевого пояса могут привести добавочные шейные рёбра и укорочение лестничных мышц. Частыми причинами синдрома верхней апертуры могут быть производственные или спортивные травмы.

Причиной сдавливания сосудисто-нервного пучка руки чаще всего бывает врождённое сужение промежутка между первым ребром и ключицей. Однако синдром грудного выхода развивается только при определённых условиях:

Анатомические дефекты

Врождённые дополнительные шейные рёбра, расположенные выше первого ребра, или укороченная передняя лестничная мышца могут сдавливать сосудисто-нервный пучок. Иногда подключичный пучок может сдавливаться сухожилием большой грудной мышцы при анатомических особенностях плечевого пояса.

Плохая осанка

Привычка сидеть и стоять с опущенными плечами может вызвать сдавливание сосудистого пучка на выходе из грудной клетки .

Травма

Травматическое событие, такое как автомобильная авария с переломом ключицы или грудины может вызвать изменение анатомических соотношений и привести к сдавливанию сосудов и нервов.

Однотипные движения в плечевом поясе

Спортивные занятия, работа на конвейере и другие действия связанные с постоянным подъемом рук выше плеч, могут способствовать развитию клиники компрессии сосудисто-нервного пучка.

Давление плечевые суставы

Ношение тяжёлых сумок на плече или рюкзаков может явиться провоцирующим фактором для начала развития синдрома.

Варианты синдрома грудного выхода

Неврологический Эта форма синдрома торакального выхода характеризуется сдавливанием плечевого сплетения. Плечевое сплетение представляет собой сеть нервов, которые исходят из спинного мозга и проходят через промежуток между первым ребром и ключицей к руке. Эти нервы стимулируют мышечные движения и проводят чувствительность в плече, предплечье и кисти. Чаще всего наблюдается именно неврологический вариант синдрома грудного выхода, когда пациенты жалуются на боль в руке, слабость, онемение, покалывание. Сосудистый Этот тип заболевания возникает, когда подключичная вена или артерия сжимаются между ключицей и первым ребром или грудной мышцей. У таких пациентов может развиться тромбоз подключичной вены или артерии с развитием сосудистой недостаточности в руке. Смешанный Когда имеются признаки сдавливания нервов и сосудов на выходе из грудной клетки. Это наиболее мучительная форма, но диагностируется значительно легче.

Течение заболевания

Однажды возникнув, клинические признаки постепенно прогрессируют. В сдавленных артериях и венах, а также в нервах плечевого сплетения развиваются рубцовые изменения и деформации. Боли постепенно усиливаются, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью. В ряде случаев развиваются тяжёлые осложнения, связанные с тромбозом крупных артерий или эмболией в дистальные отделы кисти с некрозом пальцев.

Осложнения

Если синдром грудного выхода не диагностировать и лечить на ранней стадии, то может наблюдаться прогрессирующее его течение. Самым частым осложнением являются стойкие боли в кисти, иногда развиваются некрозы пальцев и хроническая венозная недостаточность поражённой руки. При формировании аневризмы подключичной артерии может возникнуть тромбоз и острая ишемия верхней конечности с развитием гангрены. В подобном случае обычный подход с удалением тромбов является неэффективным. Таким пациентам требуется по срочным показаниям выполнять шунтирующие операции или резекцию I ребра. Ампутация пальцев или кисти производится только при явных признаках ишемической гангрены.

Прогноз

Без хирургического лечения прогноз течения синдрома грудного выхода неблагоприятный для выздоровления. Симптоматика постепенно нарастает и боли становятся настолько мучительными, что заставляет пациентов искать помощи у хирургов.

Источник

Что такое синдром торакального выхода?

Синдром торакального выхода относится к группе состояний, которые развиваются при сжатии кровеносных сосудов или нервов в грудном отделении. Торакальный выход – это узкое пространство между ключицей и первым ребром. Через эту область проходят кровеносные сосуды, нервы и мышцы, которые простираются от спины к плечам. Если пространство в грудном выходе слишком узкое, эти структуры могут стать сжатыми. Повышенное давление на кровеносные сосуды и нервы может вызвать боль в плечах, шее и руках. Это может также вызвать онемение или покалывание в ваших руках.

Причина синдрома торакального выхода не всегда известна. Однако это может быть вызвано физической травмой от автомобильной аварии, повторяющихся движений или определенных структурных аномалий.

Лечение синдрома торакального выхода обычно состоит из физической терапии и лечения. Хирургия может потребоваться, если симптомы не улучшаются после первоначального лечения.

AdvertisementAdvertisement

Симптомы

Каковы симптомы синдрома торакальной выписки?

Симптомы, которые вы испытываете в результате синдрома торакального выхода, будут зависеть от того, затронуты ли нервы или кровеносные сосуды.

Сжатые нервы могут вызывать:

боль в частях шеи, плеча, руки или руки
онемение в предплечьем и пальцах
слабость руки

Сжатые кровеносные сосуды могут вызвать:

припухлость руки
покраснение руки
руки или руки, которые чувствуют холод на ощупь
руки или руки, которые становятся легко усталость

Вам также может быть трудно поднять предметы над головой. У вас также может быть ограниченный диапазон движения в плечах и руках.

Причины

Что вызывает синдром торакального выхода?

Синдром торакальной выписки обычно возникает, когда грудной выход сужается и сжимает нервы и кровеносные сосуды. Причина этого сжатия не всегда известна. Однако он может развиться в результате следующих условий:

Extra Rib

Некоторые люди рождаются с дополнительным ребром над первым ребром. Это уменьшает размер их грудного выхода и сжимает нервы и кровеносные сосуды.

Плохая осанка и ожирение

Люди, которые не встают прямо или имеют избыточный брюшной жир, могут оказывать повышенное давление на их суставы. Это может привести к сужению грудного выхода.

Травма

Автомобильные аварии и другие травматические травмы могут сжать грудной выход, а также сосуды и нервы в этой области.

Чрезмерное использование плеч и оружия

Повторяющиеся действия, такие как работа на компьютере или подъем тяжелых предметов над головой, могут нанести ущерб тканям грудного выхода. Со временем размер грудного выхода может уменьшаться, оказывая давление на сосуды и нервы.

РекламаРекламаРеклама

Диагностика

Как диагностируется синдром торакального выхода?

Ваш врач сначала выполнит физический осмотр и проверит ваши симптомы и историю болезни. Во время экзамена ваш врач может использовать так называемые «тесты провокаций» для оценки вашего состояния. Эти тесты предназначены для воспроизведения ваших симптомов, чтобы ваш врач мог легче диагностировать диагноз. Ваш врач попросит вас переместить шею, плечи и руки в разные положения. Например, они могут попросить вас положить руки на голову или открыть и закрыть руки в течение трех минут. Если ваши симптомы развиваются во время провокационных тестов, у вас, вероятно, есть синдром торакального выхода.

Чтобы подтвердить диагноз, ваш врач может заказать дополнительные тесты, в том числе следующее:

Рентген грудного выхода может выявить, есть ли у вас дополнительное ребро. Он также может исключать другие состояния, которые могут вызывать симптомы.
МРТ использует мощные магниты и радиоволны для создания четких и подробных изображений грудного выхода. Изображения могут помочь определить местоположение и причину сжатия. Они могут также показать определенные структурные отклонения, которые могут вызывать симптомы.
Электромиография позволяет вашему доктору видеть, насколько хорошо работают мышцы и нервы в грудном отделении. Во время этого теста электрод вводится через кожу в различные мышцы. Он оценивает электрическую активность ваших мышц в состоянии покоя и при сокращении.
Исследование нервной проводимости использует небольшое количество электрического тока для измерения того, насколько быстро ваши нервы посылают импульсы различным мышцам по всему телу. Он может определить, есть ли у вас повреждение нервов.

Лечение

Как лечится синдром хронической боли?

Цель лечения синдрома торакального выхода – облегчить симптомы и боль. Конкретный тип используемого лечения может варьироваться в зависимости от причины и тяжести состояния. Вы и ваш врач можете обсудить, какой вариант лечения лучше для вас.

Лечение первой линии

Лечение синдрома торакального выхода обычно начинается с использования лекарств для облегчения симптомов. Внебиржевые лекарства, такие как напроксен или ибупрофен, могут использоваться для уменьшения воспаления и боли. В некоторых случаях ваш врач может дать вам тромболитические препараты через ваши вены или артерии для растворения тромбов в грудном отделении. Они также могут назначать антикоагулянты для предотвращения образования тромбов и блокирования кровотока.

Физическая терапия также рекомендуется для укрепления и растяжения мышц плеча. Укрепление этих мышц улучшит ваш диапазон движения, а также вашу позу. Он также обеспечит поддержку ключицы и мышц, окружающих грудную клетку. Со временем физические упражнения могут принимать давление с кровеносных сосудов и нервов в пораженном районе.

Если у вас избыточный вес, ваш врач может порекомендовать программу по снижению веса или определенную диету, чтобы помочь облегчить симптомы.Поддержание здорового веса важно для снижения давления на суставы.

Хирургия

Вам может потребоваться операция, если ваши симптомы не улучшатся при лечении и физической терапии. Хирургия синдрома торакального выхода может включать удаление лишнего ребра, удаление части первого ребра или перенаправление кровеносных сосудов вокруг грудного выхода. Если сосуды в грудном отделении сильно сужены, для их открытия можно использовать ангиопластику. Во время ангиопластики крошечные воздушные шары используются для надувания суженных сосудов.

РекламаРеклама

Outlook

Что такое Outlook для людей с синдромом торакального выхода?

Перспективы для людей с синдромом торакального выхода, как правило, очень хороши, особенно когда лечение поступает быстро. В большинстве случаев симптомы синдрома торакального выхода улучшатся при лечении и физической терапии. Хирургия также имеет тенденцию быть эффективной при лечении состояния. Однако симптомы могут появиться после операции для некоторых людей.

Предотвращение

Как предотвратить синдром хронической синдрома?

Возможно, не удастся предотвратить синдром торакального выхода. Однако, если состояние развивается, вы можете предпринять шаги для уменьшения симптомов и предотвращения повторения этого заболевания. К ним относятся:

тренировка правильной осанки при сидении или стоянии
с перерывами на работе или в школе, чтобы растянуться и двигаться
поддержание здорового веса
выполнение упражнений на укрепление
избегая действий, которые ухудшают ваши симптомы
избегая подъема тяжелых предметов
избегая перевозки тяжелых мешков на плечах
избегая повторных движений

Важно обратиться к врачу, как только заметите повторение симптомов. Быстрое лечение имеет решающее значение для предотвращения осложнений. Когда состояние не лечится, синдром торакального выхода может в конечном итоге привести к постоянному неврологическому повреждению.

Источник

Врачи рассказали о синдромах грудного выхода, симптомах, причинах и лечении. Синдром грудного выхода относится к группе состояний, характеризующихся сдавлением нервов, артерий и вен, которые проходят через пространство между ключицей и первым ребром, сообщает «Пишет Омск».

Это пространство известно как грудной выход. Все, что сужает пространство внутри грудного выхода, может оказывать давление на кровеносные сосуды и нервы. Это может вызвать боль в шее, плечах и руках.

Отчего возникает синдром грудного выхода?

Синдром грудного выхода может развиться, если человек:

имеет плохую осанку
если он травмирует плечо
если он выполняет повторяющиеся движения плеча и руки

Люди, как правило, развивают симптомы синдрома грудного выхода в раннем взрослом возрасте. Лечение синдрома грудного выхода включает физиотерапию, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство для увеличения размеров грудного выхода и снижения давления на кровеносные сосуды и нервы.

Типы и симптомы

Симптомы этого состояния варьируются в зависимости от типа синдрома грудного выхода у человека.

Нейрогенный синдром грудного выхода.

Этот тип синдрома грудного выхода имеет подтипы в зависимости от того, влияет ли компрессия на верхнюю или нижнюю части плечевого сплетения. Некоторые симптомы нейрогенного синдрома грудного выхода включают:

боль в шее, плече, подмышечной впадине, руке или кисти
слабость в руке и плече
онемение или покалывание в пальцах и руке
изменение цвета и температуры руки
атрофия мышцы в руке

Синдром венозного торакального выхода

Венозный синдром грудного выхода предполагает сдавление подключичной вены. Это большой кровеносный сосуд, расположенный глубоко внутри шеи.

Этот тип синдрома грудного выхода часто развивается в результате повторяющихся движений рук. Симптомы, связанные с венозным синдромом грудного выхода, включают в себя:

бледность одной руки
слабый пульс в руке
боль, покалывание или припухлость в руке и кисти
слабость или потеря чувствительности в руке и кисти

Артериальный синдром грудного выхода

Этот тип синдрома грудного выхода возникает, когда в подключичной артерии образуется сгусток крови. Эти артерии снабжают кровью голову, шею, руки и плечи.

По данным Национальной Организации по редким нарушениям, сгустки крови, которые сдавливают подключичную артерию, обычно развиваются, потому что шейное ребро вызывает изменения в артерии. Шейное ребро — это дополнительное ребро, которое образуется над первым ребром до рождения. Артериальный синдром грудного выхода может вызвать следующие симптомы:

образование тромбов
отек или покраснение руки
руки или плечи, которые кажутся прохладными на ощупь
тяжесть руки
онемение или потеря чувствительности в руке или кисти

Причины и факторы риска

Различные факторы могут увеличить риск развития у человека синдрома грудного выхода. Они могут включать в себя:

работа, требующая повторяющихся движений рук, плеч и шеи, таких как работа на конвейере, укладка волос и некоторые спортивные мероприятия
плохая осанка
наличие в анамнезе травмы мягких тканей или травмы, связанной с шеей
частый подъем тяжелых грузов
наличие врожденной аномалии в области шеи, плеча или руки

В нижеследующих разделах эти возможные причины будут рассмотрены более подробно.

Травмы
Травмы, связанные с шеей, могут вызвать воспаление и разрывы в мышцах шеи. Рубцовая ткань может образоваться, когда мышца заживает, что может оказать давление на нервы, которые бегут вниз по руке.
Плохая осанка
Сгорбившись или перенеся избыточный вес в область живота, можно сжать пространство между ключицей и грудной клеткой, оставляя меньше места для нервов и кровеносных сосудов.
Структурная аномалия
Наличие дополнительного ребра над первым ребром может повлиять на структуру подключичной артерии. Костные наросты на ключице или первом ребре могут давить на плечевое сплетение или подключичные кровеносные сосуды.
Повторяющиеся движения
Повторяющиеся движения рук и плеч могут раздражать нервы плечевого сплетения или вызывать отек, который сужает пространство внутри грудного выхода.

Диагноз

Синдром грудного выхода поражает нервы и кровеносные сосуды, которые проходят от основания шеи до подмышек и рук.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, медицинские работники могут испытывать трудности в диагностике синдрома грудного выхода, поскольку он вызывает симптомы, которые возникают во многих других состояниях, в том числе:

комплексный регионарный болевой синдром
опухоли спинного мозга
рассеянный склероз
фибромиалгия
травмы вращательной манжеты плеча
синдром запястного канала

Врачи могут использовать различные тесты, чтобы диагностировать тип и причину синдрома грудного выхода.

Они, как правило, начинают диагностический процесс с рассмотрения истории болезни человека и выполнения физического осмотра. Врачи могут диагностировать венозный и предсердный синдром грудного выхода, если человек представляет физические симптомы, такие как опухшая или обесцвеченная рука.

По данным информационного центра по генетическим и редким заболеваниям, 80-99% людей с синдромом торакального выхода сообщают о парестезии. Это относится к аномальному покалыванию или ощущению покалывания, которое возникает в результате давления на периферические нервы или их повреждения.

Если у человека есть парестезия или другие симптомы, которые предполагают вовлечение нерва, врач, скорее всего, проверит нервы в шее и руках.
Они могут сделать это, попросив человека сделать то, что создает стресс для этих нервов, к примеру, наклон головы назад, поворот шеи или сгибание запястья.
Врач может также выполнить тест блока мышцы. Это включает в себя введение местного анестетика в чешуйчатые мышцы по обе стороны шеи. Люди с неврогенным торакальным синдромом выхода обычно будут испытывать улучшение в их симптомах.

Врач может принять решение о проведении одного или нескольких из следующих тестов для подтверждения диагноза:

электромиография
тест скорости проводимости нерва
рентген
МРТ-сканирование
ультразвук
артериография или венография

Лечение

Варианты лечения синдрома грудного выхода направлены на уменьшение таких симптомов, как боль и онемение. Конкретное лечение, которое рекомендует врач, будет зависеть от типа и основной причины состояния человека.

Физическая терапия
Физиотерапия может помочь укрепить и увеличить гибкость в мышцах плеча и шеи. Врачи могут рекомендовать физиотерапию для любого типа синдрома грудного выхода, но она может предложить значительные преимущества для людей с плохой осанкой.
Сочетание упражнений на сопротивление и растяжки плеча укрепит мышцы плеча и шеи, что может помочь расширить грудной выход и снять давление со стороны кровеносных сосудов и нервов.
Хирургия
Человеку может потребоваться операция, если его симптомы не улучшаются с помощью медикаментов и физической терапии. Хирургическое лечение синдрома грудного выхода обычно включает в себя удаление участка первого ребра и, в некоторых случаях, удаление части чешуйчатой мышцы.
Хирургу может потребоваться выполнить сосудистую реконструкцию для любых поврежденных артерий или вен. Сосудистая реконструкция включает замену поврежденного кровеносного сосуда на новый сосуд, называемый трансплантатом. Хирурги могут использовать синтетические трансплантаты или трансплантаты тканей, которые содержат либо собственные ткани человека, либо ткани донора.

Упражнения

Люди с синдромом грудного выхода могут работать с физиотерапевтом, чтобы построить индивидуальный план лечения, который состоит из оптимальных упражнений и растяжек для их симптомов.

Примеры плечевых упражнений, которые люди могут делать, чтобы облегчить симптомы синдрома грудного выхода, включают в себя:

Подъём рук

Встаньте прямо, расставив ноги на ширину бедер и расслабив руки.
Держите по одному небольшому грузу в каждой руке.
Напрягите мышцы живота и поднимите руки, пока они не окажутся на одной линии с плечами, создавая Т-образную форму.
Медленно опустите руки обратно в исходное положение.
Напрягите мышцы живота и поднимите руки перед телом, пока они не окажутся на одной линии с плечами.

Тяга плеча

Найдите кабельную машину и опустите кабели на высоту плеча.
Стоя перед кабелем машины, возьмите кабели — по одному в каждой руке — и сделайте шаг назад, пока руки не станут прямо перед телом и выровнены с плечами.
Убедитесь, что тыльная сторона ладоней обращена к потолку.
Медленно подтяните тросы к телу, согнув локти и оттянув в сторону грудную клетку.
Удерживайте в течение 1 или 2 секунд и медленно отпустите, возвращаясь в исходное положение.

Лопаточный зажим

Сядьте или встаньте с руками по бокам и прямой спиной.
Сожмите лопатки вместе и удерживайте в течение 3-5 секунд.
Расслабьте плечи.

Когда нужно обратиться к врачу

Люди должны обратиться к врачу, если они испытывают какие-либо симптомы синдрома грудного выхода, которые длятся в течение нескольких дней или недель.

Те, у кого диагностирован синдром грудного выхода, могут обратиться к своему врачу, если они испытывают какие-либо новые или ухудшающиеся симптомы.

Синдром торакального выхода происходит, когда кровеносные сосуды и нервы в торакальном выходе оказываются сжатыми. Это может произойти по многим причинам.

Например, такие травмы, как хлыстовая травма, могут вызвать рубцевание мышц шеи, что может оказывать давление на структуры внутри грудного выхода.
Плохая осанка и повторяющиеся движения плеча и руки могут раздражать мышцы и нервы в плече, что может привести к воспалению и повышению давления на кровеносные сосуды и нервы.

Это состояние вызывает различные симптомы, в зависимости от пораженной структуры. Например, сдавление нервов может вызвать истощение мышц, онемение и покалывание в руках, кистях и пальцах.

Давление на кровеносные сосуды может привести к образованию тромбов или отеков и обесцвечиванию руки, кисти или пальцев.

Врачи могут лечить синдром грудного выхода с помощью физической терапии, медикаментозного лечения и, в тяжелых случаях, хирургического вмешательства.

Источник