Синдром трения илиотибиального тракта лечение
На чтение 9 мин. Просмотров 2.9k. Обновлено 16.05.2019
С различными патологиями опорно-двигательного аппарата сталкиваются до 53% людей, особенно серьезно увлекающихся спортом. Болезни развиваются по многим причинам, среди основных травмы, переломы, чрезмерные нагрузки на мышцы и суставы.
К одной из самых распространенных заболеваний нижних конечностей относится синдром илиотибиального тракта, проявляющийся в болях и скованности движений. Бороться с этой патологией нужно комплексным путем и незамедлительно, иначе не исключены серьезнейшие осложнения и экстренная операция.
Что такое синдром илиотибиального тракта?
Под синдромом илиотибиального тракта понимается патология, при которой идет воспалительный процесс или разрыв фасции, располагаемой на внешней поверхности бедер. Такое заболевание приводит к серьезным нарушениям в тазобедренной области и усложняет жизнь человека.
К особенностям патологии врачи относят:
- ярко выраженную симптоматику, характеризующуюся болью и затруднением движений;
- быстрое прогрессирование болезни;
- требует длительной и комплексной терапии.
При вовремя поставленном диагнозе и начатом лечении прогнозы благоприятные.
Причины заболевания
В основном с синдром илиотибиального тракта сталкиваются профессиональные спортсмены, поскольку именно у них наблюдаются повышенные нагрузки на нижние конечности и регулярные изнурительные тренировки.
Основными причинами, приводящими к этой патологии, ортопеды и терапевты называют:
- Регулярные и чрезмерные нагрузки на мышцы ног.
В группе риска:
- бегуны;
Как отмечают ортопеды, у 67% бегунов развивается синдром илиотибиального тракта, поскольку они систематически делают забеги на разные дистанции и перенапрягают икроножные мышцы.
- велосипедисты;
- волейболисты;
- баскетболисты;
- футболисты и прочие.
Примечание: в целом, в группе риска все спортсмены, у которых в ходе тренировок и соревнований идет постоянная нагрузка на нижние конечности.
- Полученные травмы, в частности, мышечные растяжения, разрывы сухожилий, вывихи.
- Врожденные нарушения опорно – двигательного аппарата, к примеру:
- вальгусная стопа;
- плоскостопие;
- хромота.
У человека с врожденными патологиями нижних конечностей при ходьбе идет неравномерные нагрузки на мышцы и суставы.
- Не достаточно активный образ жизни.
В группе риска:
- лежачие больные;
- люди, страдающие ожирением;
- пассивные граждане, пренебрегающие рекомендациям регулярно совершать пешие прогулки и заниматься спортом;
- люди, вынужденные сидеть по 8 – 10 часов, к примеру, офисные сотрудники, кассиры и прочие.
Врожденная или приобретенная мышечная слабость.
Когда у человека слабые мышцы, то при любой нагрузке идет повышенное давление на коленные суставы, что в свою очередь может привести к развитию синдрома илиотибиального тракта.
Симптоматика патологии
Любой человек, у которого наблюдается развитие такой патологии, сталкивается с рядом характерных симптомов.
Среди наиглавнейших:
Боли в коленных суставах и области бедер.
В 85% случаев болевой синдром возникает при:
- беге или ходьбе;
- выполнении любого упражнения на ноги;
- поднятии и переносе тяжестей.
В запущенной форме болевой синдром присутствует даже во время покоя и сна.
- Хруст в коленных чашечках, особенно после пробуждения.
- Отеки в области колен и тазобедренных суставов.
- Невозможность полноценно распрямить ногу или ходить.
Чем в более тяжелой форме протекает синдром илиотибиального тракта, тем симптоматика становится выраженней.
Способы диагностики
Самостоятельно проставить диагноз синдром илиотибиального тракта невозможно, поскольку патология имеет схожие признаки протекания с иными болезнями опорно – двигательного аппарата. Только ортопеды совместно с терапевтами и неврологами могут точно выявить заболевание, а также определить в какой оно форме.
Для постановки диагноза врачи прибегают к:
- Полному осмотру пациента.
- Пальпации коленных чашечек и тазобедренных суставов.
- Прощупывании руками фасции.
- Рентгену коленных и тазобедренных суставов.
- Анализам крови и мочи.
В основном пациенту дают направление на общий анализ мочи и крови.
- МРТ и УЗИ.
К магнитно-резонансной томографии и ультразвуковому исследованию прибегают, когда врач сомневается в диагнозе или требуется уточнить нет ли сопутствующих нарушений в опорно-двигательном аппарате.
Также, чтоб правильно поставить диагноз, врачам нужна полная картина протекания болезни. Специалисты уточняют у пациента характер болей и иных симптомов, длительность их протекания, когда впервые человек почувствовал дискомфорт и прочее.
Только сбор всей информации позволяет не ошибиться и правильно определить какая у человека патология, а главное, к какому лечению требуется прибегать.
Лечение синдрома илиотибиального тракта
После постановки диагноза синдром илиотибиального тракта больному подбирается лечение, зависящее от:
- тяжести течения выявленной патологии;
- характера болей;
- особенностей коленных чашечек и тазобедренных суставов;
- противопоказаний;
- имеющихся болезней;
- возрастной группы пациента.
В целом, если синдром илиотибиального тракта не в запущенной форме, а человек не страдает от нестерпимых и плохо купируемых болей, то назначают курс:
- Обезболивающих мазей, уколов и таблеток.
- Противовоспалительных препаратов.
- Физиотерапевтических процедур, к примеру, магнитотерапию, влияющую на усиление кровообращения, ускорение хрящевого и суставного восстановления.
- Лечение лазерным лучом.
При синдроме илиотибиального тракта к лазерному лечению прибегают, когда у пациента сильнейшие боли и появляется отечность в коленных чашечках.
- Компрессов. Врачами допускается, что компрессы пациент делает самостоятельно и в домашних условиях.
В основном таким больным рекомендуют:
- соленые компрессы. Для этого необходимо 2 – 3 столовые ложки поваренной соли развести в стакане с теплой водой. Затем смочить махровую тряпочку в растворе и приложить в нужной зоне. Поверх все обмотать пищевой пленкой и оставить на 20 минут.
- содовые компрессы. Они делаются по аналогии, как и соленые, только на 200 миллилитров воды требуется две чайные ложки пищевой соды.
Длительность лечения назначают врачи, также они устанавливают схему приема препаратов и конкретные процедуры, допустимые для больного.
Хирургическое вмешательство
Пациентам, с диагностированным синдром илиотибиального тракта, хирургическое лечение показано в случае, когда:
- воспалительные процессы фасции не снимаются сильнодействующими препаратами;
- болевой синдром приобрел постоянный и нестерпимый характер;
- человек длительное время не обращался за медицинской помощью, в результате чего патология перетекла в последнюю стадию.
Врачи до последнего борются с болезнью и пытаются обойтись неоперабельным способом лечения.
В ситуации, когда пациенту показана операция, то человека планово госпитализируют, после чего:
- врачи берут все требуемые анализы;
- проводят повторные УЗИ и МРТ коленного и тазобедренного сустава;
- назначают день операции.
Во время операции человеку удаляют бурсу или делают пластику илиотибиального тракта.
Лечебная гимнастика
Людям, с диагностированным синдром илиотибиального тракта, невозможно полностью вылечиться и восстановиться без лечебной гимнастики.
Она назначается ортопедами и только после:
- прохождения курса физиотерапевтических процедур;
- окончания принятия всех назначенных таблеток и мазей;
- существенного или полного избавления от отечности и болевого синдрома.
В основном все гимнастические упражнения при таком заболевании направлены на укрепление тазобедренных мышц и разработку коленных суставов.
В целом пациентам назначается:
1. Приседания у опоры.
Человеку следует:
- ровно встать спиной к стене;
- поставить ноги на ширину плеч;
- плавно опускаться до линии колен;
- зафиксировать на 2 – 3 секунды в таком положении свое тело;
- плавно принять исходное положение.
2. Прыжки на скакалке.
3. Перекрестные махи.
Требуется:
- взять стул со спинкой;
- встать к стулу лицом и руками держаться за его спинку;
- оторвать правую ногу от земли на высоту 25 – 30 сантиметров;
- производить ногой мах вначале вперед, затем назад, а после в разные стороны.
Махи делаются по 15 раз на каждую ногу.
Реабилитация синдрома илиотибиального тракта
После прохождения курса лечения человеку требуется реабилитация синдрома илиотибиального тракта, заключающая в:
- Ограничении физических нагрузок на коленные и тазобедренные суставы.
- Отказе от тренировок на 30 – 60 суток.
В единичных случаях врачи могут запретить заниматься спортом вовсе.
- Ношение только ортопедической обуви со специальными стельками.
- Регулярном выполнении специальных гимнастических упражнений, направленных на разработку мышц бедер.
Подробный курс реабилитации прописывает лечащий врач.
Последствия и возможные осложнения
Синдром илиотибиального тракта довольно серьезная патология, которая может привести к ряду последствий.
Среди основных ортопеды выделяют:
- Постоянный хруст в коленных чашечках во время ходьбы и после пробуждения.
- Периодические боли в области тазобедренных суставов.
У 75% пациентов такие боли возникают на погоду, особенно когда наблюдается похолодание, после перенесенных инфекционных болезней, а также при смене климата.
- Хромота.
Хромота отмечается лишь в 2% случаев и если вовремя не было начато комплексное лечение или операция прошла неудачно.
Кроме того вовремя не предпринятое лечение может привести к ряду осложнений:
- мышечной слабости в области колен и тазобедренных суставов;
- невозможности в дальнейшем пройти длительное расстояние без дискомфорта или боли в нижних конечностях;
- периодической отечности коленных чашечек.
Любые осложнения и негативные последствия будут сведены к нулю, если своевременно начать лечение.
Меры профилактики
Для снижения рисков развития синдрома илиотибиального тракта ортопедами рекомендуются профилактические меры.
Среди важнейших:
- Умеренные физические нагрузки на коленные и тазобедренные суставы.
- Выполнение разминки перед основной тренировкой.
Во время разминки рекомендуется большой акцент делать на разогрев икроножных мышц.
- Никогда резко не поднимать тяжести, особенно из положения сидя.
- При выполнении любого спортивного упражнения следить за правильной техникой его выполнения.
- Если есть плоскостопие, то тренироваться только в специальной обуви, имеющей ортопедические стельки.
- Никогда не выходить на спортивное занятие, если накануне была травмирована нога или отмечается дискомфорт в нижних конечностях.
- Всегда носить и выполнять тренировки в удобной обуви, которая не перелавливает ногу и дает равномерную нагрузку на ступню.
- Обращаться к ортопеду незамедлительно, как только появились первые болевые симптомы в зоне колен и тазобедренных суставов.
Также важно всегда увеличивать физическую нагрузку постепенно и проводить тренировки под контролем специалистов. Синдром илиотибиального тракта относится к серьезной патологии, которая зачастую выявляется у спортсменов, особенно бегунов и велосипедистов.
Такое заболевание развивается быстро, сопровождается болью, хрустом в коленях и невозможностью полноценно двигаться. Лечение подбирается после полного обследования, а в сложных и запущенных формах назначается только хирургическое вмешательство.
Блиц – советы:
- приступать к терапии только когда врачи диагностировали патологию и подобрали лечение;
- важно понимать, что если показана операция, то отказываться от нее не стоит, иначе можно стать инвалидом;
- стоит тренировку начинать и заканчивать несложной разминкой.
Источник
Синдром илиотибиального (подвздошно-большеберцового) тракта – это самая распространённая травма при беге, которая характеризуется болевыми ощущениями снаружи коленного сустава. Согласно статистике синдром составляет более 22% травм, которыми страдают бегуны, в особенности стайеры, поэтому в медицинской практике часто используют термин «колено бегуна».
Болевые ощущения возникают в результате чрезмерного трения дистальной части илиотибиального тракта в области большеберцовой кости. Колено бегуна – достаточно распространенная травма в футболе, велоспорте, лыжных гонках – видах спорта для которых характерны частые движения в коленном суставе у атлетов.
Хотя для синдрома характерно появление сильных болевых ощущений в районе колена, в целом он довольно хорошо поддается лечению изменениями в режиме тренировок и использовании спецупражнений. Синдром может возникать и у нетренированных и далёких от спорта людей, вследствие плохой развитости мышечных групп ног и эластичности фасций.
Причины появления
Для того, чтобы разобраться в причинах возникновения “колена бегуна”, необходимо немного углубится в анатомические детали строения илиотибиального тракта.
Анатомия илиотибиального тракта
Илиотибиальный тракт – это сухожилие, являющееся волокнистым усилением продольной фасции бедра, которая проходит сбоку вдоль бедра.
В дистальной (нижней) части илиотибиальный тракт связан с наружным краем большеберцовой кости, надколенником и сухожилием двуглавой мышцы бедра, проходит над линией коленного сустава около наружного мыщелка бедра, далее тянется по наружной стороне бедра и заканчиваеться напрягателем широкой фасции бедра.
Подвздошно-большеберцовый тракт вместе со связанными мышцами обеспечивают движение и стабилизацию коленного сустава, а также его отведение в сторону и боковой поворот бедра, предотвращая избыточную ротацию ноги во внутрь.
Факторы способствующие появлению синдрома
Несмотря на достаточно чётко выраженную патофизиологию, не до конца понятны причины возникновения и развития синдрома только у части атлетов. В ряде исследований была показана связь между биомеханическими факторами (плоскостопие, ротация голени внутрь, О-образное искривление ног и др.) и развитием патологии – колена бегуна.
Среди факторов, способствующих появлению синдрома илиотибиального тракта можно выделить:
- неразвитость мышц бедра из-за редких тренировок;
- плоскостопие;
- длительный бег по холмам (особенно спуски);
- плохо подходящая спортивная обувь;
- неправильная техника бега;
- недостаточная разминка, заминка
С помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) в ряде исследований ученые показали, что для колена бегуна характерно утолщение дистальной части илиотибиального тракта вследствие воспаления возникающего от трения нижней части тракта о надмыщелок бедренной кости. Часто пространство между коленным суставом и илиотибиальным трактом было существенно уже чем в норме и заполнено воспалительной жидкостью.
Основные симптомы
В большинстве случаев начало синдрома характеризуется появлением несильной боли снаружи коленного сустава, рассредоточенной сбоку колена. Болевые ощущения появляются через две-три минуты после начала пробежки, часто усиливаясь во время бега по наклонной плоскости. После отдыха боль обычно исчезает, хотя в случае запущенности травмы –может сохраняться и во время покоя.
Синдром подвздошно-большеберцового тракта может быть диагностирован при осмотре врачом с помощью ряда тестов. Для исключения других возможных причин появления боли в коленном суставе – часто назначают также рентгенологические исследования, компьютерную томографию и МРТ коленного сустава.
Тест Обера
Одним из показательных тестов на подтверждения синдрома илиотибиального тракта – есть тест Обера. Во время процедуры пострадавшего кладут на бок (противоположный пострадавшей ноге), сгибая здоровую ногу в коленном и тазобедренном суставах практически под углом 90 градусов. Далее врач фиксируя таз пациента отводит рукой пострадавшую ногу назад вдоль тела больного. После этого – выпрямляет отведенную ногу и опуская её вниз.
При воспалении илиотибиального тракта нога либо не будет полностью опускаться в силу натяжения тракта или же такое движение вызовет болевые ощущения в области колена. Если же появляется боль вверху бедра в области таза – это указывает на наличие веретенного бурсита.
Для подтверждения предполагаемого диагноза могут проводить дополнительные тесты – такие как проба Нобеля, прыжки на пострадавшей ноге с согнутым коленом.
Лечение колена бегуна
Для лечения колена бегуна в основном используют так называемый «консервативный метод», который предполагает отдых, снятие воспаления, комплекс лечебной физкультуры, массаж, стретчинг, укрепление отдельных групп мышц с постепенным возвращением к нагрузкам. Важным есть также устранение предрасполагающих к травме факторов.
В зависимости от «запущенности» симптома тренировки на 2-3 недели или прекращают вообще либо же переориентируются на такие, которые дают минимальную нагрузку на проблемную зону (плавание, например).
На первом этапе необходимо снять воспалительный процесс. Только отдыха часто может быть недостаточно, поэтому используют ледяные компрессы, нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или мазей (парацетамол, диклофенак, целекоксиб и др.). В некоторых случаях используют ультразвук и фонофорез для проведения физиотерапии.
На следующем этапе – используют лечебно-физкультурные упражнения включающие как растягивание самого илиотибиального тракта, так и укрепление различных групп мышц ноги. Далее, переходят к лёгким тренировкам ровной нежесткой поверхности. Первое время можно использовать давящую повязку (ортез), которую надевают на уровне надмыщелка бедра для уменьшения трения тракта при движении..
Можна также использовать кинезиотейпирование хлопковыми лентами, они могут достаточно успешно заменять бандаж, хорошо фиксируя сустав и не препятствуют его движениям.
Хирургическое вмешательство при симптоме илиотибиального тракта применяется достаточно редко в особо тяжёлых случаях. Его эффективность составляет более 80%.
Профилактика
Как и с любой другой травмой – лучшим лечением синдрома илиотибиального тракта – есть его профилактика.
В этом могут помочь:
- Правильно составленный график тренировок, с плавным повышением нагрузок
- Правильная техника бега
- Подбор подходящей спортивной обуви
- Качественные разминка и заминка после основной тренировки.
- Укрепление всех групп мышц задействованных в движении ноги
Немного теории и упражнения для предотвращения развития синдрома илиотибиального тракта:
- Растяжка передней головки квадрицепса
Для растяжки квадрицепса можно использовать несколько вариантов. Один из наиболее эффективных – выпад с постановкой колена задней ноги на пол, передняя нога находится под прямым углом. Далее голень задней ноги захватываеться одноименной рукой и тянется вверх до появления ощущения натяжения. В такой позиции необходимо удерживать 40 секунд и дольше.
- Растяжка икроножной мышцы
Исходное положение: из фронтальной позиции необходимо выполнить упор руками в стену, одной ногой сделать выпад вперед. Колено задней ноги, икроножную мышца которой будет растягиваться, прямое. Далее выполняется наклон вперед-вниз. Фиксация – не менее 40 секунд.
- Растяжка камбаловидной мышцы
Для растяжки используется невысокая подставка (степ, ступенька). Нога ставиться на подставку и с помощью рук просаживаеться вниз. Фиксация – не менее 40 секунд. В таком положении выполняется растяжка мышцы.
Интервью с Сергеем Былым
Как предотвратить появление синдрома илиотибиального тракта? И как пройти реабилитацию если травма случилась? Подходами к подготовке атлетов и опытом работы с любителями бега поделился Сергей Былым, тренер фитнес студии «Фактура», трейлранер, магистр физического воспитания и спорта, сертифицированный персональный тренер и тренер групповых программ, сертифицированный тренер TRX FTC, участник и призёр PRO FIT Convention, сертифицированный специалист по кинезиотейпингу.
– Сергей, в прошлый раз мы говорили о необходимости укрепления голеностопа для бегунов особенно на длинные дистанции и трейлранеров. Сегодня давай поговорим о другой распространенной проблеме – “колено бегуна” и что с этим делать. Обращаются ли к вам в студию с этой проблемой?
– Да, действительно, колено бегуна или синдром подвздошно-большеберцового тракта – достаточно типичная проблема у бегунов и не только. Например, к нам для реабилитации часто обращаются лыжники…
– Расскажи, как на практике работаете с этой проблемой?
– В первую очередь важно травму не «запустить» и вовремя начать лечение. Мы работаем в студии с атлетами после того, как проходит острая фаза – связанная с самим воспалениям фасции или окололежащих тканей.
– С чего начинаете?
– Подход, конечно, комплексный и индивидуальный. Каждый атлет имеет свою уникальную биомеханику, сильные и слабые стороны, предысторию возникновения травмы… На этапе восстановления необходимо не только растягивание илиотибиального тракта с помощью стретч-упражнений, но и растягивание и укрепление приводящих мышц бедра, например.
Для того, чтобы эффективно проработать мышцы и связки используются спортивные эспандеры. Кроме того, для разогрева мышц, что важно для стретчинга, хорошо подходят статические упражнения, например «планка». В конце стретчинг-сессии важно раскатать мышцы и фасции с помощью ролла.
Из полезных упражнений для профилактики и укрепления связок коленного сустава можно использовать упражнение «часы».
Кроме того, так как илиотибиальный тракт связан с тазобедренным суставом – важно прорабатывать и его. Например, с помощью комплекса упражнений:
– Эти упражнения можно делать и в «домашних условиях»?
– Да, конечно! Упражнения достаточно универсальны и не требуют какого-то уникального оборудования. В целом, самостоятельные занятия просто необходимы для полноценной реабилитации, а также избежания рецидивов. Атлет должен научится работать со своим телом, чувствовать проблемные места и работать с ними.
– Как быстро травмированные возвращяються к полноценным тренировкам?
– О, это очень риторический вопрос на который не будет однозначного ответа. Ведь у каждого спортсмена своя предыстория и сложность травмы, мотивация, наличие времени и ресурсов…
– А как тренироваться дальше?
– К тренировкам следует возвращаться постепенно. Не спешить с объемами и скоростью. Делать качественную разминку и заминку, а после основной тренировки – растягиваться и раскатывать мышцы и фасции с помощью ролла.
– На что обратить внимание тем, кто хочет избежать «колена бегуна» и подобных проблем?
– Прежде всего – проверить биомеханику бега. Очень частой причиной возникновения илиотибиального синдрома есть именно неправильная постановка стопы – что дает лишнюю нагрузку на опорно-двигательный аппарат и бег станет не только не экономичным, но ещё и травмоопасным.
Кроме того, уделять достаточно внимания растяжке и укреплению различных групп мышц. Например, для бега по пересеченной местности, в горах важным есть достаточное развитие ягодичных мышц. Без этого – лишнюю нагрузку получают квадрицепс, бицепс бедра – что быстро приводит к их утомлению и переутомлению.
– Спасибо, Сергей!
– На здоровье! Стретчинг, силовые и функциональные упражнения — это инструменты, который помогут стать эффективнее! Тренируйтесь с умом!
Источник